全程綠色通道護(hù)理路徑模式和常規(guī)護(hù)理路徑模式在急診小兒高熱驚厥中的應(yīng)用對(duì)比

羅愛君++++胡玉瑩

[摘要]目的 探討全程綠色通道護(hù)理路徑模式和常規(guī)護(hù)理路徑模式在急診小兒高熱驚厥中的臨床效果。方法 選取我院2014年2月～2016年12月收治的100例小兒高熱驚厥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組各50例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理路徑模式，研究組患者予以全程綠色通道護(hù)理路徑模式。比較兩組患者病情穩(wěn)定情況、并發(fā)癥情況、死亡情況、急救前后患者體溫、急救時(shí)間、退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 研究組患者病情穩(wěn)定比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組并發(fā)癥比例及死亡比例顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者急救前體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），急救后研究組體溫顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組急救時(shí)間、退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者護(hù)理總滿意度為92.00%，顯著高于對(duì)照組（72.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程綠色通道護(hù)理對(duì)小兒高熱驚厥護(hù)理可有效緩解臨床癥狀，縮短急救時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間，改善急救效果，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]小兒；高熱驚厥；急診；全程綠色通道護(hù)理路徑模式

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（c）-0168-03

Comparison of the application of whole path green pathway nursing pathway and routine nursing pathway model in emergency children with high fever convulsion

LUO Ai-jun1 HU Yu-ying2

1.Department of Emergency，F(xiàn)utian District Maternal and Child Health Care Hospital of Shenzhen，Guangdong Province，Shenzhen 510080，China；2.Department of Stomatology，F(xiàn)utian District Maternal and Child Health Care Hospital of Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 510080，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of the whole green channel nursing pathway model and routine nursing pathway model in emergency children with high fever convulsion.Methods Selected 100 cases of children with high fever convulsion in our hospital from February 2014 to December 2016 were randomly divided into the control group and the study group，50 cases in each group.The patients of control group were given routine nursing pathway，and in study group were treated with green corridor nursing pathway.The two groups of patients with stable condition，complications，death，the temperature before and after the first aid，first aid time，fever time，convulsion disappearance time，hospitalization time and nursing satisfaction were compared.Results The proportion of patients in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05），and the proportion of complications and mortality in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Two groups of patients before emergency temperature showed no significant difference（P>0.05），first aid research group after body temperature was significantly lower than the control group（P<0.05），the study group hospital time，pyretolysis time，seizures disappeared time and hospitalization time were significantly shorter than the control group（P<0.05）.The total satisfaction degree of the patients in the study group（92.00%） was significantly higher than that of the control group（72.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The whole Easy Access nursing pathway in nursing of patients with infantile convulsion in application can effectively alleviate the clinical symptoms，shorten the hospital time，linical symptoms disappeared time and hospitalization time，improve emergency results，improve the quality of nursing and nursing satisfaction.endprint

[Key words]Children；High fever convulsion；Emergency care；Whole course green corridor nursing pathway model

小兒高熱驚厥是臨床中常見的一種兒科疾病，多發(fā)于3個(gè)月～2歲小兒。其主要致病原因是呼吸道高熱。一旦發(fā)病病情危急，患者體溫升高可能超過39.5 ℃，病情嚴(yán)重可能出現(xiàn)呼吸暫停，如果病情時(shí)間較長(zhǎng)，可能導(dǎo)致患兒腦細(xì)胞缺氧，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。因此需要給患兒快速的治療及護(hù)理干預(yù)，改善患兒預(yù)后。本文探討全程綠色通道護(hù)理路徑模式和常規(guī)護(hù)理路徑模式在急診小兒高熱驚厥中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2016年12月收治的100例小兒高熱驚厥患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（50例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組男性25例，女性25例；年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.4±0.9）歲；體溫38.6～39.9℃，驚厥持續(xù)時(shí)間10～60 s。研究組男性26例，女性24例；年齡5個(gè)月～4.9歲，平均（2.3±0.7）歲；體溫38.5～39.8℃，驚厥持續(xù)時(shí)間11～62 s。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)所有患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理路徑模式。①院前急救：護(hù)理人員在接到急診電話，跟隨救護(hù)車接診，給患兒實(shí)施針對(duì)性的急救措施，并將患兒送往急診室。②院內(nèi)急救護(hù)理：準(zhǔn)備好急診所需的醫(yī)療用具和藥品，對(duì)患兒生命體征密切監(jiān)護(hù)，配合醫(yī)師進(jìn)行急救工作。并給患兒家屬心理疏導(dǎo)，做好患兒病情相關(guān)記錄。③急診結(jié)束后，患兒進(jìn)入病房，急診護(hù)士向科室護(hù)士交接病歷記錄、急救情況并交代患兒目前病情，配合行院內(nèi)轉(zhuǎn)送工作。

