益陽市大學生口腔健康認知及行為的調(diào)查分析

易佳璜，易淑明

（益陽醫(yī)學高等專科學校，湖南 益陽 413000）

益陽市大學生口腔健康認知及行為的調(diào)查分析

易佳璜，易淑明*

（益陽醫(yī)學高等?？茖W校，湖南 益陽 413000）

目的 探討大學生口腔健康認知及行為的現(xiàn)狀，為制訂大學生口腔健康教育方案提供依據(jù)。方法 采用整群抽樣方法，隨機選取湖南城市學院和益陽醫(yī)學高等?？茖W校在校非口腔醫(yī)學專業(yè)部分大學生進行口腔健康知識、行為等內(nèi)容的問卷調(diào)查。結果 接受調(diào)查的561名大學生中，53.48%知曉齲病的主要病因，49.20%知曉牙菌斑，21.93%知曉綜合防齲知識，12.30%知曉牙周病的病因，9.45%知曉牙周病的預防；19.25%餐后漱口，47.42%刷牙方式正確，7.84%刷牙時間≥3分鐘，14.80%選用含氟牙膏，36.36%刷牙時清潔舌頭，1.78%使用牙線，13.01%牙痛及時就醫(yī)，4.46%定期進行口腔檢查。結論 大學生口腔健康知識知曉率較低，口腔保健行為不良，口腔保健意識薄弱。因此，在大學校園開展口腔健康宣教是必要的。

大學生；口腔健康；認知；行為；益陽市

口腔健康是全身健康乃至生命質(zhì)量不可分割的重要組成部分，可以作為一項評價全身健康的可靠指標[1]。第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查結果表明，目前我國人口的主要口腔健康問題是口腔衛(wèi)生差、齲病、牙周病[2]。齲病和牙周病發(fā)病率依然很高，我國35～44歲中年人患齲率為88.1%，牙周健康率僅為14.5%，老年人的口腔健康狀況更是令人擔憂[3]。第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告中，將調(diào)查對象分為4個年齡組：5歲、12歲、35～44歲、65～74歲。國內(nèi)多數(shù)學者對中小學生及老年人的口腔保健問題較為重視，開展的研究課題也相對較多。大學生的年齡主要集中在17～25歲，目前國內(nèi)對此年齡段在口腔健康認知及行為方面的調(diào)查研究還較少[4]，相關調(diào)查結果顯示，在校大學生患齲率為41.65%，牙周病的發(fā)病率為57.26%，牙結石的檢出率為55.45%，提示齲病、牙周病是大學生最常見的口腔疾病，大學生口腔健康狀況不佳，應引起高度重視[5]。因此，本課題旨在更為深入地了解大學生的口腔健康知識水平與行為，為制訂大學生口腔健康教育方案提供依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2017年3月采用整群抽樣方法，隨機選取湖南城市學院和益陽醫(yī)學高等?？茖W校在校非口腔醫(yī)學專業(yè)部分大學生作為研究對象，年齡17～22歲，平均年齡19.26歲。

1.2 問卷的設計與調(diào)查方法

通過查閱文獻、咨詢口腔專家，并參照《第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告》，由研究者完成口腔健康知識與行為調(diào)查問卷的制作。內(nèi)容包括：（1）學生基本信息：性別、年齡等；（2）口腔疾病患病情況；（3）口腔健康認知情況：齲病和牙周病的病因、綜合防齲知識、牙周病的預防等，以問題的正確回答率作為知曉情況的判定標準；（4）口腔健康行為情況：每日刷牙次數(shù)、刷牙時間、更換牙刷時間、牙線使用、定期口腔檢查等問題；（5）獲取口腔保健知識的途徑。調(diào)查以班級為單位，由調(diào)查員向?qū)W生講解調(diào)查的目的和意義，給予統(tǒng)一指導語，然后匿名填寫，獨立完成，當場驗收后收回，由專人整理。發(fā)放調(diào)查問卷600份，回收有效問卷561份，有效問卷回收率93.5%。其中男生141人，女生420人；城市生源138人，農(nóng)村生源423人；非醫(yī)學專業(yè)學生77人，護理專業(yè)學生376人，臨床醫(yī)學專業(yè)學生108人。護理、臨床醫(yī)學專業(yè)學生均為一年級，未涉及專業(yè)課的學習。

1.3 統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)錄入EpiData軟件，使用SPSS17.0軟件進行一般描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 大學生口腔疾病患病情況

調(diào)查顯示，大學生有齲病者259例（46.17%），有牙周病者289例（51.52%），無口腔疾病者13例（2.32%）。

2.2 大學生口腔健康認知情況（見表1）

表1顯示，大學生對齲齒主要病因的知曉率為53.48%，對牙菌斑的知曉率為49.20%，對綜合防齲知識的知曉率為21.93%，對含氟牙膏有防齲作用的知曉率為39.93%，對窩溝封閉有防齲作用的知曉率僅為24.60%，對刷牙目的的知曉率為74.15%，對牙周病病因的知曉率為12.30%，對牙周病預防的知曉率為9.45%，對潔牙能防治牙齦出血的知曉率為55.08%，對牙結石防治方法的知曉率為70.41%，對牙齦出血常見原因的知曉率為39.39%。

