胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩與妊娠高血壓綜合征的關(guān)系

彭曉敏

東坡區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 四川省眉山市 620010

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩與妊娠高血壓綜合征的關(guān)系

彭曉敏

東坡區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 四川省眉山市 620010

目的：分析探討胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩與妊娠高血壓綜合征的關(guān)系。方法：將我院婦科收治的50例妊娠高血壓綜合征孕婦組成此次研究的觀察組，另選取50例非妊娠高血壓綜合征孕婦組成此次對(duì)照組，對(duì)兩組孕婦進(jìn)行隨訪。結(jié)果：研究組中胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生率54%（27/50），對(duì)照組中胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生率10%（5/50），對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：隨著妊娠高血壓綜合征孕婦血壓的升高，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)增高。

妊娠高血壓綜合征；胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；關(guān)系

Objective:To investigate the relationship between intrauterine growth retardation and pregnancy induced hypertension syndrome.Methods:our hospital 50 cases of pregnant women. The syndrome on pregnancy induced hypertension of the observation group, the other 50 cases of non pregnant women with pregnancy induced hypertension syndrome consists of the control group.Results:the study group in IUGR incidence was 54% (27/50), in IUGR incidence was 10% in the control group (5/50).Conclusion:with the pregnant women with pregnancy induced hypertension syndrome The incidence of intrauterine growth retardation increases with the increase of blood pressure

pregnancy induced hypertension; intrauterine growth retardation

妊娠高血壓綜合征也被簡(jiǎn)稱(chēng)為妊高癥，是妊娠期特有且常見(jiàn)并發(fā)癥之一。妊娠高血壓綜合征會(huì)讓孕婦出現(xiàn)臟器缺血，給孕婦身體健康和胎兒發(fā)育帶來(lái)不利影響[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征的人數(shù)占到孕產(chǎn)婦人數(shù)的的5%-15%，而環(huán)境和遺傳、飲食、個(gè)人體質(zhì)等都成為影響妊娠高血壓的主要誘因。胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育與母體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)、胎盤(pán)功能、激素、生長(zhǎng)因子等因素都有密切相關(guān)性，妊娠高血壓綜合癥的出現(xiàn)，會(huì)增加胎兒發(fā)生宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、宮內(nèi)窘迫等不良癥狀的幾率，多發(fā)生于妊娠20周以后，使得供應(yīng)胎兒臍血的血管痙攣，出現(xiàn)胎兒血供減少，形成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。因此，妊娠高血壓綜合征是孕婦、胎兒死亡的重要原因之一，是危害母嬰健康的常見(jiàn)病[2]。此次為了分析探討胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩與妊娠高血壓綜合征的關(guān)系，選取100例孕婦進(jìn)行分別探討，主要見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年1月-2016年12月期間婦科收治的50例妊娠高血壓綜合征孕婦組成此次研究的觀察組，臨床資料如下：孕婦年齡22-34歲，平均年齡（25±5.5）歲；包括初產(chǎn)婦有27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，所有患者均為單胎妊娠；按高血壓程度分型：輕度高血壓13例，中度高血壓15例，重度高血壓22例。50例孕婦血壓145～200/95～120 mm Hg，伴有不同程度的尿蛋白和水腫，排除妊娠前患有高血壓、糖尿病、腎功能不全疾病患者。選取同期入院產(chǎn)檢的50例非妊娠高血壓綜合征孕婦組成此次對(duì)照組，年齡22-35歲，平均（25±3.5）歲；包括初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對(duì)比兩組孕婦的年齡與孕次，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：分析妊娠高血壓綜合征孕婦血壓程度與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的關(guān)系

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

對(duì)研究組與對(duì)照組孕婦行腹B超檢查，檢查過(guò)程中孕婦取仰臥位，檢查順序按照從頭顱、顏面一直到胎心、臍血流、羊水、胎盤(pán)的順序進(jìn)行逐步檢查，對(duì)胎兒進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查。診斷胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩等情況。

