關(guān)于參與社區(qū)家庭病床護(hù)理護(hù)士壓力源的研究及應(yīng)對(duì)措施

韓鑫躍，丁 娜

（北京西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100054）

關(guān)于參與社區(qū)家庭病床護(hù)理護(hù)士壓力源的研究及應(yīng)對(duì)措施

韓鑫躍，丁 娜

（北京西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100054）

目的了解社區(qū)參與過(guò)家庭病床護(hù)理護(hù)士的壓力源，尋求減壓辦法，以提高社區(qū)護(hù)理人員工作質(zhì)量，增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性。方法采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)，對(duì)50名有過(guò)家庭病床護(hù)理經(jīng)歷的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果參與社區(qū)家庭病床護(hù)理的護(hù)士主要壓力源由高到低依次是社會(huì)環(huán)境及支持度、護(hù)理人員技術(shù)水平、護(hù)理人員數(shù)量及工作時(shí)間分配情況，社區(qū)醫(yī)院相關(guān)制度及入戶(hù)相關(guān)設(shè)施、患者家庭環(huán)境。結(jié)論建議加強(qiáng)社會(huì)正面宣傳及社區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，社區(qū)醫(yī)院建立完善的相關(guān)制度，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)以減輕護(hù)士壓力，保持社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定性。

社區(qū)；家庭病床護(hù)理；護(hù)士；工作壓力；應(yīng)對(duì)措施

家庭病床護(hù)理的概念：對(duì)于家庭病床護(hù)理，尚無(wú)統(tǒng)一的概念，在我國(guó)不同的學(xué)術(shù)著作中家庭病床護(hù)理的定義也不相同。劉臘梅等認(rèn)為家庭病床護(hù)理的定義至少應(yīng)包括3個(gè)方面內(nèi)容：其一，強(qiáng)調(diào)家庭病床護(hù)理的地點(diǎn)是在家中；其二，護(hù)理對(duì)象可以是處于不同健康狀的人，包括心理和身體健康；其三，護(hù)理是專(zhuān)業(yè)人員提供的專(zhuān)業(yè)性服務(wù)，如注射傷口護(hù)理及各種管道的護(hù)理等[1]。隨著國(guó)家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作日益重視，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作日益完善，家庭病床已成為一項(xiàng)重要的工作，護(hù)士在從事這項(xiàng)工作時(shí)承受的工作壓力也越來(lái)越大。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解社區(qū)護(hù)士在從事家庭病床護(hù)理時(shí)的心理壓力，找出壓力源并尋求減輕壓力的應(yīng)對(duì)方法，以促進(jìn)社區(qū)護(hù)士身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，穩(wěn)定社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，于2014年12月對(duì)本社區(qū)醫(yī)院參與過(guò)家庭病床護(hù)理服務(wù)的50名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：于本社區(qū)工作滿(mǎn)1年，每個(gè)月均有出診經(jīng)歷的護(hù)士，且自愿參加該研究，理解及行為能力正常。

1.2 工具與方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：一般資料，可導(dǎo)致參與家庭病床護(hù)理護(hù)士壓力的因素，包括社會(huì)環(huán)境及支持度，社區(qū)醫(yī)院相關(guān)制度及入戶(hù)配套設(shè)施，患者家庭環(huán)境，護(hù)理人員技術(shù)水平，護(hù)理人員數(shù)量及工作時(shí)間分配情況五方面。全部采用閉合式提問(wèn)，答是或否。共發(fā)放問(wèn)卷50份，回收48份，回收率為96%。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)士在從事家庭病床護(hù)理時(shí)在社會(huì)環(huán)境及支持度、社區(qū)醫(yī)院相關(guān)制度、患者家庭環(huán)境、護(hù)理人員技術(shù)水平、護(hù)理人員數(shù)量及時(shí)間分配情況五個(gè)方面均存在壓力。見(jiàn)表1。