表1 大學生口腔健康認知情況

2.3 大學生口腔健康行為情況（見表2）

表2 大學生口腔健康行為情況

表2顯示，大學生餐后漱口率為19.25%，刷牙時間≥3分鐘者占7.84%，每天刷牙次數(shù)≥2次者占81.64%，刷牙方式正確率（巴氏刷牙法/豎刷法）為47.42%，更換牙刷時間≤3個月者占76.83%，選擇軟毛牙刷者占78.61%，選用含氟牙膏者占14.80%，刷牙時清潔舌頭者占36.36%，使用牙線者占1.78%，能限制吃含糖食物的次數(shù)和量者占59.54%，牙痛及時就醫(yī)者占13.01%，定期口腔檢查者占4.46%。

2.4 大學生獲得口腔保健知識的途徑（見表3）

表3顯示，大學生獲得口腔保健知識的途徑依次是：報紙/雜志、學校教師（健康教育課）、口腔醫(yī)護人員（街頭義診、咨詢、看病等）、電視廣播、網(wǎng)絡、醫(yī)院宣傳欄（櫥窗、板報）、家人、宣傳單。

表3 大學生獲得口腔保健知識的途徑

3 討論

3.1 大學生口腔健康情況分析

1981年WHO制訂的口腔健康標準是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”[6]。而本次調(diào)查顯示，46.17%的大學生患有齲病，51.52%的大學生患有牙周病，說明大學生口腔健康狀況不佳，令人擔憂。

3.2 大學生口腔健康認知情況分析

齲病和牙周病如此高發(fā)，唯有知曉其相關知識才能更好地采取防控措施。本次調(diào)查顯示，53.48%的大學生知曉齲病的主要病因，即在以細菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。49.20%的大學生知曉牙菌斑，其是牙齒表面上含有許多細菌的一層薄膜，是引起齲病最重要的因素。21.93%的大學生知曉綜合防齲知識，齲病的預防應采取綜合防治措施，包括菌斑控制（主要通過牙刷、牙膏、牙線的使用機械性清除菌斑）、增強宿主抵抗力（如合理使用氟化物和窩溝封閉等）、改變飲食結構及習慣（如減少糖的攝入等）。39.93%的大學生知曉含氟牙膏有防齲作用。僅24.60%的大學生知曉窩溝封閉有防齲作用。牙周病包括累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的牙周炎，只有12.30%的大學生知曉其病因（包括牙菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞等），牙菌斑及其代謝產(chǎn)物是牙周病發(fā)病的重要始動因子[7]。僅有9.45%的大學生知曉牙周病的預防，菌斑控制是預防牙周病最主要的方法。有74.15%的大學生知曉刷牙目的，正確刷牙可以消除口氣，去除食物殘渣和口腔細菌。39.39%的大學生知曉牙齦出血常見的原因，即牙齦炎。55.08%的大學生知曉潔牙能防治牙齦出血，但不知道牙齦出血可能是牙齦炎或牙周炎。70.41%的大學生知曉牙結石防治方法，但不知道牙結石長期存在可使細菌滋生，容易引起牙齦炎。這說明大部分大學生對齲齒的病因、潔牙作用、牙結石防治等方面的知識較為熟悉，但對綜合預防齲齒和牙周病相關知識還比較欠缺。

3.3 大學生口腔健康行為情況分析

良好的口腔保健行為是保持口腔健康的基本要求，而餐后漱口和有效刷牙是最基本的口腔保健行為。用改良Bass刷牙法（豎刷法）早晚刷牙3分鐘以上、餐后漱口、清潔舌面可以清除口腔及牙齒表面的食物殘渣和牙菌斑，是預防齲齒和牙周病最主要的方法[8]。而頭小、毛軟的牙刷潔牙效果最佳。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的大學生中用Bass刷牙法（豎刷法）的只占47.42%，而每次刷牙時間達到3分鐘及以上的只占7.84%，每天刷牙次數(shù)達2次及以上的則占81.64%，≤3個月即更換牙刷的占76.83%，選擇軟毛牙刷的占78.61%，餐后漱口的占19.25%，刷牙時清潔舌頭的占36.36%。另外，使用牙線、窩溝封閉、合理使用氟化物及減少含糖食物的攝入也可以起到有效的防齲作用。而本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的大學生中，選用含氟牙膏的占14.80%，使用牙線的僅占1.78%，能限制吃含糖食物的次數(shù)和量的占59.54%。說明大部分大學生在每天刷牙次數(shù)、定期更換牙刷、牙刷選擇以及限制吃含糖食物的次數(shù)和量方面做得較好，但餐后漱口、刷牙時間、刷牙方式、刷牙時清潔舌頭、選用牙膏、使用牙線等口腔保健行為方面做得不好。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，牙痛及時就醫(yī)者占13.01%，定期進行口腔檢查者占4.46%，說明大學生就診意愿不積極，口腔保健意識差。

