關(guān)節(jié)炎型豬丹毒的診斷與治療

秦緒偉，陳 玲，尹伶靈

（1.齊魯動物保健品有限公司，山東 濟(jì)南 250100；2.山東省畜牧獸醫(yī)局，山東 濟(jì)南 250000）

關(guān)節(jié)炎型豬丹毒的診斷與治療

秦緒偉1，陳 玲2，尹伶靈2

（1.齊魯動物保健品有限公司，山東 濟(jì)南 250100；2.山東省畜牧獸醫(yī)局，山東 濟(jì)南 250000）

豬丹毒俗稱為“鉆石皮膚病”、“紅熱病”，是常見的豬細(xì)菌性疾病，分為最急性型、急性型、亞急性型和慢性型，該病在全國乃至世界范圍內(nèi)傳播廣泛，特別是慢性型豬丹毒造成的關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、淋巴結(jié)炎和肉芽增生在經(jīng)濟(jì)上造成嚴(yán)重的損失[1]。豬丹毒絲菌屬于革蘭氏陽性無芽孢桿菌，丹毒絲菌科丹毒絲菌屬，呈現(xiàn)直或者彎曲的細(xì)桿菌，兩端鈍圓，單個或者兩個存在，有的堆狀和短鏈，容易形成絲狀，無莢膜、無鞭毛，不形成芽孢，大小 0.2～0.4 μm×0.8～2.5 μm[2]。

豬丹毒各種日齡豬都發(fā)生，主要發(fā)生于青年豬，小于3月齡和大于3年的豬很少發(fā)生該病，主要與小豬的母源抗體和成年豬的隱性感染有關(guān)，其他的多種動物和禽類也有報(bào)道發(fā)病，也會感染人，是一種人獸共患病[3]，小鼠和鴿子對豬丹毒最敏感，在該菌的動物試驗(yàn)中廣泛使用[4]。在臨床診斷過程中常見的是急性型和皮膚型，關(guān)節(jié)腫脹很多時候都會診斷為鏈球菌病，近期一個病例診斷為關(guān)節(jié)炎型豬丹毒，現(xiàn)介紹如下。

1 基本情況

2017年9月濟(jì)南大橋鎮(zhèn)一養(yǎng)殖場，養(yǎng)殖50頭母豬，前一段時間有1頭30kg左右的豬突然死亡，畜主懷疑天氣炎熱，豬搶食打架應(yīng)激死亡，僅添加電解質(zhì)多維和維生素C抗應(yīng)激，未做抗生素治療，后來又有1頭死亡和4頭關(guān)節(jié)腫大癱瘓的豬，畜主帶病豬來實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)。

2 臨床癥狀

急性型發(fā)病，未見明顯癥狀突然死亡。慢性型表現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，四肢關(guān)節(jié)腫脹，腿部僵硬、疼痛，隨著病程延長，關(guān)節(jié)變形。

3 剖檢病變

尸體營養(yǎng)狀況良好，眼睛結(jié)膜腫脹出血、眼睛流淚（圖1），四肢關(guān)節(jié)腫脹（圖2），解剖可見血液凝固不良（圖3），氣管環(huán)內(nèi)大量氣泡（圖4），肺臟紋理增寬、水腫（圖5），心包積液、大量纖維素滲出（圖6），心肌外膜出血（圖7），心瓣膜菜花樣疣狀增生物（圖8），腎臟皮質(zhì)嚴(yán)重出血（圖9），脾臟腫大出血（圖10），膀胱出血（圖11），髂淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重出血（圖12），胃腸卡他，四肢關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量漿液性血樣渾濁滑液。

