布地奈德混懸液霧化及萬托林霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究*

岳永琴,宋文萍

陜西省渭南市婦幼保健院兒科(渭南714000)

布地奈德混懸液霧化及萬托林霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究*

岳永琴,宋文萍△

陜西省渭南市婦幼保健院兒科(渭南714000)

目的：探討布地奈德混懸液霧化及萬托林霧化兩種吸入治療方案對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：選擇小兒咳嗽變異性哮喘患者216例，分為兩組。其中萬托林組患者接受萬托林霧化吸入治療，布地奈德混懸液組在以上基礎(chǔ)上，加布地奈德混懸液霧化吸入治療。分別測(cè)定研究對(duì)象臨床癥狀的恢復(fù)、肺功能改善、治療效果評(píng)分、患兒家屬滿意度及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：布地奈德混懸液組患者哮喘持續(xù)時(shí)間、哮鳴音和咳嗽消失時(shí)間均明顯小于萬托林霧化組(P<0.05)；治療后，布地奈德混懸液組患者肺功能指標(biāo)最大空氣峰流速為(1.583±0.512)L/min，優(yōu)于萬托林霧化組的(1.254±0.371)L/min；布地奈德混懸液組患者治療效果評(píng)分為167，遠(yuǎn)高于萬托林組(P<0.05)；布地奈德混懸液組患兒家屬滿意度95.37%，遠(yuǎn)高于萬托林組(P<0.05)；兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：布地奈德混懸液吸入治療方案可有效緩解患者病情，提高患者臨床療效和滿意度，且未見不良反應(yīng)。

小兒咳嗽變異性哮喘是嚴(yán)重威脅患兒健康的常見疾病。目前有研究表明，布地奈德混懸液霧化在治療小兒咳嗽變異性哮喘及兒童支氣管炎等疾病方面效果較好，且未見明顯不良反應(yīng)[1]。本研究旨在通過臨床對(duì)照試驗(yàn)，探討布地奈德混懸液霧化和傳統(tǒng)的萬托林霧化治療該疾病的臨床療效及安全性，為該疾病的臨床治療提供新思路和方法。

資料與方法

1 一般資料 選取2016年1～12月來我院治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者216例，依據(jù)治療方案的不同，分為萬托林組和布地奈德混懸液組。其中萬托林組患者108例，男50 例，女58 例；年齡3.52～11.31歲(7.34± 3.50)歲；布地奈德混懸液組患者108例，男48 例，女60 例；年齡4.22～10.89(7.63 ± 4.11)歲。兩組患者在一般資料方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法

2.1 治療方法：萬托林組患者接受萬托林霧化治療，萬托林0.5 ml，生理鹽水少許，兩者混合稀釋為2 ml，壓力泵霧化吸入，頻率2次/d；睡前口服孟魯斯特鈉片，用量：2～6歲每次4 mg；6歲以上每次5.5 mg；以上用藥治療周期為四周。布地奈德混懸液組患者在上述治療方案的基礎(chǔ)上，加布地奈德混懸液霧化，萬托林霧化治療部分同上萬托林組治療方案；用藥布地奈德混懸液1～2 ml，霧化吸入15～20 min，頻率2次/d；以上用藥治療周期均為四周。

2.2 評(píng)估方法:測(cè)定患者常見臨床癥狀恢復(fù)情況，如哮喘持續(xù)時(shí)間、哮鳴音和咳嗽消失時(shí)間，評(píng)估患者肺功能指標(biāo)最大空氣峰流速改善情況；評(píng)估患者治療效果評(píng)分及患兒家屬滿意度；觀察患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

患者的治療效果參考相關(guān)文獻(xiàn)，自制患者療效評(píng)級(jí)表，主要分為以下幾個(gè)級(jí)別：Ⅰ級(jí)：一周內(nèi)，可見患者咳嗽、氣喘等主要病癥消失，可正?；顒?dòng)，三個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情形，記2分；Ⅱ級(jí)：可見患者咳嗽、氣喘等主要病癥于一周內(nèi)減輕，肺部哮鳴聲逐漸減少并于一個(gè)月內(nèi)消失，三個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情形，記1分；Ⅲ級(jí)：患者病情未得到緩解或者出現(xiàn)加重，記0分[2]。同時(shí)定義兩組患者治療效果評(píng)分：總得分=各個(gè)級(jí)別人數(shù)×各級(jí)別分?jǐn)?shù)。對(duì)所有患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，并于隨訪結(jié)束時(shí)評(píng)定各組患者治療效果得分情況。

患兒家屬滿意度情況參考相關(guān)文獻(xiàn)，自制患兒家屬滿意度評(píng)估表，該表將患者對(duì)治療的滿意程度分為3個(gè)層級(jí)：非常滿意、基本滿意、不滿意，分別對(duì)應(yīng)2分、1分和0分[3]。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者常見臨床癥狀恢復(fù)情況 見表1。布地奈德混懸液組患者常見臨床病癥恢復(fù)情況較好，均優(yōu)于萬托林組。

