實施應(yīng)急預(yù)案演練提高護士急救技能和綜合能力的效果

張賢文

【摘要】 目的：探討醫(yī)院實施應(yīng)急預(yù)案演練對提高護士急救技能和綜合能力的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1-12月急診科護士24名，成立應(yīng)急演練小組，制定應(yīng)急演練方案，模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理流程，分別于訓(xùn)練前、后，對護士的急救技能和綜合能力進行評價。結(jié)果：與訓(xùn)練前比較，護士訓(xùn)練后靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、除顫、心電監(jiān)護、吸氧等急救基本操作技能得分均有所提高（P<0.05），且操作準確、站位合理、動作迅速、條理清楚、分工明確、應(yīng)急調(diào)度等綜合能力得分亦均有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強應(yīng)急預(yù)案演練，可提高護士的搶救技能及綜合素質(zhì)，使護士更好地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)急預(yù)案； 急救技能； 綜合能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0161-02

由于醫(yī)院突發(fā)事件具有突發(fā)性、時間緊迫性的特點，護士必須具備一定的應(yīng)急處理能力。而所謂應(yīng)急預(yù)案演練，是指通過對急診案例進行現(xiàn)場模擬，強化護士急救意識，提高護士急救綜合能力的方法[1]。急診科作為醫(yī)院的重要科室，具有工作量多、工作繁瑣、時間緊急的特點，為保證急診科醫(yī)療工作正常開展，提高護士急救技能和綜合素質(zhì)，加強應(yīng)急預(yù)案演練的開展是非常重要的。筆者所在醫(yī)院急診科從2016年起開始，每季度組織護士進行一次應(yīng)急預(yù)案演練，取得良好效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年1-12月急診科護士24名，均為女性，年齡21～45歲，平均（26.4±1.3）歲；文化程度：本科8名，大專10名，中專6名。其中副主任護師1名，主管護師9名（其中護士長1名），初級護士10名，初級護師4名。

1.2 方法

對急診科護士開展應(yīng)急預(yù)案演練模擬，首先，成立科室應(yīng)急小組，由護士長擔任小組組長，責任護士為副組長，負責應(yīng)急預(yù)案演練的組織及考核，組員為急診科護士，每組5～6名。其次，制定應(yīng)急預(yù)案演練方案，根據(jù)急診科室的特點、臨床護理應(yīng)急預(yù)案及操作程序等，并結(jié)合本科室實際情況，編寫應(yīng)急預(yù)案案例，如1名護士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者突然面色蒼白，冒冷汗，意識模糊不清，呼之不應(yīng)，立即呼救，并連接心電監(jiān)護儀，立即進行心肺復(fù)蘇、除顫處理，遵醫(yī)囑給藥，同時，應(yīng)急演練中應(yīng)包括標本采集、吸痰處理、氣管插管、使用簡易呼吸氣囊等；此外，演練中應(yīng)有意設(shè)置各種障礙，如停電停氧、儀器故障、管道脫落等。最后，根據(jù)應(yīng)急預(yù)案演練方案，組織小組成員進行理論知識及基本急救技能的學(xué)習(xí)，每月定期組織1～2次，由護士長講解急救理論知識、突發(fā)事件定義、等級分類、報告程序及內(nèi)容、處理原則等；開展小組討論活動，明確小組成員的任務(wù)，隨后由護士長指導(dǎo)小組成員進行應(yīng)急預(yù)案演練，內(nèi)容包括氣管插管、心肺復(fù)蘇、搬運、止血、包扎處理等，同時講解除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器、呼吸機、注射泵等使用方法等，每次演練結(jié)束后，由護士長對本次演練結(jié)果進行總結(jié)反饋，找出問題并進行改進，從而實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進。

1.3 考核指標

由護士長及主管護師負責對應(yīng)急預(yù)案演練過程的考核，考核內(nèi)容主要包括護士基本操作技能及綜合能力兩部分，其中基本操作技能包括心電監(jiān)護、靜脈輸液、吸氧、除顫、心肺復(fù)蘇等，按照百分制進行評定，得分與操作能力表現(xiàn)為正比。綜合能力內(nèi)容包括操作準確、站位合理、動作迅速、條理清楚、分工明確、應(yīng)急調(diào)度等，每個項目5分，1分：不合格，2分：合格；3分：一般；4分：良好；5分：優(yōu)秀，總分為30分，分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間評分比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護士訓(xùn)練前后急救技能得分比較