圖1 眼結(jié)膜腫脹出血、眼睛流淚

圖2 四肢關(guān)節(jié)腫脹

圖3 血液凝固不良

圖4 氣管環(huán)內(nèi)大量氣泡

圖5 肺臟紋理增寬、水腫

圖6 心包積液、大量纖維素滲出

圖7 心肌外膜出血

圖8 心瓣膜菜花樣贅生物

圖9 腎臟皮質(zhì)嚴(yán)重出血呈紅色

圖10 脾臟腫大出血

圖11 膀胱出血

圖12 髂淋巴結(jié)腫大出血

4 診斷

根據(jù)畜主描述的臨床癥狀和剖檢癥狀可以進(jìn)行初步診斷為豬丹毒，但是豬丹毒與鏈球菌病容易混淆，進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室診斷最終可以確診。

4.1 鏡檢

無菌取病豬血液、肺臟、關(guān)節(jié)液體在載玻片上涂片，革蘭氏染色，鏡檢可見陽性桿菌，呈現(xiàn)長條絲狀。

4.2 分離培養(yǎng)

病死豬解剖，取血液、肺臟、關(guān)節(jié)液體劃線接種鮮血瓊脂、普通營養(yǎng)瓊脂，置于培養(yǎng)箱，在37℃培養(yǎng)24～48 h，可見鮮血瓊脂和普通瓊脂平板都生長透明的灰白色的露珠樣小菌落，鮮血瓊脂形成狹窄的溶血環(huán)。

4.3 生化試驗(yàn)

取血清平板菌落，接種馬丁肉湯培養(yǎng)基，第2天取樣接種生化反應(yīng)小管，培養(yǎng)24～48 h，可見觸酶陰性，可以分解葡萄糖、阿拉伯糖、乳糖、半乳糖、果糖、水楊苷，不分解甘露醇、海藻糖和蔗糖，精氨酸雙水酶試驗(yàn)陽性，明膠、膽汁七葉苷、脲酶、動力和硝酸鹽還原試驗(yàn)均為陰性。

4.4 病毒檢測

使用PCR檢測病毒，通過查閱文獻(xiàn)設(shè)計(jì)相關(guān)的引物，進(jìn)行基因擴(kuò)增、電泳后，檢測豬瘟、藍(lán)耳病、偽狂犬病均為陰性，排除病毒感染。

4.5 藥敏試驗(yàn)

取血清平板上的光滑菌落，使用藥敏紙片法對分離菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，通過觀察在血清平板上的抑菌圈判斷細(xì)菌的敏感性，可見頭孢喹肟、頭孢噻呋、恩諾沙星、泰樂菌素、青霉素、氨芐西林鈉高度敏感，氟苯尼考、林可壯觀霉素、土霉素中度敏感，四環(huán)素、紅霉素不敏感。

5 治療

根據(jù)臨床調(diào)查、病料解剖、實(shí)驗(yàn)室的細(xì)菌分離鑒定，判定該豬患豬丹毒，通過藥敏試驗(yàn)選擇敏感性高的藥物進(jìn)行治療，發(fā)病豬注射頭孢喹肟按照2 mg/kg體重，另外一針注射恩諾沙星按照5 mg/kg體重，每天注射1次，連續(xù)注射治療4 d；同時對全群豬飼料中使用藥物拌料預(yù)防，泰樂菌素按照每千克體重10 mg，每天1次，連用5 d；同時對全場使用聚維酮碘消毒，按照1∶800噴霧消毒，飲水中添加電解質(zhì)多維、葡萄糖、紫錐菊或黃芪多糖提高抵抗力。

通過綜合性防治措施，隔離患病的豬，使用全群消毒方法，藥物注射治療發(fā)病豬，飼料中藥物拌料預(yù)防，防止未發(fā)病豬感染，預(yù)防治療3 d后病情明顯好轉(zhuǎn)，沒有再發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例，治療1周后，全群完全健康。

6 討論

6.1 豬丹毒絲菌的分離

豬丹毒絲菌廣泛存在于自然界，常常寄生在哺乳動物、禽類和魚類身體，其中豬發(fā)病最多。豬丹毒是一種急性病，慢性病例也是急性病例發(fā)展過來的，在細(xì)菌分離時容易分離，一般可以從心血、肝臟、脾臟、淋巴結(jié)分離到。

