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    不同分辨率下MatriXX與免洗放射性鉻膠片γ通過率的比較

    2017-12-14 07:32:24仇海英
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2017年10期
    關(guān)鍵詞:電離室模體通過率

    仇海英

    不同分辨率下MatriXX與免洗放射性鉻膠片γ通過率的比較

    仇海英

    劑量驗(yàn)證;分辨率;γ通過率

    調(diào)強(qiáng)放射治療 (intensity modulated radiation therapy,IMRT)作為目前放射治療的主流技術(shù),利用IMRT治療頭頸部腫瘤、顱腦、胸部、腹部、盆腔等部位腫瘤已取得較好的臨床效果[1],IMRT能有效提高腫瘤靶區(qū)劑量,同時(shí)降低周圍正常組織受照劑量,達(dá)到提高治療增益比的目的。計(jì)劃驗(yàn)證作為檢驗(yàn)放射治療計(jì)劃的精確性和可行性手段,對提高患者療效及保證患者放療后生活質(zhì)量發(fā)揮重要作用[2]。劑量分布驗(yàn)證的Gamma(γ)分析方法是一種可定量、快速比較2種劑量分布整體偏差的方法。該研究利用二維電離室矩陣 (MatriXX)和慢感光免洗膠片(EBT2)對12例進(jìn)行IMRT的鼻咽癌患者分別行劑量分布測量,分析MatriXX和EBT2分別在計(jì)劃輸出的不同分辨率下所得劑量分布的γ通過率之間的差異,評(píng)估鼻咽癌IMRT計(jì)劃輸出的分辨率對劑量驗(yàn)證的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇12例原發(fā)無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移鼻咽癌患者。男7例,女5例;年齡47~78歲(中位年齡62歲)。病理分期T2期5例,T3/T4期7例。

    1.2 創(chuàng)建模體及驗(yàn)證計(jì)劃 MatriXX(比利時(shí)IBA公司)上下分別放置4.7 cm和3.0 cm固體水作為QA1模體;膠片上下分別放置5.0 cm固體水作為QA2模體。將12例鼻咽癌IMRT計(jì)劃分別移植到QA1模體和QA2模體中,機(jī)架、準(zhǔn)直器、治療床的角度全部歸零,其他參數(shù)不變。劑量計(jì)算后依次輸出空間分辨率為 0.5、1、1.9、2、3、3.8、4、5、6、7、7.6、8、9、10 mm時(shí)QA1模體和QA2模體等中心層面的劑量分布。

    1.3 劑量刻度 用指型電離室和PTW劑量儀對加速器進(jìn)行絕對劑量標(biāo)定,將射野中心軸1.5 cm深度處標(biāo)定為200 MU=200 cGY;將QA1模體電離室中心層面按照水下5 cm深度處進(jìn)行MatriXX絕對劑量標(biāo)定;在同一批次慢感光免洗膠片中任取一張置于QA2模體中,在6MVX線,射野10 cm×10 cm,劑量率400 MU/Min條件下,對9個(gè)不同區(qū)域分別照射 0、50、100、150、200、250、300、350、400 MU。 將照射區(qū)域按MU遞增順序依次用掃描儀掃描后輸入OmniPro系統(tǒng),應(yīng)用劑量等比法進(jìn)行膠片劑量的校準(zhǔn)和刻度并得出此批次膠片的劑量與OD響應(yīng)曲線關(guān)系。

    1.4 模擬照射 按照計(jì)劃的條件依次對12例IMRT驗(yàn)證計(jì)劃分別行QA1模體和QA2模體照射并保存測得的等中心層面劑量分布。

    1.5 分析比較 利用OmniPro軟件,將MatriXX測量得到的劑量分布的分辨率轉(zhuǎn)換成1 mm。對移植到QA1模體上的計(jì)劃輸出劑量分布的分辨率先轉(zhuǎn)換成7.62 mm,再轉(zhuǎn)換成1 mm。采用γ法對兩者在分辨率為1 mm下進(jìn)行比較分析,獲取γ通過率;將膠片測量得到的劑量分布的分辨率轉(zhuǎn)化成計(jì)劃輸出的分辨率,再將膠片測量劑量分布和計(jì)劃輸出的分辨率均轉(zhuǎn)換成1 mm。采用γ法對兩者在分辨率為1 mm下進(jìn)行比較分析,獲取γ通過率。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 19.0軟件對兩種測量方法的γ通過率進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在3%&3 mm評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)下,計(jì)劃系統(tǒng)輸出的等中心面劑量分布分辨率在 0.5~2 mm 和 7.6~10 mm時(shí),利用MatriXX測量得到的γ通過率明顯高于利用EBT2測量得到的γ通過率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05);計(jì)劃系統(tǒng)輸出的等中心面劑量分布分辨率在3~7 mm時(shí),兩種測量方法所得的γ通過率間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。 見表 1。

