腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果

許昭君，欒 靜

（威海市中心醫(yī)院，山東 威海 264400）

腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果

許昭君，欒 靜

（威海市中心醫(yī)院，山東 威海 264400）

目的 研究腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)68例2016年1月～2017年6月收取的子宮腺肌病患者進(jìn)行分組，各34例。對(duì)照組采用腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮治療，觀察組實(shí)施腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療。就兩組患者術(shù)后半年月經(jīng)量、子宮體積、痛經(jīng)水平和子宮腺肌病治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組子宮腺肌病治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者術(shù)后半年月經(jīng)量、子宮體積、痛經(jīng)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。兩組無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果確切，可減輕痛經(jīng)，促使月經(jīng)恢復(fù)正常，縮小子宮體積，值得推廣。

腹腔鏡；腺肌瘤切除術(shù)；左炔諾孕酮；米非司酮；子宮腺肌??；臨床效果

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層所致子宮肌層增生病變。本研究探討了腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)68例2016年1月～2017年6月收取的子宮腺肌病患者進(jìn)行分組，各34例。對(duì)照組年齡26～43歲，平均35.24±2.67歲。觀察組年齡26～42歲，平均35.13±2.61歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮治療，觀察組實(shí)施腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療。其中，（1）手術(shù)方法：全麻氣管插管，建立氣腹，進(jìn)行閉合式腹部穿刺，檢查腹腔和盆腔，劑量病變和子宮大小，在病變明顯突出處用電刀線性切開(kāi)，若病灶累及子宮漿膜層，則在病灶外緣梭形切開(kāi)。用剪刀或單極電針將病灶清除。腹腔鏡下確定子宮體積恢復(fù)正常且創(chuàng)面組織恢復(fù)正常彈性，肉眼無(wú)病灶之后將子宮創(chuàng)面縫合。（2）左炔諾孕酮在非經(jīng)期口服，每次1.5 mg，每天1次。（3）米非司酮在非經(jīng)期口服，每次12.5 mg，每天1次。兩組均治療半年后對(duì)比效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后半年月經(jīng)量、子宮體積、痛經(jīng)水平（0～10分）和子宮腺肌病治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：癥狀消失，月經(jīng)量、月經(jīng)周期等均恢復(fù)正常，子宮體積恢復(fù)正常大小，無(wú)痛經(jīng)；有效：癥狀改善，月經(jīng)、子宮體積等情況有所改善，痛經(jīng)減輕；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 16.0軟件處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)各進(jìn)行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后半年月經(jīng)量、子宮體積、痛經(jīng)水平比較

觀察組患者術(shù)后半年月經(jīng)量、子宮體積、痛經(jīng)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者術(shù)后半年月經(jīng)量、子宮體積、痛經(jīng)水平比較±s）

表1 兩組患者術(shù)后半年月經(jīng)量、子宮體積、痛經(jīng)水平比較±s）

組別 n 術(shù)后半年月經(jīng)量（ml）子宮體積（cm3） 痛經(jīng)水平（分）對(duì)照組 34 65.24±12.91 120.98±22.72 1.26±0.57觀察組 34 44.14±2.15 102.02±11.53 0.52±0.12 t 11.313 8.663 8.512 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者子宮腺肌病治療效果比較

觀察組子宮腺肌病治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者子宮腺肌病治療效果比較 [n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

腹腔鏡下實(shí)施腺肌瘤切除手術(shù)可更準(zhǔn)確判斷血運(yùn)、病變、切緣顏色等，視野清晰，可縮短手術(shù)時(shí)間，保留生育功能，預(yù)防盆腔粘連發(fā)生，縮小子宮體積，但因子宮腺肌病具有彌漫性，無(wú)清晰界限，因此術(shù)后容易復(fù)發(fā)[2]。米非司酮為孕激素受體拮抗劑，可作用于卵巢，促使子宮內(nèi)膜萎縮，縮小子宮體積，并通過(guò)抗孕酮作用促使子宮內(nèi)膜細(xì)胞凋亡，抑制其增生。左炔諾孕酮為強(qiáng)效孕激素，可對(duì)下丘腦和垂體進(jìn)行作用，抑制卵巢排卵，發(fā)揮抗雌激素作用，促進(jìn)宮頸黏液變稠，阻止精子穿透。兩者聯(lián)合用于術(shù)后，可更好控制復(fù)發(fā)[3]。

本研究中，對(duì)照組采用腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮治療，觀察組實(shí)施腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療。結(jié)果顯示，觀察組子宮腺肌病治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者術(shù)后半年月經(jīng)量、子宮體積、痛經(jīng)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。兩組無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果確切，可減輕痛經(jīng)，促使月經(jīng)恢復(fù)正常，縮小子宮體積，值得推廣。

[1] 楊紅文,陳忠東,謝 晶,等.腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(11):1766-1768.

[2] 簡(jiǎn)慧秋.腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果觀察[J].大家健康(中旬版),2017,11(4):147-148.

[3] 程麗君,蘇英花.腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療,2017,36(4):12-15.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13419.02

本文編輯：吳 衛(wèi)