綜合護(hù)理管理在不穩(wěn)定心絞痛治療中的應(yīng)用探討

唐 敏

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

綜合護(hù)理管理在不穩(wěn)定心絞痛治療中的應(yīng)用探討

唐 敏

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

目的解析綜合護(hù)理管理在不穩(wěn)定心絞痛治療中的應(yīng)用要點(diǎn)與價(jià)值，驗(yàn)證其可行性。方法選取我院2016年7月～2017年4月收診的不穩(wěn)定心絞痛患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護(hù)理管理組）與觀察組（綜合護(hù)理管理）各30例，對兩組患者心絞痛發(fā)作情況、臨床治療效果以及護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對比。結(jié)果兩組患者護(hù)理管理干預(yù)措施實(shí)施之前，西雅圖心絞痛量表評分、周發(fā)作次數(shù)、平均發(fā)作時間比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療30 d后，觀察組上述三項(xiàng)指標(biāo)顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率、護(hù)理滿意度顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理管理在不穩(wěn)定心絞痛治療中的應(yīng)用，能夠顯著改善患者臨床癥狀，優(yōu)化臨床治療效果與護(hù)患關(guān)系，在臨床治療期間值得普及與應(yīng)用。

不穩(wěn)定心絞痛；綜合護(hù)理管理；常規(guī)護(hù)理管理；可行性分析

不穩(wěn)定型心絞痛為急性心肌梗死與猝死的前兆，是存在于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的一類過渡狀態(tài)。不穩(wěn)定型心絞痛具體是由冠狀動脈供血量不足引發(fā)致使心肌驟然缺血、缺氧的一組臨床病癥[1]。具體涵蓋初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛和心肌梗死后早期心絞痛幾種類型，該類疾病病理生理機(jī)制與臨床預(yù)后情況特殊，初期對患者進(jìn)行有效治療與精細(xì)化護(hù)理是降低急性心肌梗死發(fā)生率的有效措施。綜合護(hù)理管理模式在我院不穩(wěn)定心絞痛患者臨床治療期間的應(yīng)用，所取得的效果是極為可觀的，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年4月收診的不穩(wěn)定心絞痛患者60例臨床資料為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各30例，對照組男16例，女14例；年齡42～79歲，平均（56.8±8.21）歲；疾病類型：初發(fā)勞累性心絞痛12例，變異性心絞痛9例，惡化型勞累性心絞痛5例，自發(fā)性心絞痛4例。觀察組男15例，女15例；年齡41～78歲，平均（55.9±7.86）歲；疾病類型：初發(fā)勞累性心絞痛13例，變異性心絞痛10例，惡化型勞累性心絞痛 54例，自發(fā)性心絞痛 43例。所有患者臨床資料完整；自愿參與本次研究并簽署《知情同意書》，兩組患者年齡、性別等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入組患者都實(shí)施統(tǒng)一的治療方案，都采用阿司匹林+阿托伐他汀口服與硝酸甘油、左卡尼汀+氯化鈉靜脈滴注院內(nèi)治療方式。若患者有高血壓等并發(fā)癥應(yīng)對癥處理；出院后換用硝酸異山梨醋緩釋膠囊，長期治療。

對照組：臨床治療期間采用常規(guī)護(hù)理管理，即定時檢查患者呼吸、血壓等各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，對患者輸液過程中的神態(tài)進(jìn)行監(jiān)督，確保異常現(xiàn)象處理的時效性；對患者進(jìn)行健康宣教，使患者對疾病發(fā)生、發(fā)展與防治等知識有所了解。

