綜合性護理干預(yù)對NICU新生兒機械通氣治療的影響

王會麗

（商丘第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室二科NICU2，河南 商丘 476100）

綜合性護理干預(yù)對NICU新生兒機械通氣治療的影響

王會麗

（商丘第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室二科NICU2，河南 商丘 476100）

目的探討綜合性護理干預(yù)對NICU新生兒機械通氣治療的影響。方法選取2016年1月～12月商丘市第一人民醫(yī)院收治的行機械通氣治療的新生兒90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性護理干預(yù)，比較兩組呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）、院內(nèi)感染與死亡發(fā)生情況。結(jié)果觀察組VAP發(fā)生率與院內(nèi)感染率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組新生兒死亡率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論新生兒機械通氣治療應(yīng)用綜合性護理干預(yù)可有效降低患兒VAP發(fā)生率與院內(nèi)感染率，具有顯著的護理效果。

綜合性護理；新生兒；機械通氣

機械通氣主要是用于對呼吸系統(tǒng)疾病以及實施搶救時的一種臨床治療手段，因其在操作過程中容易使患者身體遭到侵襲從而引起VAP與院內(nèi)感染等發(fā)生，而有研究表明綜合性護理干預(yù)可有效減少這些并發(fā)情況的發(fā)生[1-2]。為探討綜合性護理干預(yù)對NICU新生兒機械通氣治療的影響，本研究將45例行機械通氣治療的患兒作為研究對象，并取得了滿意的護理效果，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月商丘市第一人民醫(yī)院收治的行機械通氣治療的新生兒90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。其中，觀察組男23例，女22例；日齡28～38 d，平均（33.12±2.16）d。對照組男24例，女21例；日齡28～37 d，平均（33.21±2.09）d。比較兩組患兒性別、日齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以患兒病情觀察、藥物治療、口腔護理等常規(guī)護理。觀察組采用綜合性護理干預(yù)，方法如下：①加強病情監(jiān)測。護理人員實時觀察并記錄患兒抗生素的應(yīng)用情況、入院表現(xiàn)等一般情況，并根據(jù)對患兒生理指標進行詳細分析；②加強NICU病區(qū)管理。要求護理人員嚴格執(zhí)行NICU管理制度，限制訪視人員數(shù)量，并定期對病房進行消毒、殺菌處理，避免患兒感染；③口腔護理。密切觀察患兒嘴唇、口腔并監(jiān)控口腔ph值，對患兒腔面涂抹碳酸氫鈉溶液，預(yù)防口腔黏膜損傷或出血的發(fā)生；④人工氣道護理。若患兒出現(xiàn)痰液粘稠現(xiàn)象，需向人工氣道內(nèi)滴注生理鹽水，保持氣囊壓力恢復(fù)至25～30 cmH2O；⑤呼吸機管理。保持呼吸機近端濕化溫度在37℃左右，每7 d更換1次呼吸管道，中間若發(fā)現(xiàn)氣道有分泌物產(chǎn)生，應(yīng)及時進行更換。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒VAP發(fā)生率、院內(nèi)感染率與死亡率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒VAP發(fā)生率、院內(nèi)感染率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組新生兒死亡率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

自新生兒重癥監(jiān)護室成立以來，機械通氣治療已被越來越多的應(yīng)用到對新生兒疾病治療中，在對其進行機械通氣時由于新生兒氣道相對狹小，肌肉及彈性纖維發(fā)育不夠完善，患兒常會處于呼吸困難狀態(tài)[3]。因此，在行機械通氣治療中，應(yīng)根據(jù)患兒病情實施有針對性的綜合性護理干預(yù)。

表1 兩組患兒VAP發(fā)生率、院內(nèi)感染率與死亡率比較[n（%）]

隨著機械通氣治療時間的增加，患兒呼吸道的預(yù)防能力也會逐漸降低，進一步增加了感染發(fā)生的可能性[4]。綜合性護理干預(yù)通過加強病情監(jiān)測與NICU病區(qū)管理、口腔護理、人工氣道護理以及呼吸機護理幾方面來提高臨床治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒VAP發(fā)生率、院內(nèi)感染率均低于對照組，護理后兩組患兒死亡率無明顯差異，表明在行機械通氣治療過程中，對患兒采用綜合性護理干預(yù)可降低VAP發(fā)生率與院內(nèi)感染率，但對死亡率的影響不大。綜合性護理干預(yù)的優(yōu)勢在于，可根據(jù)患兒的自身情況進行全面、科學、系統(tǒng)性的護理干預(yù)，護理人員通過對患兒病情的密切監(jiān)測，可精確掌握患兒的各項生理指標，遇到緊急突發(fā)狀況能夠冷靜面對，并進行合理有效的處理；病房內(nèi)嚴密的消毒、殺菌處理降低了患兒感染率；加上對其口腔、人工氣道護理從而減少外部細菌入侵，多方位的護理干預(yù)使其臨床應(yīng)用效果突出，并為新生兒提供了良好的治療環(huán)境[6]。

綜上所述，新生兒在行機械通氣治療過程中，采用綜合性護理干預(yù)可有效降低VAP發(fā)生率以及院內(nèi)感染率，促進了患兒的健康生長。

[1]劉宏偉,胥冬梅.新生兒機械通氣撤機失敗相關(guān)因素及護理對策[J].中華保健醫(yī)學雜志,2016,18(05):420,422.

[2]張 鴻,沈玉會,陳華明.護理干預(yù)對持續(xù)呼吸道機械通氣治療新生兒呼吸衰竭的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):101-104.

[3]謝魯冰.新生兒肺炎患兒行機械通氣治療的護理干預(yù)效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):159-160,171.

[4]于 杰,劉學華.賽膚潤在鼻塞式無創(chuàng)機械通氣的新生兒鼻部護理中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究,2014,18(z1):146-146.

[5]陳 英,張谷雨,黃 麗,等.循證護理在機械通氣治療新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(12):121-123.

[6]廖艷芳.護理干預(yù)在行無創(chuàng)機械通氣新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志,2015,34(06):778-780.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.44.119.01

本文編輯：劉欣悅