智能手機(jī)在牙周病患者健康教育中的應(yīng)用及倫理學(xué)意義

李芳萍 ，張 瓏

(1西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診部，陜西 西安 710061，15002934832@163.com；2西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科,陜西 西安 710061)

智能手機(jī)在牙周病患者健康教育中的應(yīng)用及倫理學(xué)意義

李芳萍1，張 瓏2

(1西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診部，陜西 西安 710061，15002934832@163.com；2西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科,陜西 西安 710061)

目的探討智能手機(jī)應(yīng)用程序在牙周病患者健康教育的應(yīng)用及效果，并分析其倫理意義。方法選擇2015年6月至2016年6月來(lái)某醫(yī)院口腔科就診的160例牙周病患者作為健康教育對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，80例(實(shí)驗(yàn)組)利用智能手機(jī)應(yīng)用程序，80例(對(duì)照組)未使用智能手機(jī)應(yīng)用程序，分析兩組患者口腔健康教育的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組口腔健康知識(shí)掌握情況、口腔衛(wèi)生維護(hù)依從性均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論智能手機(jī)應(yīng)用程序可以提高患者牙周病健康知識(shí)知曉率、口腔衛(wèi)生維護(hù)依存性，滿(mǎn)足了牙周病患者健康教育的需求，彰顯了在臨床工作中，尊重患者，全心全意為患者服務(wù)的護(hù)理倫理精神。

智能手機(jī)；牙周病患者；健康教育；健康倫理

牙周病指發(fā)生在牙齒支持組織(牙周組織)的疾病，病程為持續(xù)性、進(jìn)行性、慢性破壞性。牙周病不但影響人們的美觀、咀嚼功能，而且可引發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)低出生體重兒、呼吸系統(tǒng)、肥胖、胃腸道疾病、糖尿病、腎炎、風(fēng)濕病等，嚴(yán)重者導(dǎo)致全身感染危及生命[1-3]。為提高患者就診、復(fù)診及口腔自我保健的依存性，根據(jù)《護(hù)士倫理學(xué)國(guó)際法》:護(hù)士護(hù)理病人,擔(dān)負(fù)著建立有助于健康的、物理的、社會(huì)的和精神的環(huán)境,并著重用教授示范的方法預(yù)防疾病、促進(jìn)健康[4]的要求，健康教育在牙周病的整個(gè)治療過(guò)程中尤為重要，因其投入少、效益大，會(huì)給患者帶來(lái)與藥物治療、手術(shù)治療同樣的或更好的治療效果?；谥悄苁謾C(jī)的發(fā)展和普及[5]，本研究利用智能手機(jī)應(yīng)用程序，對(duì)牙周病患者進(jìn)行健康教育，提高了患者口腔健康知識(shí)知曉率、口腔衛(wèi)生維護(hù)的依從性，幫助患者建立口腔健康行為，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中有利原則的具體體現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2015年6月-2016年6月，就診于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔門(mén)診的160例牙周病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡40～55歲，其中：男90例,女70例，所有患者檢查顯示：牙齒呈不同程度的松動(dòng)和移位、牙齦充血水腫、牙周袋可探及, 經(jīng)X線(xiàn)檢查顯示：牙槽骨不同程度吸收，均符合牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，確認(rèn)為牙周病患者，兩組患者在性別、年齡、治療方法、溝通能力等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：不配合護(hù)理研究的患者、患有全身性疾病的患者。

