微信結合案例教學在婦產(chǎn)科教學中的應用效果

李 靜，張曉靜，肖正華*

（重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

·繼續(xù)教育·

微信結合案例教學在婦產(chǎn)科教學中的應用效果

李 靜，張曉靜，肖正華*

（重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

目的 探討微信結合案例教學在婦產(chǎn)科臨床實習中的作用，評估通過微信發(fā)布典型案例在婦產(chǎn)科實習帶教過程中的應用及其效果[1]。方法 隨機選取2016～2017學年在婦產(chǎn)科實習的103名實習同學為研究對象，每輪入科學生隨機分成兩組，實驗組按典型案例教學法借助微信平臺進行教學，對照組按傳統(tǒng)講授式教學。結果 實驗組學生理論考試成績（86.10±7.01）明顯高于對照組（75.77±6.50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；調查問卷顯示實驗組對微信結合案例教學法的滿意度較高。結論 微信結合案例教學，突破了傳統(tǒng)醫(yī)學實習教學模式時間與空間的限制，充分調動了學生的積極性和提高了學生的綜合素養(yǎng)能力，是一種值得推薦的新教學法[2]。

微信；案例教學；形成性評價；婦產(chǎn)科實習；應用效果

婦產(chǎn)科是一門實踐性較強的臨床二級學科，對醫(yī)學生臨床實踐能力的培養(yǎng)占有非常重要的地位，但因現(xiàn)在醫(yī)療大環(huán)境的形勢日趨惡劣，病人法律意識的不斷增強，以及婦產(chǎn)科病人的特殊性，常常面對的是病人的隱私之處，故學生能夠在病人身上操作的機會越來越少，達不到醫(yī)學生臨床能力的培養(yǎng)目標。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學教學方式，主要通過學生與帶教老師“跟班學習”的方式進行，即實習學生跟著老師一起觀摩、收治病人，學生的動手機會大大減少，往往處于被動灌輸與接受的狀態(tài)，學生的發(fā)散性與創(chuàng)造性思維未得到開發(fā)與利用，以致于臨床思維提升較慢。與此同時，婦產(chǎn)科每輪實習時間縮短（從原來最初安排的8周減為6周直到現(xiàn)在減為4周的時間輪轉）、內(nèi)容多（包括婦科與產(chǎn)科病房、婦科與產(chǎn)科門診、計劃生育門診、陰道鏡室、宮腔鏡室）、實踐機會少且因帶教老師臨床醫(yī)療工作繁忙，難以集中教學等缺點，導致4周婦產(chǎn)科實習結束同學們收獲不大，達不到醫(yī)學生臨床實踐能力的培養(yǎng)目標[3]。

經(jīng)過前期觀察與調研，不難發(fā)現(xiàn)，每一位實習同學都配備有智能手機，并且也能夠熟練地使用智能手機的各種用途，加之醫(yī)院的無線Wifi在醫(yī)院內(nèi)全覆蓋，且同學們在宿舍也安裝有無線網(wǎng)絡，這為微信進入實習教學奠定了基礎。因此，筆者充分利用手機的普遍性，微信功能的多樣性，每輪學生在入科教育時教學秘書 “面對面”創(chuàng)建一個微信群，師生們在微信群里面可以隨時隨地交流、溝通，不受時間、空間的限制，極大程度上提高了學生自主學習和創(chuàng)造性思維能力。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇在本院婦產(chǎn)科實習的2013級五年制臨床專業(yè)（第1～6輪）103名本科生為研究對象（即第一輪2016.7.17～2016.8.13；第二輪2016.8.14～2016.9.10；第三輪2016.9.11～2016.10.8；第四輪2016.10.9～2016.11.5；第五輪2016.11.6～2016.12.3；第六輪2016.12.4～2016.12.31），每輪入科學生隨機分成兩組，在年齡、性別等方面無差異，且入科實習前進行理論水平測試，成績顯示差異無可比較性（P＞0.05），實驗組按典型案例教學法借助微信平臺進行模擬教學，對照組按傳統(tǒng)講授式教學。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

實驗組借用微信平臺結合典型案例教學進行教學，例如將子宮肌瘤的分類、發(fā)病相關因素、癥狀與體征、診斷與鑒別、治療與預后等形成文字、圖片、音頻和視頻片段，以微信形式發(fā)送給學生，以便于學生隨時隨地學習，正式討論階段師生對該案例展開問題式、互動式討論，以不斷培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性、發(fā)散性思維能力。對照組按傳統(tǒng)講授模式教學，由學生自己看教科書，然后觀摩帶教老師診治病人，熟練后參與診療病人的形式進行跟班學習的教學模式。

