綜合護(hù)理干預(yù)在急性乳腺炎患者中的臨床評價

胡騰飛　林麗真　郭曉冰

【摘要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性乳腺炎患者的療效。方法：以筆者所在醫(yī)院收治的急性乳腺炎患者為研究對象，隨機分為研究組（接受綜合護(hù)理干預(yù)）和對照組（接受常規(guī)護(hù)理）。對比兩組乳房紅腫、炎癥、痛消失時間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組乳房紅腫、炎癥、疼痛消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過綜合護(hù)理可以改善癥狀和提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理； 急性乳腺炎； 價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.048 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0097-02

【Abstract】 Objective：To study the curative effect of comprehensive nursing intervention in patients with acute mastitis.Method：Patients with acute mastitis were defined as the research object，divied into two group：study group （received comprehensive nursing intervention） and control group （accepted conventional care）.The breast swelling extinction time，breast inflammation extinction time，breast pain extinction time，and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The breast swelling extinction time，breast inflammation extinction time，breast pain extinction time of study group were shorter than control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction score of study group was higher than control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing care can improve the symptoms and improve the quality of nursing has important value.

【Key words】 Comprehensive nursing； Acute mastitis； Value

First-authors address： Xiamen Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361000，China

急性乳腺炎常發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦多見，病因與情緒緊張、乳房受擠壓、哺乳方法不當(dāng)、乳汁淤積等有關(guān)。急性乳腺炎不僅妨礙哺乳，還影響新生兒生長[1]。若不及時治療，會形成膿腫，有礙母乳喂養(yǎng)。有研究顯示有效的護(hù)理干預(yù)不僅能夠縮短急性乳腺炎患者住院時間，還能促進(jìn)紅、腫、疼痛等癥狀好轉(zhuǎn)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，抑制復(fù)發(fā)。本文以2013年

2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的急性乳腺炎患者為研究對象，分析綜合護(hù)理干預(yù)的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的急性乳腺炎患者為研究對象，按隨機數(shù)字表分為研究組（接受綜合護(hù)理干預(yù)）和對照組（接受常規(guī)護(hù)理），每組43例。研究組平均年齡為（32.43±4.87）歲，急性乳腺炎病程為（2.11±0.85）d；對照組平均年齡為（33.15±5.02）歲，急性乳腺炎病程為（2.06±0.77）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者自愿參加研究；（2）知情同意；（3）哺乳期間診斷為急性乳腺炎。

1.3 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括局部熱敷、手法擠奶、用藥及飲食護(hù)理。研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3.1 排乳護(hù)理 （1）揉抓排乳手法：五指指腹揉、推、擠、抓的手法按摩患乳，從乳房底部向乳暈方向揉抓。（2）拍打抖動法：用力拍打胸大肌肌腱，振動胸大肌肌束，以振動乳腺管，使堵塞的乳腺管疏通。護(hù)士在操作中，指導(dǎo)患者家屬學(xué)會操作，利用產(chǎn)婦臥床休息時間，進(jìn)行操作。

1.3.2 推拿按摩 以揉法、散法，先在患乳外周以揉法按摩，拇指在腫塊上抹推，做圓圈運動。拇指和食指捏拿腫塊，患者適應(yīng)護(hù)士手法力度后，增強捏拿的力量，促使乳管開放。按摩時要注意動作要輕柔，疼痛以產(chǎn)婦能夠適應(yīng)為度，每日推拿按摩3～5次。促進(jìn)乳汁排出，通暢乳腺管。

1.3.3 中藥外敷 用含有大黃、芒硝外敷在患乳上，起到消腫止痛的功效。

1.3.4 健康教育 傳統(tǒng)教育方法為發(fā)放急性乳腺炎書籍、宣傳冊，醫(yī)院墻壁張貼宣傳紙，本次護(hù)理中利用手機微信功能，讓患者手機安裝317護(hù)APP，微信訂閱急性乳腺炎微信公眾號，通過發(fā)送微信文章的方法，讓患者可以隨時隨地接受急性乳腺炎的健康教育。掌握正確母乳喂養(yǎng)的姿勢，注意嬰兒口腔衛(wèi)生[2]。endprint