1.2 方法

所有入選患者，由同一名口腔主治醫(yī)生進(jìn)行牙周相關(guān)檢查，根據(jù)患者的病情表現(xiàn)和進(jìn)展情況，制定明確的具有針對(duì)性、多樣化、個(gè)性化的治療方案。實(shí)驗(yàn)組(擁有智能手機(jī)的80例患者)患者，在專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，用智能手機(jī)微信掃描二維碼，按頁(yè)面提示，提交手機(jī)號(hào)碼注冊(cè)，向主治醫(yī)師的網(wǎng)站報(bào)到，按要求與醫(yī)生聯(lián)系。醫(yī)師網(wǎng)站包含主治醫(yī)生擅長(zhǎng)、簡(jiǎn)介、門(mén)診時(shí)間；患者服務(wù)區(qū)、文章等內(nèi)容?；颊叻?wù)區(qū)的內(nèi)容包含有：牙周病的病因?qū)W、主要癥狀、檢查和診斷、預(yù)后及治療計(jì)劃、療效維護(hù)、復(fù)診提醒、網(wǎng)上問(wèn)答、牙周病知識(shí)知曉度調(diào)查問(wèn)卷及口腔保健行為調(diào)查問(wèn)卷等，以圖文及動(dòng)畫(huà)的形式呈現(xiàn)，便于患者理解與接受，并根據(jù)患者上傳信息的情況，了解對(duì)病情知識(shí)的掌握程度，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，解答患者及家屬的疑問(wèn)，不斷征求患者對(duì)應(yīng)用程序的意見(jiàn)及建議，及時(shí)更新健康教育內(nèi)容，以達(dá)到全方位、多時(shí)段患者自我口腔健康保健的目的。對(duì)照組(無(wú)智能手機(jī)的80例患者)患者，只在治療前、治療中由專(zhuān)科護(hù)士對(duì)其口頭講解牙周病的病因、預(yù)后和治療計(jì)劃、預(yù)防和療效維護(hù)等，并向患者及其家屬發(fā)放口腔保健資料，告知復(fù)診時(shí)間，囑其按時(shí)復(fù)診等。

2 結(jié)果

治療后6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組80例患者通過(guò)應(yīng)用程序填寫(xiě)《口腔保健行為調(diào)查問(wèn)卷》和《牙周病知識(shí)知曉度調(diào)查問(wèn)卷》80份，對(duì)照組患者復(fù)診時(shí)由專(zhuān)科護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放以上問(wèn)卷80份，應(yīng)調(diào)查項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，有效率及回收率均為100%，評(píng)價(jià)健康教育效果。對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)整理后錄入計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組在牙周病健康知識(shí)掌握情況、口腔衛(wèi)生維護(hù)依存性?xún)煞矫婢鶅?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者對(duì)牙周病健康知識(shí)知曉率的比較

依從性是指患者的行為與醫(yī)務(wù)人員的要求相符合的程度,它往往對(duì)療效和疾病的轉(zhuǎn)歸起著決定性的作用[6]，患者口腔衛(wèi)生維護(hù)依從性的提高，成為牙周病治療的重要環(huán)節(jié)。

表2 兩組患者口腔衛(wèi)生維護(hù)依存性的比較

3 結(jié)論

本文通過(guò)對(duì)照組、研究組患者治療后6個(gè)月的調(diào)查，從表1、表2可見(jiàn):對(duì)照組患者在治療前、治療中對(duì)牙周病健康知識(shí)的知曉，以醫(yī)護(hù)人員的講授為主，處于被動(dòng)接受學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，多數(shù)患者并未真正認(rèn)識(shí)到口腔健康的重要性，口腔健康知識(shí)知曉率低、口腔衛(wèi)生維護(hù)依從性差；研究組患者通過(guò)智能手機(jī)應(yīng)用程序，能主動(dòng)選擇學(xué)習(xí)自己所需要的口腔保健知識(shí)，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，提高了牙周病患者對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉率，收到較好的健康教育的效果，進(jìn)而提高了患者對(duì)定期口腔檢查重要性的認(rèn)識(shí)，正確刷牙(每次刷牙時(shí)間在3分鐘左右)、飯后正確使用牙簽、牙線(xiàn)、牙間隙刷，遵醫(yī)囑復(fù)診、不吸煙、不飲酒。對(duì)兩組患者對(duì)牙周病健康知識(shí)認(rèn)知率及對(duì)口腔衛(wèi)生維護(hù)性的比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者通過(guò)智能手機(jī)應(yīng)用程序進(jìn)行口腔健康教育的效果優(yōu)于對(duì)照組。應(yīng)用智能手機(jī)應(yīng)用程序進(jìn)行牙周病患者健康教育，能為患者提供高質(zhì)量的健康教育，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，值得在患者健康教育應(yīng)用中推廣。