研究組患兒給予全程綠色通道護(hù)理路徑模式。①接到急診電話，根據(jù)患兒實(shí)際情況制定分診、初診、搶救等護(hù)理路徑表。②護(hù)理人員隨救護(hù)車前往，將患兒置于側(cè)平臥位，將口鼻內(nèi)分泌物進(jìn)行清理，使救護(hù)車以最快的速度達(dá)搶救室，并協(xié)助將患兒抬上平板車，快速送往搶救車[2]。③患兒入院后，在30 s內(nèi)對(duì)患兒進(jìn)行分診評(píng)估患者病情，簡(jiǎn)化各項(xiàng)檢查，可以用藥后補(bǔ)交費(fèi)用[3]。給患兒家屬發(fā)放綠色通道證件，使患兒優(yōu)先檢查，檢查完成后立即將患兒送往急救室[4]。④患兒病情評(píng)估完成后，在護(hù)理小組組長(zhǎng)帶領(lǐng)下行搶救模式，護(hù)理人員在5 min內(nèi)開放患兒靜脈，給患兒降溫、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理措施[5]。⑤急救中，穩(wěn)定患兒情緒，使患兒積極配合治療，與患兒家屬溝通交流，詳細(xì)了解患兒病情情況，避免因?qū)純翰∏椴涣私舛霈F(xiàn)救治失敗的情況[6]。⑥密切關(guān)注患兒生命體征變化情況，如果出現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)師處理[7]。⑦急救結(jié)束后，憑借綠色通道的有效證件為患兒辦理住院手續(xù)，使患兒快速返回病房。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

比較兩組患兒病情穩(wěn)定情況、并發(fā)癥情況、死亡情況、急救前后患兒體溫情況、急救時(shí)間、退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。病情穩(wěn)定判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)急救后脫離危險(xiǎn)，病情得到控制；并發(fā)癥判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒在急救過程中發(fā)生并發(fā)癥；死亡判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒急救無效，停止呼吸[8]。

護(hù)理滿意度采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)定，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意[9]。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒急救結(jié)果的比較

研究組患兒病情穩(wěn)定比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組并發(fā)癥比例及死亡比例顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患兒治療效果的比較

兩組患兒急救前體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），急救后研究組體溫顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組急救時(shí)間、退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3兩組患兒護(hù)理總滿意度的比較

研究組患兒護(hù)理滿總意度為92.00%顯著高于對(duì)照組（72.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

小兒高熱驚厥是臨床中常見的一種兒科急癥，因小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，容易出現(xiàn)泛化興奮性沖動(dòng)，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、面色青紫、口吐白沫、牙關(guān)緊閉等[10]。如果患兒體溫持續(xù)上升，出現(xiàn)驚厥的風(fēng)險(xiǎn)增大，如果驚厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能對(duì)患兒腦部造成損傷，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育[11]。

急救綠色通道是為了及時(shí)給予患兒有效的治療，利用強(qiáng)力的醫(yī)療設(shè)施和特殊管理方法構(gòu)成的醫(yī)療場(chǎng)所[12]。全程綠色通道護(hù)理路徑是為了使患兒得到及時(shí)有效的治療而設(shè)立的特殊的護(hù)理路徑，可使患兒快速得到救治，縮短救治時(shí)間，而有效提高治療效果[13]。與常規(guī)急救護(hù)理模式相比，全程綠色通道護(hù)理路徑模式將護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，護(hù)理人員更明確自己的工作目標(biāo)和流程，可以充分利用時(shí)間，在最短的時(shí)間內(nèi)完成搶救工作，進(jìn)而有效降低病死率[14]。

本研究研究組患兒病情穩(wěn)定比例顯著高于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥比例及死亡比例顯著低于對(duì)照組。急救后研究組患兒體溫顯著低于對(duì)照組，研究組急救時(shí)間、退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組。結(jié)果提示，全程綠色通道護(hù)理路徑模式可有效緩解患兒臨床癥狀，改善急救結(jié)果，有效縮短急救時(shí)間，提高患兒預(yù)后。并且通過與患者家屬加強(qiáng)溝通，給予心理疏導(dǎo)，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系[15]。endprint

綜上所述，全程綠色通道護(hù)理路徑模式在小兒高熱驚厥患兒護(hù)理中應(yīng)用可有效緩解臨床癥狀，縮短急救時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間，改善急救結(jié)果，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2017-09-07 本文編輯：崔建中）endprint