6.2 豬丹毒的鑒別診斷

豬丹毒急性型發(fā)病病例僅僅通過臨床觀察不容易與其他敗血型傳染病相區(qū)別，比如急性豬瘟、急性豬肺疫、急性藍(lán)耳病、敗血型鏈球菌病、副豬嗜血桿菌病、豬偽狂犬病都會有急性發(fā)病病例，要區(qū)別診斷，在臨床上不能直接診斷的需要實(shí)驗(yàn)室鑒別。通過病毒性檢測可以檢測排除豬瘟和藍(lán)耳病。通過細(xì)菌分離鑒定可以鑒定豬丹毒、鏈球菌病、豬肺疫和副豬嗜血桿菌病。血清平板分離細(xì)菌鑒定，豬丹毒絲菌是革蘭氏陽性桿菌、鏈球菌是革蘭氏陽性球菌、豬肺疫是瑞氏染色兩極濃染，副豬嗜血桿菌普通培養(yǎng)基不生長，需要專門培養(yǎng)基，放二氧化碳培養(yǎng)箱培養(yǎng)。

6.3 豬丹毒的防治

豬丹毒屬于細(xì)菌病，通過藥敏試驗(yàn)，可以選擇敏感性高的藥物治療，一般使用青霉素、喹諾酮類、頭孢類藥物效果都比較好，再配合隔離消毒，一般預(yù)后良好。疫區(qū)可以進(jìn)行疫苗免疫，疫苗免疫原性良好，一般使用弱毒株疫苗，使用氫氧化鋁膠稀釋后注射，仔豬斷奶后接種，保護(hù)效果良好。

6.4 豬丹毒的公共衛(wèi)生意義

豬丹毒屬于人獸共患病，多種動物和人類都會患該病，哺乳動物的豬、禽類的火雞最容易感染，人也可以感染，主要發(fā)生在獸醫(yī)、屠宰和加工人員身上，因?yàn)榻佑|動物和動物制品，通過受損的皮膚很容易感染。感染后的主要癥狀是感染部位腫脹、疼痛、發(fā)硬，進(jìn)而局部發(fā)生淋巴炎、關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的心內(nèi)膜炎，因此在疾病診斷過程需要做好個人防護(hù)。

[1] 姜平.獸醫(yī)全攻略豬病[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2009：137-141.

[2] 陸承平.獸醫(yī)微生物學(xué)[M].第5版.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2013：181-182.

[3] 周庭銀.臨床微生物學(xué)診斷與圖解[M].第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006：146-148.

[4] 吳清民.獸醫(yī)傳染病學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2002：370-376.

記住“一到十”健康伴一生

關(guān)于健康的重要性，大家常這樣打比方：健康是“1”，事業(yè)、地位、財(cái)富、愛情、婚姻、家庭、榮譽(yù)等都是“0”，只有健康這個“1”存在，后面的“0”才有意義。

世界衛(wèi)生組織對健康的正式定義為：“健康是指生理、心理及社會適應(yīng)三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體質(zhì)健壯。”那么如何保持健康呢？總結(jié)起來，應(yīng)該做好這“一到十”。

一個目標(biāo)要記牢 控制理想體重是目標(biāo)。但減重對胖人來說是個難題，增重對瘦人同樣也不容易。胖人一般食欲好，對食物來者不拒，患感冒、發(fā)燒不影響進(jìn)食，體重也不會有變化。而瘦人則常常是吃不多，或者食量不差，但吸收不好，一有個風(fēng)吹草動就會瘦幾斤。