1.3.5 心理護(hù)理 （1）在心理護(hù)理中護(hù)士了解患者思想，掌握患者對急性乳腺炎發(fā)生原因、用藥方案、預(yù)后的心理想法。護(hù)士在查房中將急性乳腺炎每日病情變化情況與患者述說，如昨天測定的血常規(guī)提示白細(xì)胞、CRP顯示有所下降，詢問患者乳腺疼痛、紅腫是否有好轉(zhuǎn)，交流中做到全面徹底，以起到讓患者拋去思想包袱，安心接受護(hù)理。（2）護(hù)士在護(hù)理活動中，語言要避免戳中患者痛處，做到尊重患者，進(jìn)自己最大能力幫助患者生活上的困難之處。（3）家屬的探望、心理鼓勵是患者順利進(jìn)行康復(fù)起到重要保障[3]。（4）給患者安排單人間，要保證患者夜晚有充足休息。

1.3.6 飲食護(hù)理 急性乳腺炎會造成患者疼痛，每日對機體消耗量大。飲食中要注意高蛋白、高維生素、低脂肪食物。根據(jù)患者體質(zhì)量和每日勞動強度，計算不同熱量需求。

1.3.7 藥物護(hù)理 （1）急性乳腺炎患病期間需要服用多種藥物，但是患者多在哺乳期間，會對藥物的副作用產(chǎn)生疑問，種類繁多，每種藥物藥理學(xué)機制不一樣，因此護(hù)士要告訴患者如何正確服用藥物。（2）微波治療儀：局部微波治療儀照射，微波治療儀與乳腺保持25～35 cm，促進(jìn)炎癥的吸收。

1.3.8 出院隨訪 （1）讓患者選擇在有豐富綠色植物的公園散步。有眾多研究證實公園中負(fù)氧離子可以改善大腦皮質(zhì)功能，增強機體代謝酶系統(tǒng)的能力，改善睡眠、降低血壓及調(diào)節(jié)體內(nèi)炎癥因子。（2）定期在醫(yī)院開展急性乳腺炎團隊小組討論會，內(nèi)容有教育課程、營養(yǎng)知識、衛(wèi)生習(xí)慣等，通過電話隨訪可以教導(dǎo)患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，及時發(fā)現(xiàn)和修正患者在日常生活中存在的問題。護(hù)士進(jìn)行1次/周電話隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組乳房紅腫、炎癥、疼痛消失時間。（2）兩組護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度參考Nkonglon編制的護(hù)士護(hù)理滿意度，自行進(jìn)行改編。本量表包含20個條目，評價項目包括環(huán)境、禮儀、健康教育、主動服務(wù)及行為規(guī)范。評分總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者滿意度越高[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳房紅腫、炎癥、疼痛消失時間比較

研究組乳房紅腫、炎癥、疼痛消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組和對照組護(hù)理滿意度評分分別為（95.35±1.52）分、（85.21±2.34）分，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。急性乳腺炎早期癥狀并不嚴(yán)重，初產(chǎn)婦不能引起重視，若不積極接受醫(yī)療和護(hù)理，會影響嬰兒的喂養(yǎng)，乳腺形成膿腫后，甚至需要手術(shù)切開引流[4-8]。本次研究中對研究組采取綜合護(hù)理，通過排乳護(hù)理、推拿按摩、中藥外敷、健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理及出院隨訪，形成有計劃、有目的的護(hù)理措施，有效促進(jìn)淤積乳汁排出，減輕乳房脹痛[9]。通過乳房推拿、中醫(yī)外敷避免乳汁淤積，幫助患者樹立信心。科學(xué)的健康宣教可以讓患者掌握乳房保健知識，放置乳腺炎復(fù)發(fā)。張曉莉等[10]將綜合護(hù)理運用與乳腺炎患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理有利于改變患者的不良情緒，提高情感方面的感受。同樣綜合護(hù)理可以有利于患者重建社交信心和恢復(fù)正常的精神狀態(tài)。除此之外，患者術(shù)后的疼痛感受評分明顯更低[11-15]。因此，本文認(rèn)為通過綜合護(hù)理可以減少急性乳腺炎患者住院時間，減少住院費用，對改善癥狀和提高護(hù)理質(zhì)量有重要價值。

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（收稿日期：2017-07-13）endprint