脊柱后凸畸形采取經(jīng)椎弓根椎體椎間隙截骨脊柱短縮術(shù)治療的臨床研究

李 雷

（山東省齊河縣人民醫(yī)院，山東 德州 251100）

脊柱后凸畸形采取經(jīng)椎弓根椎體椎間隙截骨脊柱短縮術(shù)治療的臨床研究

李 雷

（山東省齊河縣人民醫(yī)院，山東 德州 251100）

目的 探討脊柱后凸畸形采取經(jīng)椎弓根椎體椎間隙截骨脊柱短縮術(shù)治療的臨床療效。方法 選取2013年1月～2017年3月我院收治的脊柱后凸畸形患者80例，根據(jù)治療方式的不同將其分為觀察組（40例，經(jīng)椎弓根椎體椎間隙截骨脊柱短縮術(shù)）和對(duì)照組（40例，椎板和小關(guān)節(jié)突截骨術(shù)），對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間更短，術(shù)中出血量和術(shù)后引流量更少，術(shù)后VAS評(píng)分更低，治療優(yōu)良率更高，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 椎弓根椎體椎間隙截骨脊柱短縮術(shù)對(duì)治療脊柱后凸畸形具有顯著療效，值得推廣應(yīng)用。

脊柱后凸畸形；經(jīng)椎弓根椎體椎間隙截骨脊柱短縮術(shù)；臨床療效

脊柱后凸是常見的脊柱畸形，臨床上一般通過手術(shù)矯正治療，以緩解患者疼痛癥狀，并防止畸形加重[1.2]。本次研究中，選取2013年1月～2017年3月我院收治的脊柱后凸畸形患者80例作為研究主體，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年3月我院收治的脊柱后凸畸形患者80例，依據(jù)治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組40例采取經(jīng)椎弓根椎體椎間隙截骨脊柱短縮術(shù)治療，對(duì)照組40例采取椎板和小關(guān)節(jié)突截骨術(shù)治療。觀察組中男性29例，女性11例；年齡25～70歲，平均（41.2±6.8）歲。對(duì)照組中男性27例，女性13例；年齡26～72歲，平均（41.9±7.2）歲。觀察組與對(duì)照組患者一般資料相比P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

觀察組（經(jīng)椎弓根椎體椎間隙截骨脊柱短縮術(shù)）：全麻，取俯臥位，將后背暴露，于突出椎骨位置將對(duì)應(yīng)椎弓根螺釘置入，針對(duì)關(guān)節(jié)突截骨，可以采取雙側(cè)椎板起切除的方式，在椎弓根處做一通道，將患椎上部分與錐間盆書連接切除，接著將椎體后壁切除，修正契合面，清理椎弓根殘留皮質(zhì)，對(duì)截骨進(jìn)行加壓、合攏操作，待完成矯正工作；接下來，觀察矯正與預(yù)期是否相符，可繼續(xù)植骨；完成以上步驟就要做好止血、沖洗并縫合切口，術(shù)畢。

對(duì)照組（椎板和小關(guān)節(jié)突截骨術(shù)）：首先，全麻，取俯臥位，暴露后背，選取截骨做內(nèi)固定。術(shù)后對(duì)圍腰做支具保護(hù)，放置引流管（2～3 d），術(shù)后給予抗生素治療，預(yù)防感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后引流量、術(shù)后VAS評(píng)分等臨床指標(biāo)。對(duì)比兩組患者臨床療效。療效判定方法：①優(yōu)：患者術(shù)后能恢復(fù)直立姿勢；②良：術(shù)后殘留中度畸形，但疼痛感明顯減輕或完全消失；③可：術(shù)后可見明顯畸形；④差：術(shù)后姿勢和疼痛未見改善。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組與對(duì)照組患者治療所得的同類計(jì)數(shù)資料——百分比（%）、計(jì)量資料——（±s）表示，并對(duì)數(shù)據(jù)展開卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)資料間有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)情況對(duì)比

相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間更短，術(shù)中出血量和術(shù)后引流量更少，術(shù)后VAS評(píng)分更低，且兩組上述對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組手術(shù)情況指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)情況指標(biāo)對(duì)比（±s）

術(shù)后VAS評(píng)分（分）觀察組 40 74.3±10.2 35.3±4.1 3.1±0.5 17.3±2.1 2.0±0.5對(duì)照組 40 110.8±12.3 54.1±6.9 5.7±0.8 28.8±3.9 4.4±0.5 t 14.447 14.814 17.430 16.420 21.466 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）下床活動(dòng)時(shí)間（d）術(shù)后引流量（mL）

2.2 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者治療優(yōu)良率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效指標(biāo)對(duì)比（n，%）

3 討 論

脊柱后凸畸形主要是由于肌肉松弛、骨質(zhì)軟化，由于長時(shí)間站立或坐著，受到重力的影響，使得骨骼出現(xiàn)畸形，脊柱出現(xiàn)創(chuàng)傷后發(fā)生脊柱畸形，也會(huì)使得人體的脊柱發(fā)生異常，臨床上表現(xiàn)為向后突出，突出角度為正常的60°，此時(shí)患者就會(huì)感覺到腰背疼痛。目前臨床上主要通過弓根椎體手術(shù)治療，具有明顯療效，建議臨床上對(duì)這一治療方法予以推廣。

[1] 譚 健.經(jīng)椎弓根椎體椎間隙截骨脊柱短縮術(shù)治療脊柱后凸畸形[J].中國醫(yī)療前沿,2013,18(8):2170-2171.

[2] 王化明.經(jīng)椎弓根椎體椎間隙截骨脊柱短縮術(shù)治療脊柱后凸畸形的療效分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(24):113-114.

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B

ISSN.2095-8242.2017.062.12124.01

王雨辰