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      怎樣應(yīng)對退化性關(guān)節(jié)炎?

      2017-12-18 19:14:17趙寒
      科學(xué)養(yǎng)生 2017年12期
      關(guān)鍵詞:滑液退行性骨性

      趙寒

      冬日是關(guān)節(jié)炎疾病的高發(fā)期。62歲的劉師傅原來在農(nóng)村趕馬車,后來換了拖拉機(jī),經(jīng)常在外奔波,風(fēng)餐露宿。56歲以后常感覺膝關(guān)節(jié)疼痛,下蹲的時候膝關(guān)節(jié)嘎嘎作響。每到陰雨天,都有痛感,近年來,疼痛愈甚。找醫(yī)生看,醫(yī)生說他患有老年性、退化性關(guān)節(jié)炎。

      那么,老年性、退化性關(guān)節(jié)炎是怎樣發(fā)生的?有哪些危害?有無辦法避免或者延遲其發(fā)生呢?筆者就此采訪了黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨三科主任姜益常教授。

      姜益常教授是“黑龍江省名中醫(yī)”,碩士研究生導(dǎo)師。中國民族醫(yī)藥學(xué)會疼痛分會理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會針刀學(xué)會常委、中西醫(yī)結(jié)合脊柱疾病主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷分會委員。黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)骨傷科學(xué)會副主任委員、黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會副主任委員。

      據(jù)姜益常教授介紹,骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變,是由于年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生等;又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。

      中年以后,人體組織器官會發(fā)生退行性變化,骨和關(guān)節(jié)組織也不例外,尤其承重的關(guān)節(jié)和多活動的關(guān)節(jié)。過度的負(fù)重或過度的使用某些關(guān)節(jié),可促進(jìn)退行性變化的發(fā)生。此外,如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、糖尿病、長期不恰當(dāng)?shù)厥褂媚I上腺皮質(zhì)激素等因素,均可促進(jìn)退行性變化的形成和加速已存在的退行性變化的發(fā)展。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。尤以膝、髖關(guān)節(jié)病變?yōu)槎唷?/p>

      幾乎所有病例都有不同程度的疼痛,隨病程緩慢進(jìn)展。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯,稍活動后疼痛減輕,然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時,疼痛又會加重。有時疼痛可呈放射性,如髖關(guān)節(jié)疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)附近。早期可見關(guān)節(jié)僵硬,如膝關(guān)節(jié)長時間處于某一體位時,自覺活動不利,起動困難,后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn),關(guān)節(jié)屈伸活動范圍減少及步行能力下降,尤以上下臺階,下蹲,跑,跳等時的能力下降更加明顯。

      骨性關(guān)節(jié)炎是所有關(guān)節(jié)疾病中最常見的一種關(guān)節(jié)病變。骨性關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)病率是隨著年齡的增長而增加的,女性的發(fā)病率高于男性。骨性關(guān)節(jié)炎危害最大的是活動多、負(fù)重大的常用關(guān)節(jié),如膝蓋、手指、髖骨、頸椎、腰椎、腳踝等部位。

      膝關(guān)節(jié)炎是一種骨性關(guān)節(jié)炎,是以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病,骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“膝痹”范疇,每年骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率都在增加,已有患者病情加重,痛苦增加,嚴(yán)重危害和影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。姜教授指出,每個人都會隨著年齡而老化,關(guān)節(jié)也是一樣。一旦出現(xiàn)這種退化性關(guān)節(jié)炎時,患者要有正確認(rèn)知,不要讓癥狀急遽惡化下去。軟骨就像一塊吸滿水分的海綿,當(dāng)我們走路時,腳往下踩那一刻,身體重量往下壓,軟骨里面的關(guān)節(jié)滑液就會被擠出;腳往上提,來自身體的重量消失,關(guān)節(jié)滑液又回吸到軟骨里面,形成一個動態(tài)平衡。就在關(guān)節(jié)滑液進(jìn)進(jìn)出出之際,營養(yǎng)成分才能進(jìn)入軟骨組織里面,維持軟骨的健康。

      姜教授表示,正常人骨頭與骨頭接觸的地方,就是關(guān)節(jié)軟骨,正常的軟骨組織光亮平滑,但隨著年紀(jì)增長,軟骨過度磨耗,軟骨碎片掉入關(guān)節(jié)腔內(nèi)并在關(guān)節(jié)腔內(nèi)刺激關(guān)節(jié)囊,制造過多的關(guān)節(jié)液,引發(fā)紅腫熱痛,久而久之就會出現(xiàn)退化性關(guān)節(jié)炎。

