疼痛護(hù)理在痔瘡手術(shù)治療中的應(yīng)用探討

戴 璐

蕭山第一人民醫(yī)院肛腸科 浙江省杭州市 311200

疼痛護(hù)理在痔瘡手術(shù)治療中的應(yīng)用探討

戴 璐

蕭山第一人民醫(yī)院肛腸科 浙江省杭州市 311200

目的：探討疼痛護(hù)理在痔瘡手術(shù)治療中的應(yīng)用療效。方法：選取2015年1月-2017年1月我院收治的200例痔瘡手術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理方法差異將全部患者均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受疼痛護(hù)理，對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理在痔瘡患者的手術(shù)治療當(dāng)中有著顯著的應(yīng)用作用，能夠有效降低患者的疼痛感，提高患者的治療滿意度，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，有著突出的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

疼痛護(hù)理；痔瘡手術(shù)；治療；應(yīng)用

痔瘡是肛腸科常見病以及多發(fā)病，根據(jù)發(fā)病部位的不同又可以劃分成內(nèi)痔、外痔和混合痔這幾種類型，突出的臨床癥狀為便血、疼痛、脫垂等。臨床上針對(duì)痔瘡的治療主要的方法是手術(shù)，但是手術(shù)治療當(dāng)中出現(xiàn)術(shù)后感染以及出血疼痛等并發(fā)癥較為普遍，再加上部位特殊，使得很多患者存在抵觸心理，對(duì)于臨床護(hù)理和患者身體恢復(fù)來說都是不利的[1]。疼痛護(hù)理在實(shí)踐應(yīng)用當(dāng)中能夠紓解患者的壓力和不良情緒，改善患者的疼痛癥狀，提高護(hù)理效果。本次研究將對(duì)疼痛護(hù)理應(yīng)用到痔瘡手術(shù)治療當(dāng)中的效果進(jìn)行探討，得到結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的200例痔瘡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)過臨床診斷確診，符合痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及痔瘡手術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均根據(jù)自身意愿簽訂知情同意書。將全部患者均分成兩組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各患者100例。對(duì)照組的100例患者當(dāng)中，男性58例，女性42例，年齡為29-54歲，平均年齡（40.2±3.4）歲；實(shí)驗(yàn)組的100例患者當(dāng)中，男性55例，女性45例，年齡為30-55歲，平均年齡（41.3±4.1）歲。兩組患者在一般資料的對(duì)照當(dāng)中不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法包括：嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，認(rèn)真查看患者吻合口的出血狀況，一旦發(fā)現(xiàn)傷口位置出現(xiàn)腫脹、大便帶血等問題的話，需要及時(shí)的進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，避免并發(fā)癥加重問題。實(shí)驗(yàn)組患者接受圍手術(shù)期的綜合疼痛護(hù)理，具體護(hù)理方法為：第一，在患者接受入院治療之后，護(hù)理人員首先需要讓患者了解與自身疾病相關(guān)的知識(shí)，為患者講述有關(guān)于痔瘡手術(shù)治療方法、治療意義、其中可能出現(xiàn)的問題、術(shù)后可能的并發(fā)癥以及有關(guān)處理等方面的內(nèi)容，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，并讓患者的恐懼感降到最低，提高患者的治療依從性，增強(qiáng)手術(shù)配合度，維持良好的手術(shù)準(zhǔn)備狀態(tài)。針對(duì)于患者的病房環(huán)境，護(hù)理人員要提高病房的清潔度，定時(shí)開窗透氣，并且維持好適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，奠定手術(shù)治療的良好基礎(chǔ)。第二，在手術(shù)完成后，伴隨著麻醉的消散，患者的傷口疼痛感會(huì)變得愈加明顯。對(duì)于術(shù)后疼痛的痔瘡患者，首先要求護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行疼痛評(píng)分，以便掌握患者的疼痛程度，為針對(duì)性的疼痛護(hù)理打下基礎(chǔ)。在完成同步評(píng)估后，對(duì)不同疼痛評(píng)分的患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的疼痛護(hù)理措施以及個(gè)性化的分散疼痛療法，引導(dǎo)患者彼此之間展開一定的溝通互動(dòng)，分散他們的疼痛注意力，緩解患者的疼痛感，保障患者的術(shù)后恢復(fù)。第三，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者采用溫水坐浴以及局部熱敷的方法來緩解疼痛。溫水坐浴時(shí)間需要控制在20min左右，水溫也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌芽兀话阍?0-50℃更為合理。另外，針對(duì)于痔瘡術(shù)后疼痛患者，護(hù)理人員還可以選用特色止痛方法，比方說針灸、冷敷等，使得患者的炎癥可以快速減輕直至消退。當(dāng)然在整個(gè)護(hù)理過程當(dāng)中必須要定時(shí)做好患者，傷口的清潔以及消毒，避免感染問題發(fā)生。第四，護(hù)理人員要注重與患者以及家屬進(jìn)行溝通交流，使得他們能夠掌握簡(jiǎn)單的疼痛護(hù)理方法和正確的處理手段，以便能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決突發(fā)問題。術(shù)后三天對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度差異。

觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分以及臨床護(hù)理滿意度。疼痛評(píng)分量表標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為：0-10分，其中0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，不會(huì)影響患者睡眠，而且在患者可以忍受的范圍之內(nèi)。4-6分為中度疼痛，會(huì)影響到患者的生活以及正常的睡眠，往往表現(xiàn)為持續(xù)性的疼痛，部分患者可以忍受，而有很大一部分患者無法忍受。7-10分為重度疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活以及睡眠，往往表現(xiàn)為強(qiáng)烈并且持續(xù)性的疼痛，患者無法忍受。護(hù)理滿意度的調(diào)查則選用自制調(diào)查問卷的方法向患者發(fā)放調(diào)查問卷，并通過回收統(tǒng)計(jì)的方法來確定[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用Χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料則選用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1、表2。

表1：2組患者的術(shù)后護(hù)理疼痛評(píng)分對(duì)照表【n（%）】

表2：2組患者術(shù)后護(hù)理滿意度對(duì)照表

3 討論

這張是臨床常見的肛腸系統(tǒng)疾病，該病癥的發(fā)病率處在較高的水平，和不良的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等多種因素有關(guān)，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來了巨大的影響，也加重了患者的身體痛苦。痔瘡的判斷，可以通過患者的癥狀以及體格檢查的方法來明確診斷。該病癥的發(fā)生原因主要包括兩個(gè)方面，其中一個(gè)方面是患者的肛墊組織出現(xiàn)異常。還有一個(gè)方面是盆地動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變。在痔瘡的臨床治療方面，手術(shù)療法更加的普遍而且有效，但與此同時(shí)手術(shù)治療方法會(huì)為患者的肛管、肛墊等部位帶來一定的傷害，再加上肛門存在特殊性質(zhì)和作用，在術(shù)后極容易出現(xiàn)創(chuàng)面牽拉等問題，另外肛門收縮也會(huì)加劇疼痛。術(shù)后疼痛嚴(yán)重影響到了患者的身體恢復(fù)，同時(shí)在精神上也為患者帶來了壓力，貧血患者在心理以及情緒方面的劇烈變化，在這一過程中患者的腎上腺素分泌會(huì)逐步增加，血壓升高，疼痛感知程度也會(huì)顯著增強(qiáng)，創(chuàng)面往往會(huì)因?yàn)檠汗?yīng)不順暢而影響術(shù)后愈合，長(zhǎng)此以往會(huì)形成惡性循環(huán)，不僅影響到護(hù)理滿意度，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)來說都無法具有良好的效果[3]。

圍手術(shù)期的綜合疼痛護(hù)理旨在緩解患者的疼痛以及，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)方面發(fā)揮著積極作用，這是一種新型以及積極有效的護(hù)理方法，采用多種個(gè)性化以及特色性的疼痛護(hù)理手段來逐步緩解患者的疼痛感受，比方說音樂療法、分散療法、按摩法、坐浴法、冷熱敷法等都有著十分突出的止痛效果，因此在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中有著顯著收效。疼痛護(hù)理過程當(dāng)中要重視與患者的溝通互動(dòng)，并對(duì)其進(jìn)行有關(guān)于疾病知識(shí)和手術(shù)治療的健康宣教，逐步打消患者的顧慮，有效解決患者的心理和情緒問題，讓他們能夠積極樂觀的配合護(hù)理。另外，護(hù)理人員要注重為患者及其家屬講述有關(guān)的注意點(diǎn)，引導(dǎo)患者掌握正確的飲食以及排便方法，避免再次出血或者是感染等問題的發(fā)生。當(dāng)然如果護(hù)理人員在這其中一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，需要立即報(bào)告醫(yī)生，并且協(xié)助處理。本次研究結(jié)果顯示，接受疼痛護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者無論是在疼痛評(píng)分還是護(hù)理滿意度上都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，疼痛護(hù)理在痔瘡患者的手術(shù)治療當(dāng)中有著顯著的應(yīng)用作用，能夠有效降低患者的疼痛感，提高患者的治療滿意度，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，有著突出的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳美蘭.疼痛護(hù)理在痔瘡手術(shù)治療中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,21(14):196-198.

[2]金雪軍.痔瘡患者圍手術(shù)期疼痛護(hù)理策略[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013(33):32.

[3]潘興波.疼痛護(hù)理在痔瘡手術(shù)患者當(dāng)中的護(hù)理應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013(22):110-111.