黃金玲
(江蘇省連云港市贛榆區(qū)婦幼保健院,江蘇 連云港 222100)
全面護(hù)理干預(yù)在治療妊娠劇吐過程的應(yīng)用體會
黃金玲
(江蘇省連云港市贛榆區(qū)婦幼保健院,江蘇 連云港 222100)
目的 觀察對妊娠劇吐孕婦實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院收治62例妊娠劇吐孕婦,按隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組,每組31例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理策略進(jìn)行護(hù)理;觀察組采用全面護(hù)理策略進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 觀察組通過全面護(hù)理在提高治愈率、縮短平均住院日和提高患者滿意度等方面與對照組比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 全面護(hù)理干預(yù)提高了治愈率,縮短了平均住院時(shí)間,患者滿意度大幅度提升。
妊娠劇吐;全面護(hù)理;體會
妊娠早期婦女多數(shù)可出現(xiàn)不同程度的嘔吐癥狀,少數(shù)孕婦早孕惡心嘔吐頻繁,不能進(jìn)食,可發(fā)生代謝紊亂或器官功能障礙[1]。我們對妊娠劇吐孕婦進(jìn)行了全面護(hù)理,使她們順利度過早孕反應(yīng)期,取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇 2015年10月~2017年3月期間,我院收治的妊娠劇吐孕婦 62例作為本次研究的對象,均出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、不能進(jìn)食,中度脫水伴代謝性酸中毒20例。將其按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組,每組31人。本次研究中的所有對象,自愿參與本次研究,均簽訂知情同意書,且兩組孕婦的基礎(chǔ)狀況比較,無顯著性差異(P>0.05)。
對照組:常規(guī)護(hù)理。包括提供舒適環(huán)境,妊娠早期反應(yīng)健康教育,必要的心理護(hù)理。在患者出現(xiàn)并發(fā)癥后進(jìn)行并發(fā)癥的處理等。觀察組:全面系統(tǒng)性護(hù)理。針對本組的妊娠劇吐孕婦實(shí)施全面系統(tǒng)性護(hù)理,其主要包含了(1)基礎(chǔ)護(hù)理:為孕婦提供一個(gè)舒適安靜的環(huán)境。(2)心理護(hù)理:緩解孕婦焦慮狀態(tài),指導(dǎo)孕婦合理休息、放松、保持精神愉快。(3)飲食指導(dǎo)護(hù)理:根據(jù)妊娠早期消化道功能特點(diǎn)指導(dǎo)孕婦飲食及加強(qiáng)力所能及的活動。(4)用藥指導(dǎo):及時(shí)糾正水、電解質(zhì)以及酸堿紊亂,加強(qiáng)對孕婦實(shí)施用藥指導(dǎo)和用藥觀察,密切關(guān)注藥物使用后孕婦產(chǎn)生的不良反應(yīng),密切觀察孕婦生命體征的變化。(5)結(jié)合中醫(yī)理論給予揉按穴位減輕嘔吐癥狀。
根據(jù)參照文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)判斷,治愈:嘔吐控制,癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢查正常。好轉(zhuǎn):嘔吐次數(shù)減少,或間歇時(shí)間延長,部分癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。未愈:癥狀無改善或加重。以治愈和好轉(zhuǎn)計(jì)算總有效率。
出院時(shí)以問卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)患者滿意度,分為滿意、一般、不滿意,以滿意和一般計(jì)算滿意度。
應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采取2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 觀察組與對照組總有效率比較
表2 觀察組與對照組總滿意度比較(%)
導(dǎo)致妊娠劇吐的原因較多,包括孕期血HCG水平急劇增高[3]、植物神經(jīng)功能亢進(jìn)[4-5],以及負(fù)性情緒等[6]。需要入院治療的孕婦均出現(xiàn)不同程度的脫水及電解質(zhì)紊亂[7],嚴(yán)重可危及孕婦及胎兒的生命安全。由于妊娠早期是胚胎器官分化的關(guān)鍵時(shí)期,單純藥物治療具有較大的限制性[8],通過全面護(hù)理干預(yù)治療妊娠劇吐具有重要的地位。
全面護(hù)理從心理、飲食、環(huán)境、用藥等各方面對孕婦進(jìn)行護(hù)理,可以使孕婦順利度過早孕反應(yīng)期。心理和精神因素與妊娠劇吐關(guān)系密切[9],情緒緊張、對妊娠恐懼或厭煩、情緒不穩(wěn)定等均可導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生劇吐[10]。護(hù)理人員通過加強(qiáng)與孕婦的溝通,講解妊娠的相關(guān)知識,告知不良情緒的危害,對孕婦進(jìn)行情感支持、心理疏導(dǎo),同時(shí)鼓勵(lì)孕婦樂觀面對,并積極主動配合治療。護(hù)理人員根據(jù)孕婦的情況,鼓勵(lì)孕婦適量進(jìn)食,清淡飲食、少食多餐,多吃瓜果蔬菜,少食油膩[11]。護(hù)理人員要為孕婦提供一個(gè)溫馨、舒適的病房環(huán)境,讓孕婦有家的感覺,安心在病房養(yǎng)病[12]。對于劇吐的孕婦需要大量輸液,輸液時(shí)間較長[13],因此護(hù)士在輸液前做好解釋工作,輸液過程中加強(qiáng)巡視,經(jīng)常和孕婦交流,詢問治療效果,使孕婦心理上得到滿足,減少軀體不適 。
通過實(shí)施全面護(hù)理可以提高妊娠劇吐的治愈率,縮短平均住院時(shí)間,提高患者滿意度,值得廣泛推廣。
[1] 朱永祺,賀小進(jìn),曹云霞.妊娠劇吐治療新進(jìn)展[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(3):403-405.
[2] 鄭 萍,林玉萍.音樂療法對妊娠劇吐的療效觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,22(2):62-63.
[3] Medalie JH . Relationship between nausea and/or vomiting in early pregnancy and abortion[J]. Lancet 1957,273:117-119.
[4] 焦雪靜,郭利潔,梁 靖,等.妊娠劇吐影響因素及對妊娠結(jié)局影響的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(4):107-109.
[5] Huxley RR . Nausea and vomiting in early pregnancy: its role in placental development[J]. Obstet Gynecol 2000;95:779-782.
[6] 宋國華,王向華,董麗霞.飲食及心理護(hù)理對妊娠劇吐的效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2011, 26(2):150-151,154.
[7] Sapra KJ,Buck Louis GM,Sundaram R,et al.Signs and symptoms associated with early pregnancy loss: fi ndings from a populationbased preconception cohort[J].Hum Reprod. 2016;31(4):887-96.
[8] 王紅麗,曾 秀,任 莎.孕期用藥對妊娠影響與孕期合理用藥原則研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(15):2224-2226.
[9] Rashid M,Rashid MH,Malik F, et al. Hyperemesis gravidarum and fetal gender: a retrospective study[J].J Obstet Gynaecol. 2012;32(5): 475-478.
[10] 吳麗芳.心理干預(yù)聯(lián)合飲食護(hù)理對妊娠劇吐的治療效果[J].中國校醫(yī),2012,26(2):133-134.
[11] 李 敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志.2016,9(15):130-131.
[12] 尹桂芝.舒適護(hù)理對孕婦妊娠劇吐的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(21):42-43.
[13] 張 紅,劉國云,吳群.靜脈補(bǔ)液聯(lián)合中藥治療妊娠劇吐療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2014,16(6):101-102.
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ISSN.2095-8803.2017.22.82.02
本文編輯:劉帥帥