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    野戰(zhàn)方艙醫(yī)院病房單元治療臺的改進*

    2017-12-14 07:32:12丁小勇鄭喜燦王國斌楊建光張志寬
    實用醫(yī)藥雜志 2017年10期
    關鍵詞:野戰(zhàn)傷病員方艙

    丁小勇,鄭喜燦,趙 麗,王國斌,楊建光,張志寬

    野戰(zhàn)方艙醫(yī)院病房單元治療臺的改進*

    丁小勇,鄭喜燦,趙 麗,王國斌,楊建光,張志寬

    野戰(zhàn)方艙;治療臺;病房單元;改進

    筆者所在單位野戰(zhàn)方艙醫(yī)院自2007年配發(fā)以來,多次參加抗震救災及軍事演習任務,發(fā)揮了重要作用。伴隨著多樣化軍事任務的增加,方艙醫(yī)院部分問題也逐漸暴露,如病房單元內的治療臺存在開放、易污染、消毒不徹底等問題。研究顯示,在輸液治療過程中因治療臺受到污染,會增加藥物污染的可能和輸液反應的風險[1]。為更好地應對復雜環(huán)境對傷病員治療安全的影響,現對病房單元治療臺所存在的問題進行分析和改進。

    1 野戰(zhàn)方艙醫(yī)院的組成及功能

    野戰(zhàn)方艙醫(yī)院(以下稱方艙醫(yī)院)由醫(yī)療方艙、病房單元、技術保障方艙、生活保障單元組成[2],其功能齊全、設備先進、信息化程度高、自我保障能力強、具有國際先進水平[3],完全展開相當于一所二級甲等醫(yī)院醫(yī)療水平。該院方艙醫(yī)院在汶川、玉樹抗震救災及軍事演習保障任務中先后開展過斷肢再植術、開顱手術[4]、肺切除術、闌尾切除術及創(chuàng)傷性休克、急性高原肺水腫等的治療。其中,病房單元作為方艙醫(yī)院的重要組成部分,擔負著對方艙醫(yī)院自身的醫(yī)療保障和外來傷病員的救治。

    2 病房單元的組成、布局及存在問題

    2.1 病房單元的組成、布局 病房單元由12頂醫(yī)療網架帳篷組成,共展開床位120張,保障120例傷病員的治療與護理。每頂醫(yī)療網架帳篷(一個病房單元)內開設病床10張,治療臺1個,病案臺1個,藥品柜1個,病例文書柜1個,其布局見圖1。

    圖1 病房單元平面布局圖

    2.2 現有病房單元中治療臺的結構 治療臺由2個野戰(zhàn)器材箱和一塊塑料面板組成,將2個器材箱平行放置,再把塑料面板底部與器材箱頂部的扣槽嚴密對接,構成現有的治療臺。

    2.3 現有治療臺存在的問題

    2.3.1 治療臺放置位置不合理 病房單元布局簡陋,沒有獨立的治療室,治療臺位置緊靠病房出入口,人員進出和外部開放環(huán)境增加了污染風險,使治療安全得不到保證。

    2.3.2 開放式的治療臺缺乏隔離保護 野外環(huán)境復雜、氣候多變,長期裸露增加被污染的風險,如風沙及空氣中的顆粒物質攜帶致病菌降落到治療臺上,極易導致治療臺上的操作和無菌物品污染。

    2.3.3 缺乏有效消毒設備 野戰(zhàn)條件下,病房單元治療臺的清潔、消毒易受環(huán)境的影響,難以達到有效消毒目的,在污染風險增加的條件下缺乏更加有效的消毒設備,影響傷病員治療效果。