4 智能手機(jī)應(yīng)用程序進(jìn)行牙周病患者健康教育的倫理學(xué)意義

4.1 符合生命倫理學(xué)公正原則的合理差等原則

世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為口腔疾病對(duì)人類(lèi)健康的影響僅次于心腦血管病和癌癥。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，牙周病在我國(guó)的患病率較高，據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中顯示，35～44歲年齡組牙周健康率為14.5%，65～74歲年齡組牙周健康率為14.1%[7]，針對(duì)目前口腔科門(mén)診大量就診的患者，受限于時(shí)間、空間的傳統(tǒng)健康教育模式不能為年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、家庭背景、健康知識(shí)需求等存在差異的患者提供高質(zhì)量的健康教育，采取符合生命倫理學(xué)中的合理差等對(duì)待的原則，利用智能手機(jī)應(yīng)用程序?qū)⒀乐懿〉呐R床表現(xiàn)及危害、相關(guān)檢查、治療方案、患病后如何配合醫(yī)生治療、定期口腔檢查的重要性等有關(guān)信息接入患者，對(duì)其進(jìn)行健康教育，使患者通過(guò)獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，不斷提高口腔健康知識(shí)知曉率[8]。

4.2 體現(xiàn)了對(duì)患者尊重、有利、不傷害的醫(yī)學(xué)倫理原則

牙周病不僅危害口腔健康，而且與全身健康或疾病有著密切的關(guān)系，我國(guó)牙周病患病率高，但就診率不高，究其原因在于大多數(shù)人對(duì)牙周病的危害缺乏認(rèn)識(shí)、牙周疾病醫(yī)療人力資源的匱乏。[9]隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,針對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)現(xiàn)狀及患者的年齡、心理需求、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、家庭背景等, 應(yīng)用智能手機(jī)進(jìn)行牙周病患者健康教育，具有個(gè)體性、及時(shí)性的特點(diǎn)，增強(qiáng)了患者參與意識(shí)，使其易于理解、接受健康教育的內(nèi)容，讓患者充分感受到醫(yī)務(wù)工作者對(duì)其的尊重，是一項(xiàng)簡(jiǎn)便、易行的健康教育方式，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

國(guó)家教育機(jī)構(gòu)應(yīng)投入更多的資金以培養(yǎng)更多的口腔專(zhuān)業(yè)人員,特別是口腔專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)整個(gè)人群進(jìn)行口腔保健知識(shí)的健康教育，滿(mǎn)足其對(duì)口腔疾病防治知識(shí)的渴求，以消除醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象,更多關(guān)注患者的感受、需求,融洽醫(yī)患關(guān)系。拉近醫(yī)患之間的情感距離。使用智能手機(jī)程序輔助管理慢性病的研究在國(guó)外開(kāi)展較多，國(guó)內(nèi)移動(dòng)健康的研究主要集中在治療和護(hù)理移動(dòng)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，隨著智能手機(jī)的發(fā)展和普及，手機(jī)作為移動(dòng)健康技術(shù)的一種重要載體，在疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、提高治療依從性等衛(wèi)生保健方面具有積極的推動(dòng)作用[10]。關(guān)于應(yīng)用智能手機(jī)程序進(jìn)行健康教育管理的研究還相對(duì)較少 ，智能手機(jī)應(yīng)用程序進(jìn)行口腔健康教育，體現(xiàn)了對(duì)患者的尊重、有利、不傷害，符合生命倫理學(xué)原則；體現(xiàn)了生命倫理學(xué)公正原則中的合理差等原則。

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2017-04-18〕

〔修回日期2017-06-29〕

〔編 輯 李丹霞〕

ApplicationandEthicalSignificanceofSmartPhonesinHealthEducationforPatientswithPeriodontalDisease

LIFangping1,ZHANGLong2

(1DepartmentofOutpatient,TheFirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710061,China,E-mail: 15002934832@163.com; 2DepartmentofStomatology,TheFirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710061,China)

ObjectiveTo explore the effect of smart phone’s application on health education in patients with periodontal disease, and to analyze its ethical significance.MethodsA sample of 160 patients with periodontal disease was selected from the department of stomatology in our hospital, from June 2015 to June 2016. They were divided into two groups. Patients in the experiment group (n=80) were

health education using smart phone’s application, while those in the control group (n=80) were not. The effects of oral health education in both groups were analyzed.ResultsCompared with the control group, patients in the experiment group had a better understanding of oral health knowledge and higher compliance of oral health maintenance, and the difference was statistically significant (Plt;0.05).ConclusionThe smart phone’s application can improve the awareness rate of health knowledge of periodontal disease and the compliance of oral health maintenance, meet the demands of patients with periodontal disease, and highlight the nursing ethical spirit of respecting for patients and wholeheartedly serve for patients in clinic.

Smart Phone; Periodontal Disease Patients; Health Education; Health Ethics

R-052

A

1001-8565(2017)09-1118-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.09.13