表1 兩組研究常見臨床癥狀恢復(fù)情況對(duì)比(h)

注：與萬托林組比較，*P<0.05

2 兩組患者肺功能改善情況 比較兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果，兩組患者在治療前最大空氣峰流速差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性；在治療后，布地奈德混懸液組患者最大空氣峰流速明顯優(yōu)于萬托林組(P<0.05)。

3 兩組患者治療效果 見表2。萬托林組評(píng)分總得分125分，明顯低于布地奈德混懸液組167分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 試驗(yàn)后兩組研究對(duì)象治療效果比較

注：與萬托林組比較，*P<0.05

4 兩組患兒家屬滿意度 考慮到患者年齡較小，調(diào)研患兒家屬在隨訪結(jié)束時(shí)對(duì)治療效果的滿意度對(duì)比見表3。萬托林組滿意度為75.93%，布地奈德混懸液組患者滿意度為95.37%，后者要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于前者(P<0.05)。

表3 試驗(yàn)后兩組研究對(duì)象滿意度情況比較[例(%)]

5 兩組患者不良反應(yīng)情況 治療過程中，萬托林組患者中出現(xiàn)3例疲倦，口干4例和頭暈2例；布地奈德混懸液組中僅出現(xiàn)2例口干患者。兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況均不明顯，可自行消失。

討 論

近年來小兒咳嗽變異性哮喘日漸引起大家的關(guān)注，其病因主要源于支氣管黏膜持續(xù)性的炎癥。該疾病不僅嚴(yán)重影響孩子的正常生活，嚴(yán)重者還會(huì)危及生命。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前治療該疾病的治療方法也不僅僅局限于傳統(tǒng)的萬托林霧化方法，大量研究表明，布地奈德混懸液霧化用于治療小兒咳嗽變異性哮喘，可緩解患者病情，改善肺功能，有效提高臨床治療效果，大幅度提高患者健康水平[2]。

皮質(zhì)激素吸入療法治療哮喘更為有效。布地奈德可用于霧化吸入表面皮質(zhì)激素，可取得與靜脈用藥相同療效且安全性較好，吸入激素不會(huì)引起藥物成癮性。布地奈德對(duì)局部抗炎作用較好[3]，能緩解支氣管阻塞等癥狀，布地奈德在肺內(nèi)沉積率高，與患者體內(nèi)粘膜組織結(jié)合較為緊密，由于霧化治療可使其在氣道內(nèi)滯留更長的時(shí)間，故其抗炎作用較強(qiáng)，降低氣道高反應(yīng)性[4]。本研究旨在研究上述布地奈德混懸液霧化對(duì)比傳統(tǒng)的萬托林霧化方案，對(duì)治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性。首先，選取患者常見臨床癥狀恢復(fù)情況如哮喘持續(xù)時(shí)間、哮鳴音和咳嗽消失時(shí)間評(píng)估兩者緩解患者病情方面的差異，選取肺功能指標(biāo)最大空氣峰流速評(píng)估兩種方案改善肺功能情況；結(jié)果表明，布地奈德混懸液霧化方案在上述指標(biāo)方面均優(yōu)于萬托林霧化方案，說明布地奈德混懸液霧化可更好的緩解患者病情改善患者肺功能。其次，對(duì)兩種霧化方案的治療效果及患兒家屬的滿意程度進(jìn)行觀察，結(jié)果表明布地奈德混懸液霧化方案的治療效果優(yōu)于萬托林霧化方案，且與得到的患兒家屬滿意度結(jié)果基本一致，再次印證了結(jié)果的有效性；最后，兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說明兩種方案均可安全用于治療小兒咳嗽變異性哮喘。

綜上所述，布地奈德混懸液吸入治療方案可有效緩解患者病情，提高患者臨床療效和滿意度，且未見不良反應(yīng)。

[1] 李軍文, 陳凜凜, 周 芳. 布地奈德氣霧劑聯(lián)合肺力咳糖漿治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 45(8):1084-1085.

[2] 王 玉. 益氣活血貼聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療小兒急性哮喘的效果分析[J]. 陜西中醫(yī), 2016, 37(10):1301-1303.

[3] 李軍文, 陳凜凜, 周 芳. 布地奈德氣霧劑聯(lián)合肺力咳糖漿治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 45(8):1084-1085.

[4] 秦 徽，施文疊，易仟仞，等.孟魯司特鈉治療小兒變異性哮喘的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4 (15) :135-137.

*陜西省社發(fā)攻關(guān)基金資助項(xiàng)目(2013K12-03-05)

△通訊作者

哮喘/藥物療法 兒童 布地奈德/治療應(yīng)用 @萬托林

R562

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.12.063

(收稿：2017-05-11)