早發(fā)冠心病臨床危險因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性探討

張 勇，阿 榮*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

早發(fā)冠心病臨床危險因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性探討

張 勇，阿 榮*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的 探析早發(fā)冠心病臨床危險因素及其與預(yù)后的相關(guān)性。方法 選擇2015年6月～2017年3月本院早發(fā)冠心病患者100例，另外選取非早發(fā)冠心病患者進(jìn)行對照，分析比較兩組臨床資料及預(yù)后情況。結(jié)果 高血壓、吸煙史、冠心病家族史是早發(fā)冠心病的危險因素；吸煙史、冠心病家族史、高血壓史以及總膽固醇、血紅蛋白水平會影響早發(fā)冠心病患者預(yù)后。結(jié)論 早發(fā)冠心病患者危險因素較多，應(yīng)該合理干預(yù)，做好飲食指導(dǎo)以及戒煙宣教，對存在冠心病家族史的患者給予重點(diǎn)管理。

早發(fā)冠心??；危險因素；預(yù)后；相關(guān)性

冠心病在我國的發(fā)病率非常高，中老年是主要發(fā)病人群，對患者健康造成嚴(yán)重危害，可能導(dǎo)致死亡。當(dāng)前由于人們生活方式的改變，冠心病逐漸呈現(xiàn)出年輕化趨勢。冠心病的危險因素很多，但是對于早發(fā)冠心病的危險因素當(dāng)前還沒有形成統(tǒng)一定論[1]。本研究通過對比早發(fā)和非早發(fā)冠心病患者，總結(jié)早發(fā)冠心病臨床危險因素及其與預(yù)后的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年3月本院早發(fā)冠心病患者100例，另外選取非早發(fā)冠心病患者100例進(jìn)行對照。全部患者均不伴有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。

1.2 方法

收集兩組患者基礎(chǔ)資料包括年齡、病程、飲食習(xí)慣、吸煙史、家族史等。對全部患者進(jìn)行隨訪，了解患者再次血運(yùn)重建、非致死性心肌梗死、死亡等事件的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計方法

通過SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以（%）表示與計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 早發(fā)冠心病單因素分析

伴有高血壓、伴有吸煙史、伴有冠心病家族史是早發(fā)冠心病出現(xiàn)的危險因素。兩組高血壓、吸煙史、冠心病家族史所占比重差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），性別、糖尿病、飲酒史所占比重差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組血液指標(biāo)比較

兩組總膽固醇、纖維蛋白原、血紅蛋白結(jié)果差異明顯（P＜0.05），總膽紅素結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 早發(fā)冠心病預(yù)后多因素分析

對早發(fā)冠心病的預(yù)后存在影響的危險因素包括吸煙史、冠心病家族史、總膽固醇、血紅蛋白以及高血壓。如表3。

表1 早發(fā)冠心病單因素分析

表2 兩組血液各項指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組血液各項指標(biāo)比較（±s）

血紅蛋白（g/l）早發(fā)組1005.42±1.224.44±1.3513.85±8.10 139.46±13.58非早發(fā)組1004.23±1.103.25±1.2212.10±7.06 130.25±15.62分組n總膽固醇（mmol/l）纖維蛋白原（g/l）總膽紅素（umol/l）

表3 早發(fā)冠心病預(yù)后影響的多因素分析

3 討 論

當(dāng)前由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變、生活壓力的增加，早發(fā)冠心病的發(fā)生率逐漸升高。從本研究結(jié)果可以得知，伴有冠心病、高血壓、吸煙史是早發(fā)冠心病危險因素，同時發(fā)現(xiàn)早發(fā)冠心病患者總膽固醇、纖維蛋白原、血紅蛋白水平均高于非早發(fā)患者。有研究發(fā)現(xiàn)，對于不超過40歲的冠心病患者，吸煙是一類非常重要的危險因素[2]，本研究結(jié)果認(rèn)同該觀點(diǎn)?？紤]是由于吸煙會影響血管內(nèi)皮細(xì)胞，改變其結(jié)構(gòu)，繼而導(dǎo)致動脈粥樣硬化過早啟動，使得冠心病更快發(fā)生。由此得知應(yīng)該做好戒煙指導(dǎo)，鼓勵年輕人戒煙，以避免出現(xiàn)早發(fā)冠心病。另外研究發(fā)現(xiàn)，伴有1級親屬冠心

雖然早發(fā)冠心病患者不良事件發(fā)生率以及患者死亡率都較晚發(fā)冠心病更低，不過仍應(yīng)該引起重視。本研究發(fā)現(xiàn)，對早發(fā)冠心病患者預(yù)后存在影響的危險因素包括吸煙史、冠心病家族史、高血壓以及高水平總膽固醇、血紅蛋白。因此必須做好患者血液指標(biāo)水平以及血壓水平的控制，針對不同危險因素給予合理的干預(yù)，以幫助早發(fā)冠心病患者預(yù)后得到改善。

綜上所述，早發(fā)冠心病的危險因素有多種，影響其預(yù)后的因素也有多種，臨床應(yīng)該給予綜合性干預(yù)，做好1、2級有效預(yù)防，幫助患者預(yù)后得到改善。

[1] 菅麗萍,孔慶濱,楊靜慧,等.早發(fā)冠心病患者臨床危險因素與預(yù)后的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(12).

[2] 田 然,張磊楠,張婷婷,等.外周血白細(xì)胞端粒長度與早發(fā)冠心病的相關(guān)性及其影響因素分析[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(6).

[3] 詹美恩,陳 開,湯文信,等.188例早發(fā)冠心病患者危險因素及冠脈病變特點(diǎn)臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(6).

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.28.41.02

阿榮病史的家族除了患冠心病的風(fēng)險程度會增加，同時可能使發(fā)病年齡提前[3]。本研究早發(fā)冠心病患者接近一半有冠心病家族史，由此認(rèn)為早發(fā)冠心病家族遺傳背景和家族聚集性較強(qiáng)，考慮是因為生活環(huán)境接近以及遺傳基因相似。

吳宏艷