3.4 大學生獲得口腔保健知識的途徑分析

本次調(diào)查顯示，大學生獲得口腔保健知識的途徑依次是：報紙/雜志、學校教師（健康教育課）、口腔醫(yī)護人員（街頭義診、咨詢、看病等）、電視廣播、網(wǎng)絡、醫(yī)院宣傳欄（櫥窗、板報）、家人、宣傳單。說明大學生獲得口腔保健知識的途徑很多，學?？梢圆捎渺`活多樣的形式開展口腔健康教育。

綜上所述，本次被調(diào)查大學生的口腔健康狀況不佳，口腔健康知識知曉率較低，口腔保健意識差，口腔健康行為不佳，就診意愿不積極，定期進行口腔檢查者極少，與李秀娟等[9-14]的調(diào)查結果一致。Krisdapong等[15-19]認為，針對大學生口腔保健知識較缺乏、行為習慣較差的問題，口腔健康教育是形成良好口腔健康行為的有效途徑，建議高校應對大學生開展早期口腔健康教育。2017年2月14日，國務院辦公廳發(fā)文將口腔疾病的防控納入《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》，口腔健康知識和行為方式教育納入提升全民素質(zhì)規(guī)劃之中[2]。因此，針對本次調(diào)查結果，應就大學生口腔健康知識和行為方面存在的問題，在學校積極開展多種形式的口腔健康教育：（1）利用網(wǎng)絡制作口腔宣教視頻，在微信平臺傳播；（2）利用教室、宿舍、食堂等場所的墻壁，以生動活潑的墻壁板報形式進行宣教；（3）在學校附屬口腔醫(yī)院門診定期開展口腔健康教育，傳播口腔健康知識，指導日常的口腔健康行為；（4）有針對性地在學校舉辦口腔健康知識講座。通過以上方式傳播口腔健康信息，以提高大學生口腔保健意識和保健能力，提升大學生口腔健康水平，不僅使學生受益，而且對全民人口素質(zhì)的提升有著重要的現(xiàn)實意義。

[1]Percy MS.Oral health of adolescents-it's more than dental caries[J].MCN Am J Matern Child Nurs，2008，33（1）：26-31.

[2]全國牙病防治指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．

[3]劉璐，張穎，程睿波.遼寧省老年人根面齲抽樣調(diào)查分析[J].中國實用口腔科雜志，2008（2）：97-98．

[4]EffcoatMK，Hauth JC，Gem's NC，etal．Periodontaldisease and pretermbirth results of a pilot intervention study[J].J Periodontol，2003，74（8）：1214-1218.

[5]孫春彥.德州市大學生口腔保健知識及行為習慣調(diào)查[J].包頭醫(yī)學，2015，39（1）：33-34.

[6]Lopez NJ，Smith PC，Gutierrez J．Periodontal therapy may reduce therisk of preterm low birth weight in women with periodontal disease：arandomized controlled trail[J]．Preiodontol，2002（73）：911-924．

[7]孟煥新.牙周病學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[8]卞金有.預防口腔醫(yī)學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[9]李秀娟，馬玲玲，鄭輝，等.杭州某高校大學生口腔健康認知及行為調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學，2014，34（11）：854-856.

[10]于婷，崔廣志，李文霞.大學生口腔健康狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011（16）：3263-3264.

[11]馬晟利，李兵，李海清，等.在校大學生口腔健康狀況的調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學研究，2010（6）：892-894.

[12]倪成勵，柴梅，唐旭炎．醫(yī)學專科新生口腔健康知識與行為調(diào)查分析[J]．安徽醫(yī)學，2013，34（6）：821-824．

[13]ChikteUM.Promoting oral health in South Africa：public perception of water fluoridation[J]．Dent AssocAfr，2008，52（11）：665-671.

[14]Damle SG，Patil A，Jain S，et al．Effectiveness of supervised toothbrushing and oral health education improving oral hygiene status and practices of urban and rural school children ：A comparative study[J]．J IntSocPrev Community Dent，2014，4（3）：175-181．

[15]Krisdapong S，Sheiham A．Which aspects of an oral health-related quality of life measure are mainly associated with global ratings of oral health in children[J]．Community Dent Oral Epidemiol，2014，42（2）：129-138．

[16]葛光華，林清霞，王嫻賢，等．大學新生口腔衛(wèi)生保健知識和行為習慣調(diào)查分析[J]．保健醫(yī)學研究與實踐，2010，7（1）：10-12．

[17]申玲.中央民族大學學生口腔健康知識與行為調(diào)查分析[J].北京醫(yī)學，2014，36（5）：399-401.

[18]張穎，劉璐，程睿波.中國醫(yī)科大學在校學生口腔健康知識與行為調(diào)查分析[J]．中國實用口腔科雜志，2009（9）：529-531．

[19]周怡，丁彩艷，丁亞萍．大學生口腔保健狀況的調(diào)查分析[J]．護理學雜志，2010，25（2）：88-90．

R195

B

1671-1246（2017）24-0099-03

注：湖南省大學生創(chuàng)新課題（1104）

（*

易淑明）