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    綜合護理干預(yù)對垂體瘤手術(shù)患者術(shù)后疾病不確定感、生活質(zhì)量的影響

    2017-12-15 08:55盧美觀沈素娟陳蔓
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年30期
    關(guān)鍵詞:綜合護理干預(yù)

    盧美觀 沈素娟 陳蔓

    【摘要】 目的:分析綜合護理干預(yù)對垂體瘤手術(shù)患者術(shù)后疾病不確定感、生活質(zhì)量的影響。方法:本文隨機抽取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年6月收治的84例垂體瘤手術(shù)患者為研究對象。選用便利分組法將其均勻分成對照組和觀察組,分別給予兩組垂體瘤手術(shù)患者常規(guī)護理、綜合護理干預(yù),觀察垂體瘤手術(shù)患者的術(shù)后疾病不確定感評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率(尿崩癥、感染、壓瘡)及護理滿意度。結(jié)果:觀察組患者的術(shù)后疾病不確定感評分、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合護理干預(yù)用于垂體瘤手術(shù)患者的護理,可有效改善患者的術(shù)后疾病不確定感,提升生活質(zhì)量,具有極高的臨床價值。

    【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預(yù); 垂體瘤手術(shù)患者; 術(shù)后疾病不確定感

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)30-0118-02

    作為臨床神經(jīng)外科常見的疾病之一,垂體瘤的發(fā)生將引發(fā)激素分泌過多或激素分泌過少等癥狀。目前臨床多采用手術(shù)方法對垂體瘤患者進行治療,但經(jīng)過手術(shù)治療后,垂體瘤患者的生活質(zhì)量常常會產(chǎn)生一定影響,并產(chǎn)生疾病不確定感[1]。為了改善這種癥狀,本文將綜合護理干預(yù)用于垂體瘤手術(shù)患者的臨床護理中,取得顯著效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文隨機抽取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年6月收治的84例垂體瘤手術(shù)患者為研究對象。入選標準:(1)經(jīng)影像學(xué)檢查及術(shù)后病理檢查均證實為垂體瘤患者;(2)年齡在2~71歲;(3)簽署知情同意書,接受手術(shù)治療的患者。排除標準:(1)排除存在腎臟、心臟等重要器官疾病的患者;(2)排除妊娠期患者;(3)排除合并其他惡性腫瘤疾病的患者;(4)排除存在意識障礙、精神障礙的患者。選用便利分組法將其均勻分成對照組(42例)和觀察組(42例)。對照組男22例,女20例;年齡26~69歲,平均(47.2±15.8)歲;促腎上腺素瘤5例,功能性腺瘤12例,非功能性腺瘤10例,其他腫瘤15例;垂體瘤直徑<10 mm 13例,10~20 mm 17例,>20 mm 12例。觀察組男23例,女19例;年齡24~70歲,平均(45.9±18.6)歲;促腎上腺素瘤6例,功能性腺瘤16例,非功能性腺瘤8例,其他腫瘤12例;垂體瘤直徑<10 mm 18例,10~20 mm 15例,>20 mm 9例。兩組垂體瘤手術(shù)患者性別、年齡、垂體瘤類型及直徑等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)護理方法 給予對照組垂體瘤手術(shù)患者常規(guī)護理,具體包含生命體征監(jiān)測、病房無菌質(zhì)量保持等。

    1.2.2 綜合護理干預(yù) 給予觀察組患者綜合護理干預(yù),具體護理方法如下所示:(1)基礎(chǔ)護理。術(shù)前2 h給予患者口服300~400 ml 10%濃度的葡萄糖。術(shù)中預(yù)先將輸液加熱至37 ℃左右,減少患者機體的暴露面積,并于患者肩部等主要位置增設(shè)保溫毯。術(shù)后保持病房濕度、溫度,白開水涂抹患者唇部,按照少量多次的原則給予患者適當飲水,以有效預(yù)防尿崩癥的發(fā)生,并保持口腔的濕潤、清潔。(2)心理護理。采用發(fā)放宣傳手冊、一對一健康教育、開設(shè)講座等多種形式幫助患者、患者家屬了解垂體瘤手術(shù)流程、康復(fù)訓(xùn)練等知識,促進其建立正確的認知,并解決抑郁、焦慮等心理問題,使得患者能夠主動配合手術(shù)治療。(3)音樂療法。根據(jù)垂體瘤手術(shù)患者的興趣偏好,利用手機、收音機等設(shè)備在病房內(nèi)播放節(jié)奏舒緩的音樂,以糾正垂體瘤手術(shù)患者的不良情緒狀態(tài)。(4)并發(fā)癥預(yù)防護理。手術(shù)治療結(jié)束后,應(yīng)定時以無菌棉簽蘸取生理鹽水對患者的切口周圍皮膚進行消毒,預(yù)防感染的發(fā)生;幫助患者調(diào)整體位,避免肩部、臀部等易受壓部位出現(xiàn)壓瘡。

