精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

馬 琨

（深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518067）

精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

馬 琨

（深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518067）

目的 探究精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年2月～2016年12月行手術(shù)治療的88例患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組接受精細(xì)化管理模式，并分析兩組護(hù)理滿意度、手術(shù)安全性及護(hù)理質(zhì)量等情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度（97.73%）高于對(duì)照組（81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精細(xì)化管理有助于提高護(hù)理滿意度、護(hù)理管理質(zhì)量整體水平，值得臨床推廣。

手術(shù)室；護(hù)理管理；精細(xì)化管理

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)具有特殊性質(zhì)的科室，具有工作節(jié)奏快、任務(wù)總等特點(diǎn)，其目的在于患者經(jīng)過手術(shù)治療，能夠挽救其生命，一般來說，手術(shù)室內(nèi)任意環(huán)節(jié)的疏忽均會(huì)危及到患者生命安全[1]。就手術(shù)而言，有效、合理的管理模式顯得尤為重要。精細(xì)化管理，優(yōu)勢(shì)為精、細(xì)，以精細(xì)化分工方法明確工作人員的工作職能，結(jié)合相關(guān)制度，制定出更加具體消解管理方法，保證手術(shù)效果與護(hù)理質(zhì)量[2-3]?；诖?，本文對(duì)我院手術(shù)患者應(yīng)用精細(xì)化管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2016年12月行手術(shù)治療的88例患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組男24例，女20例；年齡25～65歲；觀察組男23例，女21例；年齡28～70歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）均知情同意且自愿加入研究；（2）意識(shí)清楚；（3）身體一般狀態(tài)良好且理解、表達(dá)等能力健全；（4）存在手術(shù)指征；（5）無麻醉、手術(shù)禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）患有肝腎功能障礙、精神類疾病、免疫系統(tǒng)、惡性腫瘤等；（2）處于妊娠期、哺乳期的女性；（3）過敏體質(zhì)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前訪視，做好患者的心理護(hù)理，向患者介紹手術(shù)流程、手術(shù)環(huán)境等內(nèi)容，以便患者做好充足的心理準(zhǔn)備；術(shù)前備好手術(shù)物品，促進(jìn)手術(shù)進(jìn)度；術(shù)中觀察、記錄患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，告知醫(yī)生提供相應(yīng)處理；術(shù)后將患者送入觀察室，待病情穩(wěn)定后送回普通病房。

觀察組接受精細(xì)化護(hù)理管理，內(nèi)容為：（1）宣傳精細(xì)化管理理念：以講座、會(huì)議等方式組織全體成員學(xué)習(xí)精細(xì)化管理知識(shí)，以便明確管理理念，提高全體成員責(zé)任感。以護(hù)士長(zhǎng)為首，成立精細(xì)化話管理團(tuán)隊(duì)，定期可舉辦組織座談會(huì)，組織全體成員相互交流與學(xué)習(xí)，不斷加深對(duì)精細(xì)化管理理念的理解，綜合分析工作具體細(xì)節(jié)；（2）手術(shù)室安全文化建設(shè)：強(qiáng)化“安全優(yōu)先”意識(shí)，不斷加深“精確、細(xì)節(jié)”理解，提高嚴(yán)謹(jǐn)度與個(gè)人安全防范意識(shí)，以便能夠自覺做好工作質(zhì)量的管理；（3）手術(shù)室手術(shù)物品的精細(xì)化管理：手術(shù)相關(guān)物品應(yīng)分類且分別放在固定位置，特別是無菌物品，應(yīng)安排專人管理。如手術(shù)物品、藥品需要定期檢查、整理、補(bǔ)充、分類放置；建立手術(shù)常用物品表，定期檢查、登記，針對(duì)貴重儀器也能夠安排專人負(fù)責(zé)，用后仔細(xì)檢查，妥善處理；（4）手術(shù)室環(huán)境的精細(xì)化管理：術(shù)前安排兩人共同檢查滅菌醫(yī)療用物；手術(shù)鞋等用過物品需要送至供應(yīng)室清洗、消毒；以濕式清潔消毒方法打掃地面，減少細(xì)菌滋生，預(yù)防感染；穿戴統(tǒng)一手術(shù)室衣服、褲子、鞋、帽、口罩；（5）建立標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)流程：術(shù)前1日，進(jìn)行術(shù)前訪視；手術(shù)當(dāng)日，迎接患者，執(zhí)行三查七對(duì)制度，建立靜脈通道，準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)畢，配合醫(yī)生包扎傷口，采用溫生理鹽水擦拭消毒液、血跡等根據(jù)患者生命體征決定送入病房、監(jiān)護(hù)室，做好交接；術(shù)后補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)的相關(guān)物品，清潔、消毒，以便下一臺(tái)手術(shù)的順利進(jìn)行[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理管理質(zhì)量。

滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，內(nèi)容包括：服務(wù)態(tài)度、手術(shù)室環(huán)境、操作水平等，總分為100分，將其分為滿意：80～100分；一般滿意：80～60分；不滿意：低于60分?？倽M意度=滿意度＋一般滿意度。

護(hù)理管理質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：以本研自制的手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表予以評(píng)估，總分為100分，內(nèi)容包括：人員管理、布局管理、安全管理、設(shè)施管理，每一條項(xiàng)目均25分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理管理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 護(hù)理管理質(zhì)量比較

觀察組在手術(shù)室人員管理、布局管理、安全管理、設(shè)施管理等方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量比較（±s，分）

組別n手術(shù)室設(shè)施管理手術(shù)室布局管理手術(shù)室安全管理手術(shù)室人員管理觀察組4423.13±2.9722.47±3.1324.25±3.9723.70±3.01對(duì)照組4420.33±3.1019.55±2.3520.11±2.3319.85±3.55 t 4.3264.9495.9665.487 P 0.0000.0000.0000.000

3 討 論

手術(shù)室是挽救患者生命的重要科室，其安全管理和患者生命安全存在密不可分的聯(lián)系[8]。由于手術(shù)室工作任務(wù)重且繁鎖，如果某一手術(shù)環(huán)節(jié)出現(xiàn)細(xì)節(jié)差錯(cuò)，則會(huì)直接影響手術(shù)效果，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到患者生命安全。因此，手術(shù)室護(hù)理人員需要注重細(xì)節(jié)，提高手術(shù)效果，改善患者的預(yù)后。

精細(xì)化管理是以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督、制約的一項(xiàng)服務(wù)措施，經(jīng)量化與標(biāo)識(shí)管理，為患者提供高效服務(wù)，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量是整體水平[9]。除此之外，精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)在于細(xì)致、深入、規(guī)范，在實(shí)際工作中能夠結(jié)合患者具體情況進(jìn)行診斷的評(píng)估、分析，合理改善手術(shù)環(huán)境，規(guī)范護(hù)理行為。研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），說明精細(xì)化管理能夠促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作予以高度評(píng)價(jià)，逐漸構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系；觀察組在手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室布局管理、手術(shù)室人員管理、手術(shù)室安全管理、手術(shù)室設(shè)施管理等方面的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），和許巧玲，馮娟，王日星[10]相關(guān)研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)精細(xì)化管理能夠提高手術(shù)室護(hù)理人員的自身綜合素質(zhì)與操作技能。由此可見，精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用價(jià)值較高。分析原因?yàn)椋海?）提高手術(shù)室護(hù)理人員的自身綜合素質(zhì)，繼而提升專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)出精確、細(xì)致、規(guī)范的工作習(xí)慣，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)；（2）精細(xì)化管理手術(shù)流程規(guī)范制度的制定，能夠做到精益求精，規(guī)范護(hù)理人員行為，全面提升護(hù)理管理質(zhì)量。

綜上所述，精細(xì)化管理的應(yīng)用效果顯著，一方面促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意，另一方面提高了護(hù)理管理質(zhì)量水平，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[10] 許巧玲,馮 娟,王日星.精細(xì)化管理在醫(yī)院手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(18):142-142.

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ISSN.2096-2479.2017.46.152.02

本文編輯：張 鈺