凝膠減壓墊在俯臥位手術(shù)患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用

張 艷

（貴州都勻貴醫(yī)大三附院，貴州 黔南 558000）

凝膠減壓墊在俯臥位手術(shù)患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用

張 艷

（貴州都勻貴醫(yī)大三附院，貴州 黔南 558000）

目的 探究凝膠減壓墊在俯臥位手術(shù)患者預(yù)防壓瘡中的臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)收治區(qū)間為2016年6月～2017年6月的82例俯臥位手術(shù)患者作為本次臨床研究資料，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，每41例患者為一個(gè)小組，根據(jù)不同的壓瘡預(yù)防方法將其命名為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)棉墊紗布預(yù)防壓瘡，觀察組患者采用凝膠減壓墊預(yù)防壓瘡。結(jié)果 術(shù)后6 h采用傳統(tǒng)棉墊紗布預(yù)防壓瘡的對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生率為4.88%，有24.39%的患者有不舒適感，而采用凝膠減壓墊預(yù)防壓瘡的觀察組患者，壓瘡發(fā)生率為2.44%，出現(xiàn)不舒適感的患者僅占4.88%。結(jié)論 俯臥位手術(shù)患者采用凝膠減壓墊預(yù)防壓瘡，壓瘡發(fā)生率明顯減低，且患者不舒適感也會(huì)減少，因此在今后的俯臥位手術(shù)患者壓瘡護(hù)理中要注重凝膠減壓墊的臨床推廣應(yīng)用。

凝膠減壓墊；俯臥位手術(shù)患者；預(yù)防壓瘡

壓瘡又被稱之為壓力性潰瘍，是一種由局部組織受壓，從而出現(xiàn)的一種缺血、缺氧性組織潰爛壞死。在臨床護(hù)理中，壓瘡是十分常見的一個(gè)問題，采取有效的措施預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡十分重要。尤其是俯臥位手術(shù)患者，由于患者手術(shù)中取仰臥位，術(shù)中重點(diǎn)和支點(diǎn)發(fā)生改變，因此局部組織易受到壓迫，從而出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡。為降低俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率，我院將凝膠減壓墊應(yīng)有到患者壓瘡護(hù)理中，并取得了較為滿意的臨床觀察效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次臨床研究中，主要選取我院2016年6月～2017年6月的82例俯臥位手術(shù)患者作為臨床調(diào)查研究資料，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組方式分為兩組，分別命名為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者41例，男性患者21例，女性患者20例，患者年齡區(qū)間為26～71歲，平均年齡為（59±1.4）歲，手術(shù)中采用凝膠減壓墊預(yù)防壓瘡。對(duì)照組41人，男性患者22例，女性患者19例，患者年齡區(qū)間為28～72歲，平均年齡在（60±1.6）歲，手術(shù)中采用傳統(tǒng)棉墊紗布預(yù)防壓瘡，兩組患者性別、年齡、病情程度有可比性，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在本次臨床研究中，我院對(duì)82例俯臥位腰椎內(nèi)固定手術(shù)患者均施行了壓瘡護(hù)理，不同的是對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)棉墊紗布預(yù)防壓瘡，觀察組患者采用凝膠墊上放置薄棉布中單，具有透氣吸汗好的特點(diǎn)，有效預(yù)防壓瘡。具有而言，對(duì)手術(shù)患者行全麻，對(duì)照組患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員將傳統(tǒng)棉墊紗布?jí)|在患者易出現(xiàn)壓瘡的部位，如兩側(cè)髂嵴處、雙肩位置處、雙膝關(guān)節(jié)處等。而對(duì)觀察組患者進(jìn)行也壓瘡護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員從患者個(gè)人情況出發(fā)，選擇合適的凝膠減壓墊，墊在患者易出現(xiàn)壓瘡的部位。如前額、髂前或者胸部和髂前上棘處，并將患者腹部懸空，讓患者的頭偏向一側(cè)，而上肢偏向頭側(cè)，肘部稍微彎曲，向外展開900以下，并放置在支臂板上，這樣的凝膠減壓墊墊置方法可以防止患者臂叢神經(jīng)出現(xiàn)損傷。此外還可以在患者的小腿及膝關(guān)節(jié)處墊上凝膠減壓墊，從而讓患者的足趾懸空，這樣墊置方式可以對(duì)患者的生殖器官起到一定的保護(hù)作用[1]。而將凝膠減壓墊放置后，還要對(duì)凝膠減壓墊牢固性及體位穩(wěn)定性進(jìn)行檢查，同時(shí)評(píng)估患者受壓部位皮膚情況，確?；颊哽o脈流通順暢，并不會(huì)對(duì)患者的軟組織神經(jīng)造成壓迫。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：壓瘡發(fā)生率（壓紅翻身后不褪色，出現(xiàn)水泡）、不舒適感發(fā)生率（術(shù)后6 h回訪皮膚受壓保護(hù)處的不舒適感）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析 [n（%）]

3 討 論

預(yù)防壓瘡是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)，而壓瘡不僅會(huì)加重患者機(jī)體上的痛苦，還會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生影響。在臨床中認(rèn)為壓瘡是由于機(jī)體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙導(dǎo)致，而壓力、剪切力、摩擦力、潮濕度是決定壓瘡發(fā)生率的關(guān)鍵。而對(duì)于俯臥位手術(shù)患者而言，由于術(shù)中患者要長時(shí)間保持俯臥位，這會(huì)使身體的附重點(diǎn)和支點(diǎn)發(fā)生改變，導(dǎo)致下腔靜脈血回流受阻，因此壓瘡發(fā)生率更高一些。而通過本次臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，凝膠減壓墊由于質(zhì)地柔軟特點(diǎn)，同時(shí)與人體組織相容性比較好，因此將凝膠減壓墊均勻的放置在俯臥位手術(shù)患者受壓力位置處，可以對(duì)患者的皮膚起到很好的保護(hù)作用[2]。凝膠減壓墊的應(yīng)用，有利于散發(fā)局部熱度和濕氣，這也是降低壓瘡發(fā)生率，減少患者不舒適感的重要原因。

綜上所述，俯臥位手術(shù)患者易出現(xiàn)壓瘡問題，這加重了患者機(jī)體和心理上的負(fù)擔(dān)，而凝膠減壓墊在俯臥位手術(shù)患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用，不僅使得壓瘡發(fā)生率明顯減低，同時(shí)患者不舒適感也明顯減少，因此在今后的俯臥位手術(shù)患者壓瘡護(hù)理中要注重凝膠減壓墊的臨床推廣應(yīng)用。

[1] 江天燕,謝麗葉,龍春梅,劉?，B,鄭廣娣.醫(yī)用高分子凝膠減壓墊在俯臥位手術(shù)患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,32(05):172-174.

[2] 王 莉,陳翠玲,吳景明,陳美珠,尹鵬英,江慕球.凝膠減壓墊在俯臥位手術(shù)患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,10(06):147-148.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12193.02

吳玲麗