觀察組：采用綜合護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：（1）培訓(xùn)管理。明確護(hù)士長、主管護(hù)士和責(zé)任護(hù)士三級責(zé)任制管理，編制三級培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容有詳有略，培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)為安全機(jī)制與護(hù)理要點(diǎn)，護(hù)士長編制護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全匯報(bào)機(jī)制與科內(nèi)護(hù)理管理規(guī)劃，定期組織有關(guān)成員對護(hù)理問題進(jìn)行歸納、解析與研究；主管護(hù)士結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)針對護(hù)理管理中的常見問題制定解決方案；責(zé)任護(hù)士不斷強(qiáng)化業(yè)務(wù)水平，樹立責(zé)任意識，落實(shí)護(hù)理管理中的各項(xiàng)內(nèi)容；（2）護(hù)理管理。細(xì)化為院內(nèi)與院外兩項(xiàng)內(nèi)容，院內(nèi)護(hù)理為重點(diǎn)，院外護(hù)理設(shè)定為拓展內(nèi)容，前者涵蓋藥物正確應(yīng)用、疾病防治知識教育、心理關(guān)懷等內(nèi)容，不同類型的藥物的護(hù)理注意事項(xiàng)存在顯著差異性，具體是參照患者現(xiàn)狀與治療需求，實(shí)施個性化的護(hù)理干預(yù)手段；強(qiáng)化對致病因素的管控力度，應(yīng)用心理學(xué)知識與護(hù)理交流技巧對患者進(jìn)行健康宣教，解答患者疑慮，不斷提升患者對臨床治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：經(jīng)臨床治療與護(hù)理干預(yù)措施以后，心絞痛癥狀基本消失，持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)降低≥80%，心電圖恢復(fù)正常；有效：治療后心絞痛發(fā)作時間明顯減縮，發(fā)作次數(shù)減少50～80%，心電圖ST段下移減少量≥0.5～1.0 mm；無效：不滿足上述兩項(xiàng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用我院自行編制的《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》，細(xì)化為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

兩組患者護(hù)理管理干預(yù)措施實(shí)施之前，西雅圖心絞痛量表評分、周發(fā)作次數(shù)、平均發(fā)作時間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療30 d后，觀察組上述三項(xiàng)指標(biāo)顯著好于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床治療效果以及護(hù)理服務(wù)滿意度情況比較

觀察組臨床治療中有效率為93.3%，護(hù)理服務(wù)滿意率為96.7%，與對照組76.7%、80.0%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較±s）

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較±s）

注：與對照組相比，*P＞0.05，#P＜0.05。

組別（n） 西雅圖心絞痛量表評分（分） 周發(fā)作次數(shù)（次/周） 平均發(fā)作時間（min）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（30） 63.26±11.26* 76.45±12.41# 2.94±1.81* 1.02±0.38# 7.52±3.20* 3.18±1.34#對照組（30） 63.19±11.18 71.24±12.08 2.97±1.86 1.73±0.57 7.53±3.19 4.56±1.32

表2 兩組臨床治療效果以及護(hù)理服務(wù)滿意度情況比較 [n（%）]

3 討 論

綜合護(hù)理管理方案的編制與實(shí)施，能夠切實(shí)滿足不同患者合理需求，對患者進(jìn)行心理支持與疏導(dǎo)[3]。同時也對患者用藥狀況進(jìn)行有效監(jiān)督，借此方式規(guī)避患者濫用藥物的現(xiàn)象。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理管理干預(yù)措施實(shí)施之前，西雅圖心絞痛量表評分、周發(fā)作次數(shù)、平均發(fā)作時間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療30d后，觀察組上述三項(xiàng)指標(biāo)顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率、護(hù)理滿意度顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，綜合護(hù)理管理在不穩(wěn)定心絞痛治療中的應(yīng)用，能夠顯著改善患者臨床癥狀，優(yōu)化臨床治療效果與護(hù)患關(guān)系，在臨床治療期間值得普及與應(yīng)用。

[1] 鄧 莉.基于中醫(yī)辨證施護(hù)理論對不穩(wěn)定型心絞痛患者自我護(hù)理能力的培養(yǎng)及評估[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,33(01):118-121.

[2] 焦紅玉.預(yù)見性護(hù)理在45例不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理中的效果分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(05):111-113.

[3] 金楊楊.不穩(wěn)定型心絞痛患者C-反應(yīng)蛋白和內(nèi)皮素的變化對臨床護(hù)理的意義[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,28(04):337-338.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13567.02

本文編輯：趙小龍