      姜教授提醒,如果出現(xiàn)疼痛癥狀時,不要有“不運(yùn)動,以防磨損關(guān)節(jié)”的錯誤觀念,有的人一走路就痛,因而整天待在家里一動也不敢動,導(dǎo)致癥狀惡化速度加快,最后真的走不動了。適度的運(yùn)動可增強(qiáng)軟骨的海綿作用,不斷流進(jìn)流出的關(guān)節(jié)滑液,既可帶給軟骨營養(yǎng),保持濕潤,又會使關(guān)節(jié)周圍的肌腱增強(qiáng),減少軟骨磨損的幾率。

      節(jié)律性運(yùn)動的走路是退化性關(guān)節(jié)炎患者的最佳選擇,每天至少走半小時。如果持續(xù)走一二個小時以上,也沒有不舒服的感覺,可以繼續(xù)走下去。如果覺得自己的平衡感還不錯,騎自行車、跳舞、游泳等有氧運(yùn)動,也是不錯的選擇。

      在維持日常運(yùn)動之余,建議退化性關(guān)節(jié)炎患者多曬曬太陽,因?yàn)殛柟饪蓪⒕S生素D活化為D3,能夠幫助人體增加鈣質(zhì)的吸收,有效防止骨質(zhì)流失,延緩?fù)嘶躁P(guān)節(jié)炎癥狀。

      那么,怎樣預(yù)防或延緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生呢?下面幾個方法值得留意。

      一是改變不合理的生活習(xí)慣:避免背、抗重物,避免長時間站立或行走,大便時盡量坐馬桶、少下蹲。

      二是減輕體重:肥胖人群患骨關(guān)節(jié)炎比其他人明顯增多。減輕體重以減輕關(guān)節(jié)的壓力和磨損,可以有效地預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

      三是避免關(guān)節(jié)受傷:注意運(yùn)動場地及運(yùn)動器械的安全,避免受傷。運(yùn)動之前先熱身,運(yùn)動量由小逐漸加大,切忌開始就進(jìn)行重負(fù)荷的運(yùn)動。大量運(yùn)動后及時放松。老年人行走時要避免跌倒。

      四是改變不合理的運(yùn)動方式:太極拳等半蹲或下蹲運(yùn)動對下肢關(guān)節(jié)壓力很大,應(yīng)盡量避免。爬山爬樓等對下肢關(guān)節(jié)壓力加大,應(yīng)盡量避免。隨著年齡的增長,應(yīng)該逐步調(diào)整運(yùn)動方式,以游泳、騎車和散步為主,減少大運(yùn)動量的運(yùn)動方式。

      五是正確處理關(guān)節(jié)損傷:很多關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)損傷后造成的,如膝關(guān)節(jié)半月板損傷等。早期正確處理半月板的損傷可以有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

      六是關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時診治:關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)給人體發(fā)出的警報,表示應(yīng)該引起重視。關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)及時就醫(yī),防止小問題變成大問題。

      患了較嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎如何治療呢?

      姜教授指出,老年性、退化性關(guān)節(jié)炎的治療一般可分為兩種,一種是非手術(shù)治療,一種是手術(shù)治療。

      非手術(shù)治療,主要有物理療法:熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張,減輕疼痛等癥狀。牽引療法對頸椎病神經(jīng)根型患者效果較好,可以松弛肌肉,緩解疼痛,并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連,但須在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

      另外,祖國醫(yī)學(xué)的推拿、針灸治療在減輕骨關(guān)節(jié)炎癥狀方面有明顯效果。

      手術(shù)治療就是把膝蓋關(guān)節(jié)間的碎骨取出,如關(guān)節(jié)已經(jīng)壞死,可以置換人工關(guān)節(jié)。目前,采用激光針刀松解術(shù)治療效果不錯。這是一種介于手術(shù)治療和保守治療之間的微創(chuàng)治療,是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)和外科手術(shù)學(xué)為基礎(chǔ),運(yùn)用光針為載體,將激光輸入人體特定穴位或病變部位而達(dá)到治療作用的方法。

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