    1.3 觀察指標

    觀察垂體瘤手術(shù)患者術(shù)后疾病不確定感評分。觀察垂體瘤手術(shù)患者的生活質(zhì)量評分。觀察垂體瘤手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率,評分項包含尿崩癥、切口感染及壓瘡3種。觀察垂體瘤手術(shù)患者的護理滿意度,評分項包含不滿意和滿意。

    1.4 評價方法

    1.4.1 疾病不確定感評價方法 采用疾病不確定感自評量表(MUIS)對垂體瘤手術(shù)患者的術(shù)后疾病不確定感進行評估。該量表的效度高達0.9,可用于臨床評估。MUIS量表采用5級評分,評價維度包含不可預(yù)測、不明確性、信息缺乏及復(fù)雜性4種。垂體瘤患者的量表得分與術(shù)后疾病不確定感呈正相關(guān)關(guān)系。MUIS量表滿分160分,最低得分32分。

    1.4.2 生活質(zhì)量評價方法 選用健康調(diào)查簡表(SF-36)對垂體瘤手術(shù)患者的生活質(zhì)量進行評價。患者的量表得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。評價維度包含情感職能、一般狀態(tài)、精神健康、生理功能、社會功能、生理職能、軀體疼痛7種。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    本文選用SPSS 21.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 垂體瘤手術(shù)患者的術(shù)后疾病不確定感評分

    對照組垂體瘤手術(shù)患者的不可預(yù)測評分、不明確性評分、信息缺乏評分、復(fù)雜性評分均高于觀察組患者,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

    2.2 垂體瘤手術(shù)患者的生活質(zhì)量評分

    觀察組垂體瘤手術(shù)患者的一般狀態(tài)評分、精神健康評分、生理功能評分、社會功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分均顯著高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

    2.3 垂體瘤手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率endprint

    觀察組患者無切口感染發(fā)生,僅1例患者出現(xiàn)壓瘡,2例出現(xiàn)尿崩癥;對照組患者的切口感染發(fā)生率19.05%,壓瘡發(fā)生率23.81%,尿崩癥發(fā)生率21.43%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

    2.4 垂體瘤手術(shù)患者的護理滿意度比較

    觀察組垂體瘤手術(shù)患者的護理滿意度95.24%,顯著高于對照組的78.57%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

    3 討論

    3.1 垂體瘤手術(shù)患者分析

    垂體瘤以青壯年男性為主要發(fā)病群體。發(fā)病后,患者的工作及生活將受到一定的影響[2-3]。手術(shù)治療雖然可以有效改善垂體瘤患者的相關(guān)臨床癥狀,但由于這種治療方法會對患者形成一定的創(chuàng)傷,因此患者的生活質(zhì)量會受到一定影響,且患者術(shù)后容易產(chǎn)生疾病不確定感[4-6]。

    3.2 綜合護理干預(yù)的作用

    綜合護理干預(yù)通過心理護理、并發(fā)癥護理等多種途徑,改善垂體瘤患者的不良心理狀態(tài),使得患者以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)治療過程[7-9]。此外,這種護理方法還可以提高患者的配合度,降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,幫助垂體瘤手術(shù)患者獲得良好的預(yù)后[10-12]。

    3.3 綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果

    上述研究表明,綜合護理干預(yù)用于垂體瘤手術(shù)患者的護理,可有效降低患者的術(shù)后疾病不確定感評分,提升其生活質(zhì)量,抑制各種并發(fā)癥的發(fā)生,并提升患者的護理滿意度。與常規(guī)護理組相比,二者間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此,這種護理方法值得臨床推廣。

    為了促進垂體瘤手術(shù)患者獲得良好預(yù)后,醫(yī)院可為垂體瘤手術(shù)患者提供綜合護理干預(yù),以減輕患者的痛苦體驗,縮短患者的住院時間,降低尿崩癥、感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率。

    參考文獻

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    (收稿日期:2017-08-14)endprint

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