1.2.1 治療方法

對(duì)研究組孕婦需要進(jìn)行妊娠高血壓綜合征對(duì)癥治療，予以常規(guī)解痙、降壓與鎮(zhèn)靜治療。詳細(xì)如下：解痙藥物：25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖250mL，治療方式：緩慢靜脈滴注；25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000 mL，治療方式：緩慢靜脈滴注；觀察膝反射。降壓藥物：鹽酸拉貝洛50mg+5%葡萄糖50mL，微量泵泵入（2～10 mL/h）；鎮(zhèn)靜藥物：安定20g+葡萄糖500 mL靜滴治療方式：緩慢靜脈滴注.叮囑孕婦臥床休息，左側(cè)臥位，改善子宮胎盤(pán)血液循環(huán)，同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，復(fù)方氨基酸、葉酸、醋酸鈣沖劑、硫酸亞鐵、葡萄糖酸鋅，必要時(shí)加用低分子右旋糖酐、阿司匹林[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪每1例孕婦的分娩結(jié)局，統(tǒng)計(jì)兩組孕婦胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。分娩結(jié)果等等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，孕產(chǎn)婦年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）研究組中胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生率54%（27/50），對(duì)照組中胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生率10%（5/50），對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）按照妊娠高血壓綜合征孕婦的血壓程度，將其分為輕度、中度和重度，分析不同高血壓程度與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的關(guān)系，隨著血壓程度的增高，出現(xiàn)發(fā)育遲緩比率顯著升高，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主要見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，也是女性妊娠期特有的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。據(jù)婦產(chǎn)科臨床研究顯示：妊娠高血壓綜合征的高發(fā)因素有年齡＞35歲高齡初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦、體重指數(shù)＞0.24體形矮胖者、營(yíng)養(yǎng)不良等孕婦，尤其是伴有中、重度貧血孕婦，經(jīng)常會(huì)發(fā)生在妊娠20周以后，氣候變化與其發(fā)病關(guān)系密切，尤以冬季及初春寒冷季節(jié)和氣候升高情況更容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征[4]。其中因妊娠高血壓綜合征導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的超過(guò)17.8‰[5]。隨著妊娠周期的延長(zhǎng)，當(dāng)妊娠高血壓綜合征病情嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，部分的重癥患者偶發(fā)昏迷、心腎功能的衰竭和抽搐，臨床癥狀為水腫、蛋白尿，最終導(dǎo)致宮縮紊亂或乏力，致產(chǎn)程延長(zhǎng)，造成難產(chǎn)，或?qū)е略袐D和圍生兒死亡。隨著妊娠結(jié)束，諸多癥狀也會(huì)相應(yīng)的好轉(zhuǎn)，所以，對(duì)妊娠高血壓的預(yù)防和及時(shí)確診極為重要，對(duì)不同分度的妊高癥患者，進(jìn)行相應(yīng)的用藥、病情的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)[6]。在此次研究中，為了分析妊娠高血壓綜合征與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩之間的相關(guān)性，將我院婦科收治的50例妊娠高血壓綜合征孕婦與50例非妊娠高血壓綜合征孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，經(jīng)研究結(jié)果顯示：研究組中胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生率54%（27/50），對(duì)照組中胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生率10%（5/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)對(duì)50例妊娠高血壓綜合征孕婦的血壓程度，分析不同高血壓程度與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)隨著血壓程度的增高，出現(xiàn)發(fā)育遲緩比率顯著升高，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，妊娠高血壓綜合癥與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩之間存在密切相關(guān)性，隨著妊娠高血壓綜合征孕婦血壓的升高，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)增高。因此，對(duì)妊娠高血壓綜合征早確診，給予其針對(duì)性治療及護(hù)理干預(yù)，對(duì)避免分娩并發(fā)癥及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生，對(duì)保障母嬰安全和降低新生兒死亡率有重要意義。

[1]黃平.妊娠高血壓綜合癥與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的關(guān)系[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(07):992-993.

[2]喬金香.妊娠高血壓綜合征與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的關(guān)系探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(25):126-128.

[3]林開(kāi)顏,林浩銓,蔡琍璇,林明祥.新生兒出生結(jié)局與孕母妊娠高血壓疾病的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(05):761-762.

[4]劉玉翠.妊娠高血壓綜合征合并胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限孕婦胎兒血流參數(shù)的變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2014,54(29):61-63.

[5]黃曉虹.對(duì)妊娠高血壓綜合征發(fā)病機(jī)制和防治方法的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(11):221-222.

[6]胡健.妊娠高血壓綜合征孕婦所產(chǎn)新生兒臍帶血中TNF-α、IL-8的水平及臨床意義[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,26(04):348-350.