探究微創(chuàng)置管抽吸術對老年腦出血患者神經功能缺損評分（NIHSS）及炎癥因子的影響

荀雨龍

（吉林省長嶺縣人民醫(yī)院神經外科，吉林 松原 131500）

探究微創(chuàng)置管抽吸術對老年腦出血患者神經功能缺損評分（NIHSS）及炎癥因子的影響

荀雨龍

（吉林省長嶺縣人民醫(yī)院神經外科，吉林 松原 131500）

目的探究微創(chuàng)置管抽吸術對老年腦出血患者神經功能缺損評分（NIHSS）及炎癥因子的影響。方法分析我院2012年8月～2017年6月期間接收107例患者資料，分為2組，對照組（50例）行保守治療，實驗組（57例）行微創(chuàng)置管抽吸術治療，比對2組臨床療效。結果比對對照組，實驗組NIHSS評分（12.14±3.02）分與TNF-α（15.32±1.64）ng/mL等炎癥因子水平均更優(yōu)（P＜0.05）。結論老年腦出血患者行微創(chuàng)置管抽吸術治療可取得確切療效，可被臨床推廣。

微創(chuàng)置管抽吸術；老年；腦出血；神經功能缺損；炎癥因子

腦出血為高血壓常見并發(fā)癥，具發(fā)病急、致死率高及預后差等特點，臨床治療老年腦出血難度比較大，單純保守治療周期較長，且效果欠佳[1]。本文就選取的57例該病患者行微創(chuàng)置管抽吸術，且取得良好效果，現(xiàn)作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院2012年8月～2017年6月期間接收107例患者資料，分為2組，對照組（50例）年齡65～84歲，平均（68.95±6.47）歲，男女比35:15；實驗組（57例）年齡66～85歲，平均（70.04±7.25）歲，男女比40:17；基線資料在2組中比對不存在統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行保守治療，包括控制血壓、降顱內壓、抗感染等對癥治療；實驗組行微創(chuàng)置管抽吸術治療，于距離血腫腔最近頭皮部位，予顱錐垂直穿刺，直至硬膜下2.1 cm部位，接著予穿刺針穿刺顱內血腫，并將針芯取出與5 mL注射器連接，側接引流管，抽取顱內血腫，直至達1/3，每6 h于血腫腔注入尿激酶+生理鹽水，術后開放引流。

1.3 觀察指標及評判標準

對2組神經功能恢復情況予NIHSS（美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分）[2]評估：滿分42分，患者神經功能缺損嚴重程度與分值呈正相關。比對2組治療后炎性因子[（TNF-α（血清腫瘤壞死因子-α）、hs-CRP（高敏C反應蛋白）、IL-6（白細胞介素-6）]水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 22.0統(tǒng)計軟件解析，計量數(shù)據(jù)經由±s）表達，組間之比經由t檢驗，P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計意義。

2 結 果

比對對照組，實驗組NIHSS評分與炎癥因子水平均更優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 比對2組NIHSS評分與炎癥因子水平±s）

表1 比對2組NIHSS評分與炎癥因子水平±s）

注：組間比較，aP＜0.05

組別（n=例數(shù)） NIHSS評分（分） TNF-α（ng/mL） hs-CRP（ng/L） IL-6（ng/mL）實驗組（n=57） 12.14±3.02a 15.32±1.64a 23.65±3.74a 7.45±1.01a對照組（n=50） 18.36±2.41 25.36±3.47 30.56±4.28 13.85±1.23

3 討 論

腦出血患者于臨床上較為常見，因腦出血后局部組織受損導致患者處于缺氧狀態(tài)，易誘發(fā)應激反應，進而致使炎性因子水平提高。

本研究實驗組采用的微創(chuàng)置管吸引術，具創(chuàng)傷小、操作簡單及術時短（約30 min）等優(yōu)勢，其可有效促使腦血腫、出血對腦組織產生的損傷降至最低，進而改善患者預后質量[3]。IL-6能夠調節(jié)機體免疫反應與炎癥因子，腦出血患者因出現(xiàn)腦水腫，其腦細胞大多壞死、缺血，使機體受刺激并激活B淋巴細胞，進而產生大量IL-6與TNF-α，而IL-6可對神經組織與腦細胞產生直接損傷[4]。CRP能夠有效反映出腦出血患者神經組織受損程度及炎癥反應水平，其為臨床靈敏性較高的指標之一。相關資料顯示[5]，腦出血患者出現(xiàn)腦水腫癥狀，將引發(fā)白細胞與膠質細胞浸潤，促使血管細胞的黏附因子-1及E-選擇素表達增強，加快炎癥因子合成，進而加重腦出血患者癥狀。微創(chuàng)置管吸引術則能夠于短時間內快速消除血腫，并很大程度上降低血紅蛋白產物釋放，同時引流可進一步清除炎性因子。經研究綜合分析，結果顯示：比對對照組，實驗組NIHSS評分與炎癥因子（TNF-α、hs-CRP、IL-6）水平均更優(yōu)；提示老年腦出血患者行微創(chuàng)置管抽吸術治療可有效改善神經功能，降低炎癥因子水平。針對2組遠期生活質量情況，因受研究樣本例數(shù)過少等因素制約未加以分析，待進一步調查再作報告。

總結上文，微創(chuàng)置管抽吸術治療老年腦出血患者，不僅能夠促使其神經功能缺損得以改善，而且有效減輕炎癥反應水平，值得推廣。

[1] 姚柱煒,蒙劍鋒,欒宏權,等.微創(chuàng)血腫穿刺術與傳統(tǒng)開顱清除術治療老年腦出血患者的臨床療效分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(10):1395-1398.

[2] 胡偉康,梁柱樓,李紅利,等.腦出血微創(chuàng)置管吸引術對老年腦出血患者血清IL-6TNF-α和hs-CRP的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(2):45-47.

[3] 劉 杰,崔秀然.腦出血微創(chuàng)手術聯(lián)合置管吸引手術對老年腦出血患者的治療效果[J].當代臨床醫(yī)刊,2017,30(3):3089,3124.

[4] 楊永青,楊瑞林,趙志靖,等.微創(chuàng)下置管抽吸液化引流手術治療腦出血的臨床效果及對神經功能、炎性因子水平的影響[J].疑難病雜志,2016,15(9):912-915.

[5] 潘 超,唐洲平.微創(chuàng)血腫抽吸引流術治療腦出血的發(fā)展現(xiàn)狀[J].中華神經科雜志,2014,47(11):789-791.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13523.02

本文編輯：吳 衛(wèi)