    3 治療臺的改進性設計

    為解決病房單元治療臺存在的問題,筆者對治療臺進行了改進和調整,將開放式治療臺改為封閉式治療箱,提供獨立的消毒設備,避開病房出入口放置。

    3.1 設計方案 設計一個獨立的箱體(以下簡稱治療箱)置于原治療臺之上,治療箱整體結構為一長方體(圖2),根據病房單元的床位數,結合歷次任務所收治傷病員情況,設計規(guī)格為長85 cm、寬50 cm、高45 cm、厚度0.6 cm的治療箱可滿足一個病房單元的使用。在治療箱的頂部安裝紫外線燈管,外接電源線和開關按鈕,供箱內消毒使用;正前面設橢圓形操作窗口,橫向直徑35 cm,縱向直徑30 cm,是進入箱內操作的唯一窗口;外設活動推拉門,長40 cm、高35 cm,可左右推拉關閉和打開操作窗口。

    圖2 護理治療箱

    3.2 治療箱的材質及箱內布局 治療箱的材質為透明亞克力材料,特點為耐酸堿性能好,透光性佳,抗沖擊力強,自重輕,比普通玻璃輕1倍,維護方便易清潔[5]。為有效利用和操作方便,將治療箱內區(qū)域劃分為操作區(qū)、無菌物品存放區(qū)、待配藥液區(qū)、配好藥液區(qū)(圖 3)。

    圖3 治療箱內布局

    4 改進后治療箱的使用方法

    4.1 放置位置及檢查 將治療箱置于原治療臺之上,避開病房單元出入口放置,保持治療箱平穩(wěn),連接好電源線,操作窗口正對操作人員,檢查箱體有無破損、裂縫。

    4.2 使用前清潔和消毒 使用前對治療箱內部、紫外線燈管及治療箱表面用75%乙醇進行擦拭,保持清潔干凈。打開紫外線燈消毒,消毒結束按布局放置物品。

    4.3 操作要求及注意事項 在操作時操作窗口會限制雙手的運動弧度,因此盡量在操作區(qū)進行操作,動作易輕緩,結束操作后即刻關上推拉門,定時對治療箱酒精擦拭、紫外線燈消毒。

    4.4 消毒注意事項 紫外線燈消毒時應注意治療箱內物品的擺放,不可重疊放置或擺放過密,不能在紫外線燈下消毒的藥品應取出,消毒開始時人員離開或進行遮擋,定期對紫外線燈管檢查保養(yǎng)。

    4.5 對治療箱的保護 搬運和使用時避免重物擠壓,保護治療箱體表面不受銳器撞擊、劃傷。

    改進后的治療箱形成一個獨立、封閉的治療區(qū),干凈整潔、易于擦拭、便于消毒,材質質輕,抗沖擊力強,攜帶便捷,可根據不同地形靈活調整放置位置,能有效滿足一個病房單元10例傷病員的輸液、治療需求,避免了現有治療臺開放、易污染的問題,解決了野戰(zhàn)條件下復雜環(huán)境對護理操作及治療的影響,確保傷病員的救治質量和護理治療的安全,為今后更好地完成多樣化軍事任務提供優(yōu)質的衛(wèi)勤保障。

    [1]王建榮,蔡 虹,呼 濱.輸液治療護理實踐指南與實施細則[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:4-9.

    [2]韓 光,韓景田.方艙醫(yī)院在遂行多樣化衛(wèi)勤任務中的應用分析[J]. 實用醫(yī)藥雜志,2009,28(8):66.

    [3]李建華.汶川特大地震抗震救災醫(yī)學求援做法與思考[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2008,10(3):131.

    [4]張長遠,李金倫,王本瀚.玉樹地震野戰(zhàn)方艙醫(yī)院神經外科病例診治分析[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(1):3.

    [5]肖 芳,向姿惠,謝繼英.亞克力水晶盒在手術室低值耗材存放中的應用[J]. 中外醫(yī)學研究,2015,13(9):153.

    R825.1

    B

    10.14172/j.issn1671-4008.2017.10.003

    原濟南軍區(qū)科研計劃課題(CJN5B022)

    450042河南鄭州,解放軍153醫(yī)院心臟外科(丁小勇,鄭喜燦,趙麗,王國斌,楊建光,張志寬)

    [2017-01-16 收稿,2017-02-12 修回] [本文編輯:王軍紅]

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