    表1 不同輸出分辨率下膠片和MatriXX測量所得Gamma通過率

    表1 不同輸出分辨率下膠片和MatriXX測量所得Gamma通過率

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    3 討論

    IMRT計(jì)劃應(yīng)用于臨床治療,其計(jì)劃和測量結(jié)果的劑量誤差必須控制在一定的范圍內(nèi)。目前國內(nèi)常用的劑量驗(yàn)證方法有:基于加速器電子射野影像系統(tǒng)的EDOSE方法[3]、MatriXX的方法和慢感光膠片法[4]等多種。MatriXX作為一種常規(guī)的IMRT質(zhì)量保證與控制測量工具,其基本結(jié)構(gòu)是由1020個(gè)氣體電離室探頭組成,有效測量范圍為244 mm×244 mm,分辨率為7.62 mm。EBT2避免了顯影液、定影液的配比及溫度等問題的影響,具有很高空間分辨率,低劑量時(shí)有很好的信噪比;但是根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)研究需要考慮對膠片進(jìn)行劑量響應(yīng)曲線修正[5]。該研究將劑量響應(yīng)曲線修正后的EBT2膠片作為標(biāo)準(zhǔn),檢驗(yàn)使用MatriXX方法進(jìn)行調(diào)強(qiáng)劑量驗(yàn)證通過率是否滿足臨床要求。目前常用的通過率標(biāo)準(zhǔn):3%&3 mm,即測量點(diǎn)與參考點(diǎn)之間劑量相差在3%之內(nèi)且空間位置相差在3 mm之內(nèi)可以認(rèn)為測量點(diǎn)與參考點(diǎn)的劑量是一致的[6]。

    該研究結(jié)果顯示,當(dāng)計(jì)劃系統(tǒng)輸出的等中心面劑量分布分辨率在0.5~2 mm時(shí),利用MatriXX測量劑量分布得到的γ通過率明顯高于利用EBT2測量得到的γ通過率。其原因可能是當(dāng)計(jì)劃輸出的分辨率大于MatriXX的單個(gè)電離室直徑(4.5 mm)時(shí),隨著分辨率的增大電離室體積效應(yīng)越明顯,對γ通過率的影響越大。當(dāng)計(jì)劃輸出的分辨率在7.6~10 mm時(shí),利用MatriXX和EBT2測量劑量分布得到的γ通過率同樣存在顯著性差異。其原因可能是膠片的分辨率較高,均大于本實(shí)驗(yàn)中計(jì)劃輸出的分辨率,隨著計(jì)劃輸出分辨率的減小,膠片劑量分布在轉(zhuǎn)換成較低分辨率時(shí)丟失的信息越多,對γ通過率的影響越大。

    該實(shí)驗(yàn)基于12例鼻咽癌患者IMRT計(jì)劃,利用MatriXX和EBT2分別行劑量分布測量,分析在不同輸出分辨率下所得劑量分布的γ通過率之間的差異。結(jié)果顯示,當(dāng)計(jì)劃系統(tǒng)輸出的等中心面劑量分布分辨率在3~7 mm時(shí),兩種測量方法所得的γ通過率間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示在進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放射治療劑量驗(yàn)證時(shí),計(jì)劃輸出的劑量分布分辨率可選擇在 3~7 mm。

    [1] Holt A,van V1iet-Vroegindeweij C,Mans A,et al.Volumetricmodulated arc therapy for stereotactic body radiotherapy of lung tumors:A comparison with intensicy-modulated radiotherapy techniques[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2011,16(10):3322-3325.

    [2]沈文同,陳 毅,張毅斌,等.Oncentra中異質(zhì)性校正對絕對劑量驗(yàn)證的影響研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2015(2):110.

    [3]王小深,鞠忠建,徐 偉.EDOSE進(jìn)行調(diào)強(qiáng)劑量驗(yàn)證結(jié)果的評(píng)估[J].中國醫(yī)療器械雜志,2016(2):102.

    [4]王小深,戴相昆,陳高翔,等.評(píng)估輻射自顯影膠片非均勻性及其對螺旋斷層放射治療劑量驗(yàn)證的影響[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2017(4):340-343,358.

    [5]丁艷秋,吳偉章,朱夫海,等.ArcCHECK和EBT3膠片應(yīng)用于螺旋斷層放射治療劑量驗(yàn)證的比較研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2015(9):126.

    [6]王學(xué)濤,朱 琳,戴振暉,等.MatriXX二維電離室陣列的劑量特性研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015:136.

    R730.55

    B

    10.14172/j.issn1671-4008.2017.10.027

    250031山東濟(jì)南,原濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(仇海英)

    [2017-03-31 收稿,2017-04-22 修回] [本文編輯:韓 松]

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