表1 參與家庭病床護(hù)理護(hù)士壓力源調(diào)查（n=48）

3 討 論

3.1 社會(huì)環(huán)境及支持度壓力分析

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作日益完善，家庭病床服務(wù)護(hù)理已成為社區(qū)居民重要需求之一。社區(qū)居民要求的服務(wù)質(zhì)量也越來(lái)越高，但真正理解家庭病床護(hù)理服務(wù)的人群并不多。許多居民認(rèn)為護(hù)士入戶(hù)就是簡(jiǎn)單的打針輸液，因此，從事家庭病床護(hù)理的護(hù)士社會(huì)認(rèn)可度并不高。而參與家庭病床護(hù)理護(hù)士的具體工作是進(jìn)入社區(qū)、進(jìn)入家庭進(jìn)行的，需要面對(duì)各種社會(huì)問(wèn)題及家庭問(wèn)題。出診時(shí)發(fā)生安全問(wèn)題，如交通意外、患者家里豢養(yǎng)寵物，被寵物咬傷、遇到赤膊男士開(kāi)門(mén)、進(jìn)入高檔小區(qū)接受保安盤(pán)問(wèn)等。加之現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療快速發(fā)展，但相應(yīng)的社會(huì)宣傳力度并不高，導(dǎo)致很多居民并不理解此項(xiàng)工作的意義，因此而產(chǎn)生的一系列問(wèn)題使護(hù)士倍感壓力。為解決上述問(wèn)題，建議社會(huì)媒體及社區(qū)醫(yī)院加大社會(huì)宣傳度，如本社區(qū)宣傳欄中張貼家庭病床護(hù)理宣傳圖，普及居民關(guān)于家庭病床護(hù)理相關(guān)知識(shí)，如家庭病床護(hù)理不僅是針對(duì)身體疾病還包括心理疾病，不僅包括常規(guī)的打針輸液等治療，還包括心理指導(dǎo)。增加居民關(guān)于家庭病床護(hù)理的知識(shí)普及率，同時(shí)相關(guān)單位應(yīng)給社區(qū)護(hù)士做好安全防護(hù)等培訓(xùn)，并做好應(yīng)急措施以保證社區(qū)護(hù)士的安全。

3.2 護(hù)理人員技術(shù)水平壓力分析

家庭病床護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理的地點(diǎn)是在家中，因此，所有操作均暴露在有家屬的環(huán)境下進(jìn)行，一旦操作失敗家屬有意見(jiàn)，護(hù)士就更容易有緊張情緒。在本次問(wèn)卷調(diào)查中有60%參與過(guò)家庭輸液的護(hù)士中都有過(guò)一次穿刺不成功的經(jīng)歷，在其中40%的護(hù)士認(rèn)為在第二次操作時(shí)會(huì)感覺(jué)到有壓力。除此之外，還有護(hù)士有導(dǎo)尿及下胃管一次不成功的經(jīng)歷，此人群中，有79%的護(hù)士都想要尋求幫助。由于社區(qū)醫(yī)院工作人員少，進(jìn)行家庭治療時(shí)經(jīng)常是獨(dú)自進(jìn)行，一旦出現(xiàn)操作失敗時(shí)沒(méi)有其他人給予補(bǔ)救。因此在進(jìn)行家庭護(hù)理操作中，護(hù)士常常處于高度緊張狀態(tài)，擔(dān)心操作失敗及差錯(cuò)事故給患者造成痛苦，甚至還擔(dān)心整個(gè)治療過(guò)程中不能全程觀察患者情況[2-3]。

社區(qū)參與家庭病床護(hù)理的社區(qū)護(hù)士在社會(huì)環(huán)境及支持度、社區(qū)醫(yī)院相關(guān)制度、患者家庭環(huán)境、護(hù)士技術(shù)水平、護(hù)理人員及時(shí)間分配情況五個(gè)方面均存在壓力。社區(qū)護(hù)理人員壓力過(guò)大導(dǎo)致護(hù)理人員流失及護(hù)理工作質(zhì)量下降等一系列問(wèn)題，不利于社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。為了減輕他們的壓力，建議加強(qiáng)社會(huì)宣傳力度以及社區(qū)護(hù)士認(rèn)知度；社區(qū)醫(yī)院應(yīng)組織培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)士技術(shù)水平及溝通能力；醫(yī)院增加社區(qū)護(hù)理人員編制建設(shè)，合理安排工作時(shí)間；社區(qū)醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的家庭病床護(hù)理制度，安全事件防范制度等；必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)以緩解社區(qū)護(hù)士壓力。

總之，完善的制度及相應(yīng)的社會(huì)支持是緩解社區(qū)護(hù)士壓力的最好方法，也是推動(dòng)社區(qū)家庭病床護(hù)理事業(yè)發(fā)展的有力保障。

[1]劉臘梅,周蘭姝,呂偉波.我國(guó)老年家庭護(hù)理服務(wù)利用情況及現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理研究,2007,21(8):82-84.

[2]楊瑞平.對(duì)社區(qū)護(hù)士出診工作壓力的分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2009,28(7):570-571.

[3]程建紅,張清華,陳國(guó)英.社區(qū)護(hù)理人才需求預(yù)測(cè)及規(guī)劃性培養(yǎng)的研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,18(3B):535-536.

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ISSN.2096-2479.2017.44.149.02

本文編輯：張 鈺