手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究

李正華

【摘要】 目的：比較細(xì)節(jié)護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的效果，闡明其價(jià)值。方法：目標(biāo)性選擇筆者所在醫(yī)院擬行手術(shù)治療的患者550例，隨機(jī)分配，275例為對(duì)照組，275例為觀察組，觀察組護(hù)理方法為細(xì)節(jié)護(hù)理模式，就護(hù)理效果和患者的滿意程度，對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在護(hù)理滿意度方面，觀察組（89.82%）顯著高于對(duì)照組（76.36%）；從效果看，觀察組總體水平顯著優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者的心理健康和生理健康評(píng)分均有所上升，但是觀察組患者的改變幅度大于對(duì)照組；兩組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施效果顯著，手術(shù)前后準(zhǔn)備工作十分充分，醫(yī)護(hù)人員間的配合程度顯著提高，能夠大大提高患者的滿意程度，臨床價(jià)值高，值得推行。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理； 細(xì)節(jié)護(hù)理； 安全性； 效果對(duì)比

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）30-0094-02

Study on the Application Effect of Surgical Room Details Nursing in Ensuring Safety of Operating Room/LI Zheng-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：94-95

【Abstract】 Objective：To compare the effect of detail nursing mode and routine nursing care in operation room，and to clarify its value.Method：550 cases of patients of our hospital，275 cases as control group，275 cases as the observation group，were assigned to routine nursing method and details nursing mode.satisfaction degree and nursing effect of two groups of patients were compared.Result：In the nursing satisfaction，the observation group（89.82%） was significantly higher than the control group（76.36%）.The overall effect level of the observation group was significantly better than the control group；the mental health and physical health scores of two groups were increased，but the change of patients in the observation group was better than the control group；the differerces were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Effect of detailed nursing was significant，before and after the operation of the preparation is sufficient，the degree of medical staff increased significantly，also greatly improve the satisfaction of patients with high clinical value，it is worthy of implementation.

【Key words】 Operation room nursing； Detail nursing； Safety； Effect comparison

First-authors address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Chuxiong Prefecture，Chuxiong 675000，China

不少疾病的治療需要手術(shù)治療結(jié)合藥物治療，但是外科手術(shù)等同于一把雙刃劍，在為患者解除了疾病困擾的同時(shí)，也給患者帶來(lái)了極大的心理壓力和生理上的痛苦，所以手術(shù)前后的護(hù)理工作就變得極為重要[1-3]。本文主要就細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)患者產(chǎn)生的影響進(jìn)行比較分析，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者生命體征平穩(wěn)，身體素質(zhì)良好可接受手術(shù)治療；（2）所有患者均無(wú)重要器官病變損害或是嚴(yán)重并發(fā)癥；（3）所有患者均無(wú)認(rèn)知障礙，具備自主完成問(wèn)卷填寫(xiě)的能力；（4）患者自愿參與。

1.2 一般資料

本試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均來(lái)源于2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的擬行手術(shù)治療的患者550例，其中男301例，女249例；年齡25～65歲，平均（31.25±12.35）歲；按照隨機(jī)分配表分為兩組。對(duì)照組275例，男152例，女123例；觀察組301例，男249例，女126例。兩組患者接受的手術(shù)類型主要包括闌尾炎手術(shù)、人流手術(shù)、近視眼激光手術(shù)等；兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.3 護(hù)理方法

給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理模式，具體操作如下：首先將所有患者分配給每一位護(hù)理人員，明確分工，護(hù)理人員應(yīng)充分掌握患者的病情及臨床基本資料，為患者制定具有針對(duì)性、個(gè)體性的護(hù)理方案。endprint