護士訓(xùn)練后靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、除顫、心電監(jiān)護、吸氧等急救基本操作技能較訓(xùn)練前均有所提高，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護士訓(xùn)練前后綜合能力得分比較

護士訓(xùn)練后操作準確、站位合理、動作迅速、條理清楚、分工明確、應(yīng)急調(diào)度等綜合能力得分較訓(xùn)練前均有所提高，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對急診科而言，大多患者病情危重，需及時進行搶救處理，對醫(yī)護人員要求較高。應(yīng)急預(yù)案演練是通過模擬真實急救情景，提高護士急救能力和綜合素質(zhì)的一種教學(xué)方式[2-3]。

面對急診科就診人數(shù)的不斷增多，為提高急診科護理質(zhì)量，必須加強護士急救技能及綜合素質(zhì)的提高。而應(yīng)預(yù)案演練具有較強的實踐性，通過對護士進行持續(xù)培訓(xùn)與實踐演練，一方面可強化護士對應(yīng)急處理工作的重視程度，另一方面可提高護士的操作水平。在急診搶救中，為幫助患者獲得搶救時機，護士必須具備一定的心肺復(fù)蘇、除顫、連接心電監(jiān)護儀、靜脈補液、吸氧等操作技能[4-6]。本研究顯示，經(jīng)實施應(yīng)急預(yù)案演練后，護士靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、除顫、心電監(jiān)護、吸氧等急救基本操作技能較訓(xùn)練前均有所提高（P<0.05）。由此說明，通過開展應(yīng)急預(yù)案演練，有利于提高護士急救基本操作技能。

對護士而言，除學(xué)習(xí)護理理論知識外，還應(yīng)注重對所學(xué)知識的整合和應(yīng)用。而情景應(yīng)急演練方案的設(shè)計，通過逼真的情景模擬，使護士身臨其境地體會，有助于提高護士的決策能力、應(yīng)變能力、溝通能力及實踐操作能力[8-9]。在實際操作中，在爭分奪標的搶救現(xiàn)場，急救護士的快速應(yīng)對處理，以及急救護士之間的相互配合是非常重要的?，F(xiàn)場急救護士的操作技能、醫(yī)護之間的配合與協(xié)調(diào)能力直接關(guān)系到搶救成功率[9-10]。因此，加強護士綜合能力水平的提高，對確保醫(yī)療急救工作的開展有重要作用。本研究顯示，經(jīng)實施應(yīng)急預(yù)案演練后，護士操作準確、站位合理、動作迅速、條理清楚、分工明確、應(yīng)急調(diào)度等綜合能力得分較訓(xùn)練前均有所提高（P<0.05）。由此說明，實施應(yīng)急預(yù)案演練，有利于提高護士綜合能力。情景模擬演練的主要特點是能使臨床醫(yī)療工作中復(fù)雜的病情得以再現(xiàn)，使護士在演練過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，并尋找突發(fā)事件的處置預(yù)案。同時，在演練過程中，對病人病情變化進行判斷、加強用藥觀察、遵醫(yī)囑實行、做好交接工作等，并每次演練結(jié)束后，要求護士進行分析總結(jié)，明確自身所學(xué)知識的薄弱點，并不斷改進，從而實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進[11-12]。endprint

應(yīng)急預(yù)案是針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件而預(yù)先制定的方案，是一種科學(xué)、有效的管理方法。面對當前急診科室就診人數(shù)的不斷增多，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下對護士業(yè)務(wù)水平以及綜合能力的提高，加強應(yīng)急預(yù)案演練的開展是非常重要的。當護士遇到突發(fā)事件時，應(yīng)及時、快速、準確地處理。患者被送到醫(yī)院后，護士應(yīng)積極配合醫(yī)生操作，快速、準確地準備好相關(guān)搶救藥品，以最快的速度做好各項護理措施，為病人搶救贏得寶貴時間，從而改善病人預(yù)后。

綜上所述，通過開展應(yīng)急預(yù)案演練，強化護士的應(yīng)急意識，掌握基本理論知識和急救操作技巧，對提高護士綜合應(yīng)急水平有重要意義。

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（收稿日期：2017-07-07）endprint