兩個方法調(diào)體重 我們可以通過飲食和運(yùn)動兩個方法來調(diào)整體重，即控制總能量、適量運(yùn)動。想減輕體重，就要在現(xiàn)有飲食基礎(chǔ)上減少攝入量，每餐七八分飽乃至五六分飽。想要增加體重，每天增加10%~20%的能量攝入。能量來源包括米、面、薯類和水果等里面的碳水化合物，肉、蛋、奶、大豆里的蛋白質(zhì)和脂肪，以及堅(jiān)果、烹調(diào)油中的脂肪。

運(yùn)動一方面消耗多余的能量，減輕體重；另一方面，增加肌肉量，進(jìn)而增強(qiáng)基礎(chǔ)代謝。減重的目的是減脂增肌，增重的目的是增加肌肉量，所以要有氧運(yùn)動和無氧運(yùn)動相結(jié)合。

三頓正餐須吃好 以白班工作節(jié)奏為例，提倡每日吃3頓正餐，因?yàn)橐活D正餐需要4~5個小時排空，所以早餐 7：00~8：00，午餐 11：30~12：30，晚餐17：30~18：30比較合適，午餐、晚餐間隔時間較長，15：00~16：00可以吃個加餐。每餐包括主食、肉、蛋、奶、蔬菜，加餐可適量吃些水果和堅(jiān)果。

四類食物勤交換 食品交換表把食物分成4大類，即谷薯類、蔬菜水果類、肉蛋類和堅(jiān)果油脂類，大家可以根據(jù)需要合理交換，選擇食物。

五種顏色要吃夠 另一個選擇食物的方法就是按顏色，青、紅、白、黑、黃色食物都要吃到。比如白色的食物有白米、白面、牛奶、山藥、銀耳等，紅色食物有高粱米、紅豆、紅棗、山楂等，黃色食物有小米、玉米、橙子、芒果等，黑色食物有黑米、黑豆、黑木耳等，青色食物有各種青菜、青瓜、青果等。

六個鍛煉時間把握好 每天可以找到6個鍛煉的時間點(diǎn)，每個時間點(diǎn)堅(jiān)持10分鐘以上即可。上班路上10~15分鐘的步行或騎行，上午做廣播操，午餐后散步15分鐘，下午做廣播操，下班路上10~15分鐘的步行或騎行，晚餐后30~40分鐘的鍛煉。每天選擇3~4個時間點(diǎn)，1天的運(yùn)動量就達(dá)標(biāo)了。

七種情志得控制 人都有七情六欲，醫(yī)學(xué)上常指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志。大喜大悲、過分驚恐對身體都會造成不好的影響，嚴(yán)重時還可能造成器質(zhì)性病變或情感障礙，如很多患者就是在情緒波動時發(fā)生心腦血管疾病或焦慮抑郁等問題。所以無論遇到什么情況，都要調(diào)整好情緒。

八小時精力應(yīng)集中 學(xué)習(xí)和工作是人生的重要部分，我們不能只想著吃喝玩樂，所以倡導(dǎo)8小時集中精力在學(xué)習(xí)和工作上，以滿足我們的成就感?，F(xiàn)在還有一種說法，8小時之外的努力和取得的成就是成正比的。

九（酒）要限量 不要試圖通過飲酒來改善健康。酒除了增加能量攝入外，在營養(yǎng)學(xué)上還沒有把它列為營養(yǎng)素，所以建議逐漸減量直至戒酒。

十項(xiàng)健康 努力做到上面的9條，相信您離世界衛(wèi)生組織的十項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)就不遠(yuǎn)了。

（摘自《大眾健康報(bào)》2017.10.17匡遠(yuǎn)深/文）

S858.285.1

A

1002-1957(2017)06-0113-03

2017-11-10

秦緒偉（1982-），男，山東日照人，中級獸醫(yī)師，在讀碩士研究生，研究方向?yàn)閯游锛膊?shí)驗(yàn)室診斷和基因工程疫苗研發(fā).E-mail：kingfishor@163.com

（編輯：柳青）