（1）手術(shù)前，需訪視患者，填寫(xiě)術(shù)前訪視單，了解患者病情、身體、心理狀況及靜脈充盈情況、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)和手術(shù)區(qū)備皮情況；查閱病歷及各種化驗(yàn)單。（2）根據(jù)患者不同文化層次，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳，向患者簡(jiǎn)要介紹術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程及體位、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，給予心理支持；并指導(dǎo)患者進(jìn)行麻醉體位、手術(shù)體位的適應(yīng)性訓(xùn)練。（3）護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的情緒心態(tài)變化，采取必要的心理疏導(dǎo)措施緩解患者焦慮、抑郁的情緒；多與患者交流溝通，講述過(guò)往成功案例提高患者治愈的自信心，鼓勵(lì)患者家屬參與護(hù)理過(guò)程，讓患者感受來(lái)自家人的支持和鼓勵(lì)。（4）熟悉所實(shí)施的手術(shù)，根據(jù)手術(shù)要求備好手術(shù)體位墊、手術(shù)儀器，并檢查其性能，使其處于功能完好狀態(tài)，并調(diào)整手術(shù)間適合的溫濕度。（5）手術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征，密切觀察手術(shù)進(jìn)程及需要，一旦出現(xiàn)異常情況迅速采取急救措施，協(xié)助醫(yī)生快速安全完成手術(shù)。（6）手術(shù)后加強(qiáng)隨訪，督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑時(shí)間、劑量及禁忌證等安全用藥，并檢查藥物的顏色、日期等確定藥物質(zhì)量。（7）術(shù)后定期為臥床患者進(jìn)行體位調(diào)整，鼓勵(lì)患者合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，為患者制定科學(xué)合理的飲食運(yùn)動(dòng)方案，增強(qiáng)自身免疫力，保持病房環(huán)境的安靜舒適，定期消毒避免交叉感染，保障患者的休息質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

重點(diǎn)就護(hù)理的效果和患者滿意程度進(jìn)行考察對(duì)比，將考察項(xiàng)目分為消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備監(jiān)測(cè)、醫(yī)護(hù)配合度四方面，共100分；依據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷將滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個(gè)級(jí)別，總滿意=非常滿意+滿意。利用生理健康子量表和心理健康子量表對(duì)兩組患者的健康狀況進(jìn)行比較分析，得分越高說(shuō)明越健康[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組的護(hù)理效果（包括消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備監(jiān)測(cè)、醫(yī)護(hù)配合度四方面）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組護(hù)理滿意程度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理總滿意度為89.82%（247/275），顯著高于對(duì)照組患者的76.36%（210/275），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者健康狀況變化情況對(duì)比

兩組患者護(hù)理后的心理健康和生理健康評(píng)分比護(hù)理前均有所上升，但是觀察組患者的改變幅度大于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人類思想觀念的轉(zhuǎn)變，人們漸漸認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作在手術(shù)前后的重要性，要求護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理工作質(zhì)量的提高已成為大眾的普遍需求。大量研究證明，外科手術(shù)給人類帶來(lái)了極大的心理壓力和生理上的痛苦，患者在手術(shù)前擔(dān)心手術(shù)是否能夠進(jìn)行順利，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)意外情況，手術(shù)后擔(dān)心能不能恢復(fù)好，會(huì)不會(huì)留下后遺癥等，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張甚至是恐懼的情緒，不利于病情的恢復(fù)[4-5]?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束后的一段時(shí)間內(nèi)不能正常的活動(dòng)，并且常伴有劇烈的疼痛，給患者帶來(lái)極大的不便利[6-7]。

細(xì)節(jié)護(hù)理管理是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，綜合患者臨床資料和手術(shù)室環(huán)境等各方面的因素，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)操作各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，來(lái)保證手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)在手術(shù)后更是加強(qiáng)對(duì)患者的全方位護(hù)理，更加注重患者的感受，增加患者的護(hù)理方案的參與度，充分體現(xiàn)了人道主義精神[8-9]。該種模式的實(shí)施是患者需求和醫(yī)療改革的產(chǎn)物，近些年來(lái)我國(guó)積極推行醫(yī)療政策改革，醫(yī)院管理層之間意識(shí)到護(hù)理工作的重要性，致力于探索更為成熟的護(hù)理方案，再加上隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)居民的文化水平普遍較高，思想觀念發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，人們對(duì)于疾病治療和護(hù)理要求越來(lái)越高，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理因其顯著的成效應(yīng)運(yùn)而生[10-11]。

值得一提的是實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理無(wú)形中增加了醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，所有醫(yī)院同樣應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員心理壓力護(hù)理的重視，提高護(hù)理人員安靜舒適的休息環(huán)境，提供適合發(fā)泄心理壓力的渠道，制定良好的福利制度和晉升制度，這樣可以增強(qiáng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，用更良好的服務(wù)態(tài)度為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[12]。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方案的實(shí)施效果十分顯著，但是在我國(guó)大范圍內(nèi)實(shí)施該護(hù)理模式的工作仍然處在初級(jí)階段，需要在實(shí)踐中不斷完善創(chuàng)新，只有徹底解決好臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理的改革，從長(zhǎng)遠(yuǎn)效果看有利于醫(yī)院形象的改善和口碑的提升。

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（收稿日期：2017-06-13）endprint