人性化護(hù)理模式對食管癌患者圍術(shù)期心理狀態(tài)及依從性的影響

洪玉萍

【摘要】 目的：了解對圍術(shù)期食管癌患者實施人性化護(hù)理模式，對患者心理狀態(tài)、依從性的影響，為食管癌疾病的臨床治療奠定良好的基礎(chǔ)。方法：將筆者所在醫(yī)院收治的160例食管癌患者，隨機分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（人性化護(hù)理）各80例，對比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者在心理狀態(tài)改善、依從性、護(hù)理滿意度等方面，要明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對于圍術(shù)期食管癌患者，采取人性化護(hù)理，不僅能夠改善患者心理狀態(tài)、提高依從率，還能提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 圍術(shù)期； 食管癌； 心理狀態(tài)； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.048 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0096-03

Effect of Humanized Nursing Model on Perioperative Mental State and Compliance in Patients with Esophageal Cancer/HONG Yu-ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：96-98

【Abstract】 Objective：To understand the effect of humanized nursing model on the psychological status and compliance of patients with perioperative esophageal cancer，and to lay a good foundation for the clinical treatment of esophageal cancer.Method：160 patients with esophageal cancer admitted to our hospital were randomly divided into control group（routine nursing） and observation group（human nursing），with each group 80 cases，compared the two groups of clinical care.Result：In the observation group，the patients were better than the control group in the improvement of mental state，compliance and nursing satisfaction，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the patients with perioperative esophageal cancer，human nursing can not only improve the psychological state，improve the compliance rate，but also improve the nursing satisfaction，worthy of clinical application and promotion.

【Key words】 Human care； Perioperative； Esophageal cancer； Mental state； Compliance

First-authors address：The Third Hospital of Xiamen City，Xiamen 361000，China

食管癌是一種常見的消化道腫瘤，病因包括化學(xué)病因、生物性病因、微量元素與維生素缺乏、遺傳易感因素、吸煙飲酒等因素，早期具有食物吞咽不適，存在食物停滯感、異物感等表現(xiàn)。中晚期具有進(jìn)行性吞咽困難，食物不能吞咽、消瘦、乏力、持續(xù)胸或背部疼痛等癥狀，給患者的身心帶來一定的影響[1]。處理原則以手術(shù)治療為主，輔以放射、化學(xué)藥物等綜合治療[2-3]。但是手術(shù)治療對患者的生理、心理刺激性較大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，影響術(shù)后的康復(fù)效果，對此建議采取高效的人性化護(hù)理，在獲得患者支持、配合的同時，更好的恢復(fù)身體健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年7月收治的160例食管癌行手術(shù)治療的患者當(dāng)作觀察的對象，將其隨機分為對照組與觀察組各80例進(jìn)行護(hù)理效果對比；觀察組男45例，女35例；年齡45～81歲，平均（61.3±4.3）歲，平均病史（4.3±1.1）個月。對照組男44例，女36例，年齡43～80歲，平均（60.2±3.6）歲，平均病史（3.8±2.3）個月。160例患者均經(jīng)病理組織學(xué)確診，其中鱗癌與腺癌患者分別為77、103例，合并心臟病、糖尿病、慢性肺病、高血壓患者分別10、13、21、33例。兩組年齡、學(xué)歷、病史等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對其進(jìn)行常規(guī)的治療與護(hù)理，出現(xiàn)病情變化及時匯報醫(yī)生處理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

1.2.1 創(chuàng)建人性化護(hù)理氛圍 首先護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)與儀容儀表等要到位且規(guī)范，態(tài)度要謙和、語氣要和藹，經(jīng)常面帶微笑，堅持以患者為中心的理念實施護(hù)理服務(wù)。創(chuàng)造一個便攜、溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境；認(rèn)真接待入院、住院患者，多傾聽患者的需求，多與患者溝通，滿足患者需求的同時，對患者盡心護(hù)理，將人性化、高效化的護(hù)理貫穿于患者圍術(shù)期，積極為患者營造富有人性關(guān)懷的住院環(huán)境。加強對患者的自我介紹以及醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院規(guī)章制度等的介紹講解，注重對患者情感交流的落實，例如為患者送上生日祝福、幫助患者收拾物品、在病房擺放綠植、發(fā)放出院關(guān)愛卡等，主動拉近與患者之間的距離。endprint

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 大部分患者對疾病認(rèn)識并不是很到位，加上家庭、社會因素等，會產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒以及心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，耐心講解疾病的相關(guān)知識、術(shù)前、術(shù)后注意事項，增加患者對疾病的了解，增強治療的信心。針對患者的心理問題，可通過黑板報、健康手冊、健康講座、一對一交流開導(dǎo)等途徑，對患者心理問題根源、要求等進(jìn)行了解，采取針對性的措施，緩解患者的心理壓力；特殊情況下也可通過邀請術(shù)后康復(fù)患者回病房現(xiàn)身說法，來增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外多做患者家屬的思想工作，患者家庭力量的支持，要比音樂療法、治療方法效果更加快速。