1.2.2 評價方法

兩組實習同學在入科時和出科時分別進行筆試閉卷考核，并自制調查問卷，內(nèi)容主要包括對這兩種教學方法滿意度的比較，以及是否有利于激發(fā)學生的興趣，提高學生的臨床思維和綜合素質能力。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 效果評價

2.1 實習出科前理論考試

每輪實習結束后，教學秘書隨機抽取一套出科考試題對該輪實習同學進行理論測試，試題借鑒臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試題型，由單項選擇題、病史采集和病例分析三種題型組成組成，總分100分，考試時間為60分鐘閉卷考試，閱卷采取集體閱卷、流水作業(yè)的形式，避免了認人為主觀的差異性，最后對學生的理論成績應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。分析結果見表1。

2.2 調查問卷

為了更好地了解學生對該種教學方法的態(tài)度，每輪實習結束時均填寫無記名調查問卷，共發(fā)放調查問卷103份，回收103份，問卷回收率100%。主要針對該教學法是否有利于調動學生的學習積極性，是否有利于培養(yǎng)學生自主學習能力，是否有利于提高學生的臨床思維能力、文獻查閱能力、分析與解決問題的能力、科研能力，是否有利于鍛煉學生的語言表達能力等方面。調查結果見表2。

表1 理論成績分析結果

表2 學生的該教學模式的效果評價

3 討 論

臨床實習是醫(yī)學生學習生涯的一個重要環(huán)節(jié)，是將課本理論知識轉化為臨床實踐的關鍵要素，是衡量醫(yī)學生畢業(yè)后是否能夠獨立勝任臨床工作的一個評估指標。在以往的臨床實踐教學中，由于帶教老師繁忙的臨床工作，師生之間交流的機會甚少，加之學生面對面交流缺乏主動性，使臨床實習的效果不夠理想，達不到醫(yī)學生臨床實踐能力的培養(yǎng)目標。然而，筆者引入微信結合案例的互動式教學模式，在平時的臨床工作中收集科室大量的典型病例、疑難病例，利用微信的多樣化功能組織學生一起討論，一般是提前一周老師選擇病例告知學生，然后學生組長利用空閑時間組織該輪同學自行討論，羅列出需要討論的問題提綱（包括能夠解決的問題與未能夠解決的問題），最后正式討論時教師再針對學生組長匯報的情況進行小評價，并提供有關病例系統(tǒng)的病情特點、診斷思路、治療原則及有關注意事項，充分體現(xiàn)了在實習教學中師生雙方積極互動的特點，也啟發(fā)了學生創(chuàng)造性思維，極大的提高了學生的學習積極性和學習效果，這種教學方法對婦產(chǎn)科臨床實習教學非常有利，開啟了實習教學改革新模式，是一種值得不斷完善并提倡大力開展的教學方法[4]。

[1] 牛麗娜,李艷梅,劉艷陽,趙栓枝.師生角色互換與微信教學法在臨床教學中的探索與研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,1(2):29-31.

[2] 微信及結合案例教學法在泌尿外科實習教學中的[J].中國高等醫(yī)學教育,2014.2,(2):104-105.

[3] 李俊杰,范穎楠,馮筑生,尹 文.微信聯(lián)合PBL教學法在急診臨床教學中的探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,6(17):9-11.

[4] 張建男,曹文學.微信群互動模式在肝膽胰中心實習護生臨床教學中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,6(17):9-11.

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ISSN.2095-8803.2017.22.107.02

重慶市高等教育教學改革研究項目“基于Bb平臺的醫(yī)學生研究性教學在婦產(chǎn)科教學中的探索與實踐”（編號：163046）；

重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院教學研究改革課題“微信結合案例教學在婦產(chǎn)科實習教學中的研究與實踐”（編號：20170313）

李 靜（1986.3-），女，漢族，重慶永川人，醫(yī)學學士，教研室秘書，研究方向：婦產(chǎn)科理論與實踐教學管理

張曉靜（1970.11-），女，漢族，重慶永川人，教授，碩士，研究方向：婦科腫瘤

肖正華（1977.11-），女，漢族，重慶永川人，副教授，碩士，研究方向：婦科腫瘤

本文編輯：劉帥帥