急診高血壓患者降壓前后心電圖變化特征及臨床觀察

李 杰

（孝昌縣人民醫(yī)院，湖北 孝感 432900）

急診高血壓患者降壓前后心電圖變化特征及臨床觀察

李 杰

（孝昌縣人民醫(yī)院，湖北 孝感 432900）

目的 探討急診高血壓患者經(jīng)降壓處理前后心電圖變化特征。方法 選取我院急診科2016年8月～2017年8月收治的高血壓患者84例，及時(shí)行降壓處理，全程采用心電圖監(jiān)測(cè)，比較降壓前后心電圖變化特征。結(jié)果 治療后舒張壓、收縮壓明顯降低，心率明顯減慢，與治療前比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療后心電圖傳導(dǎo)阻滯、ST-T段改變及高電壓與治療前比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后心動(dòng)過速占8.3%，期前收縮占7.1%，與治療前比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 急診高血壓患者心電圖檢查多表現(xiàn)為前期收縮與心動(dòng)過速，經(jīng)降壓處理后上述心電圖表現(xiàn)明顯減少。

急診高血壓；降壓；心電圖變化特征；觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2016年8月～2017年8月收治的高血壓患者84例，其中男性52例，女性32例，年齡為34～78歲，平均年齡為（52.7±8.6）歲；血壓均值為187.2/96.5 mmHg；排除顱腦出血、心肌梗死等合并癥者；既往心臟病史者如傳導(dǎo)阻滯或房顫者。

1.2 方法

患者急診入院后開展心電圖檢查，應(yīng)用十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，嚴(yán)格按照說明書開展檢測(cè)，檢測(cè)期間避免機(jī)械波對(duì)其產(chǎn)生干擾，確?？赏暾x取心電圖。并行降壓處理，結(jié)合患者疾病情況持續(xù)靜脈泵入硝酸甘油，給予利尿劑、降壓藥口服，治療期間對(duì)患者生命體征予以密切觀察，與心蛋白譜等配合開展，將繼發(fā)性心肌梗死排除。降壓12h后再次開展心電圖監(jiān)測(cè)，參照《臨床心電圖血》閱讀心電圖，包括心動(dòng)過緩或過速、期前收縮、室顫、房顫、傳導(dǎo)阻滯等心律失常癥狀和ST-T段改變、Q-T間期延長(zhǎng)、高低電壓及T波改變等，并比較治療前后舒張壓、收縮壓及心率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓及心率比較（見表1）

表1 治療前后血壓及心率比較（±s）

表1 治療前后血壓及心率比較（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 187.2±15.7 96.5±10.9 89.2±12.7治療后 143.9±11.5 81.2±8.6 71.3±9.2 t 9.216 6.174 7.618 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后心電圖變化特征比較（見表2）

表2 治療前后心電圖變化特征比較 [n（%）]

3 討 論

高血壓為臨床發(fā)生率較高的慢性疾病之一，中老年人為高發(fā)群體，其發(fā)生發(fā)展密切關(guān)聯(lián)于飲食、遺傳及生活習(xí)慣等[1]，資料稱原發(fā)性高血壓在高血壓患者中占比超過95%。因高血壓為心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此高血壓患者需長(zhǎng)期接受綜合治療如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥及合理飲食等以確保血壓處于穩(wěn)定水平。

機(jī)體中樞器官為心臟，對(duì)機(jī)體血液循環(huán)予以維持和調(diào)節(jié)，高血壓損傷心臟有急慢性之分，慢性表現(xiàn)為血壓水平持續(xù)較高致使心臟代償性增大，急性則表現(xiàn)為心負(fù)荷量增加或?qū)е录毙匀毖萚2]。臨床多采用心電圖檢查以評(píng)估心臟電生理情況，通過心肌電傳導(dǎo)將心肌異常狀況反映出來。本組急診高血壓患者經(jīng)對(duì)癥治療后血壓明顯降低，心率也逐漸減慢，基本處于正常狀態(tài)。原因在于高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟后負(fù)荷加重，增加收縮阻力與心肌耗氧量，加快心率，故而有心動(dòng)過速表現(xiàn)。血壓上升還會(huì)誘發(fā)心肌舒張與收縮功能障礙，且影響心肌電傳導(dǎo)，誘發(fā)期前收縮。研究提出高血壓患者病程不斷延長(zhǎng)后會(huì)增加心肌細(xì)胞重構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為心肌相對(duì)缺血及左心室肥厚，故心電圖檢測(cè)亦有高電壓及ST-T段改變等表現(xiàn)。因此臨床一定要強(qiáng)化健康宣教，告知控制血壓的必要性，定期監(jiān)測(cè)心電圖了解患者有無心肌梗死合并癥等，以盡早治療。

[1] 張松濤,陳永宏,鄭兆斌,等.心電圖左室肥厚對(duì)體檢人群高血壓檢出的預(yù)警作用[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(14):1964-1966.

[2] 席延琴,楊春花.缺血性心肌病伴高血壓患者心電圖表現(xiàn)及臨床意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):529-530.

R544.1

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12156.01

吳玲麗