1.2.3 術(shù)前護(hù)理 飲食護(hù)理：根據(jù)個體，指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)供給。加強術(shù)前常規(guī)檢查，做好手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備，術(shù)前腸道準(zhǔn)備，呼吸道準(zhǔn)備，術(shù)前禁食，術(shù)晨插胃管、導(dǎo)尿等護(hù)理工作。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 采取合適的體位，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時上報給主治醫(yī)生。術(shù)后做好呼吸道、胃腸道的護(hù)理，各引流管的護(hù)理，做好并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，術(shù)后進(jìn)行活動、休息與飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者圍術(shù)期的心理狀態(tài)改善情況，通過SCL-90量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評分[4]，自我評定項目（90項）的測試因子（9個）主要包括軀體化、恐懼、強迫癥、精神病癥等內(nèi)容，0分表示無心理問題，1分表示輕度，2、3、4分分別表示輕度、中度與重度。各個因子分，可以用某因子各項目總分比上該因子項目數(shù)的結(jié)果表示，得分越高表示越嚴(yán)重。

觀察患者的依從性情況，從完全依從、部分依從與不依從三點進(jìn)行分析，依從率=完全依從率+部分依從率。觀察患者的滿意情況，可從非常滿意、一般滿意、不滿意幾點分析，總滿意率是非常滿意率、一般滿意率的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期患者心理狀態(tài)改善情況

對照組心理狀態(tài)總評分為（153.54±20.35）分，觀察組心理狀態(tài)總評分為（105.34±19.65）分，觀察組圍術(shù)期患者心理狀態(tài)評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者依從性情況

觀察組患者的依從率為87.50%，對照組的依從率為71.25%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 患者滿意度情況

觀察組總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

食管癌屬于腫瘤的一種，該種疾病的發(fā)病率、病死率非常高；隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，食管癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且逐漸向年輕化趨勢發(fā)展，給人們的身心健康構(gòu)成較大的威脅[5-6]。食管癌的發(fā)病原因較多，主要與飲食不規(guī)律、食管局部損傷、亞硝胺、霉菌作用、營養(yǎng)和微量元素、遺傳因素以及其他因素有關(guān)，飲食中的熱飲熱食因素，會對食管上皮產(chǎn)生一定的傷害，長期損傷食管，會引發(fā)其產(chǎn)生癌變，對此加強飲食注意尤為重要。目前對食管癌的治療方式，主要包括手術(shù)治療、放射療法與化學(xué)治療，當(dāng)前采用最多的為手術(shù)治療方法。

手術(shù)治療適用于器官功能穩(wěn)定的患者，對頸段癌、胸上段癌、胸下段癌治療效果顯著，針對于全身條件差、心肺等器官功能不全、病變范圍較大、存在病變轉(zhuǎn)移患者禁使用手術(shù)治療[7]?？梢娛中g(shù)治療對患者的情況要求是相對較高的，在治療的過程中，會涉及到開胸等環(huán)節(jié)，對此不免會對患者的心理、生理等產(chǎn)生一定的影響，最常見的影響為心理狀態(tài)急劇下降下降，臨床焦慮、敵對、軀體化、恐慌患者常見，對此一般會在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強人性化的護(hù)理，繼而提升患者治療的自信心。

人性化護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，不僅能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時也是護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，是以患者為中心、以健康為中心的護(hù)理模式[8-10]。人性化護(hù)理具有創(chuàng)造性、個性化、整體化等優(yōu)勢特征，主要目的在于使患者的心理、精神等處于舒適狀態(tài)，降低臨床治療的心理、生理不適，給予患者人性化的關(guān)懷、照顧，繼而實現(xiàn)“以人為本”的整體臨床護(hù)理。護(hù)理已經(jīng)成為了臨床治療的關(guān)鍵部分，隨著人們生活水平的不斷提升，對臨床護(hù)理提出了更多的要求和標(biāo)準(zhǔn)，而人性化護(hù)理的實施，可顯著的提升患者護(hù)理滿意度、患者依從率[10-12]。本次結(jié)果顯示人性化護(hù)理對食管癌圍術(shù)期心理狀態(tài)有著很大的改善作用，對比常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），有效的推動了食管癌臨床護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

綜上所述，食管癌圍術(shù)期護(hù)理是一個復(fù)雜且繁瑣的過程，而人性化護(hù)理模式的落實，雖然能夠提升患者的滿意度、依從性等情況，但是對護(hù)理人員的專業(yè)水平等要求較高，對此定期加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核等是非常有必要的，從而更好的保證食管癌圍術(shù)期患者人性化護(hù)理的質(zhì)量、效率。

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（收稿日期：2017-06-06）endprint