早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響分析

張 鴻

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院，遼寧 大連 116023）

早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響分析

張 鴻

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院，遼寧 大連 116023）

目的 探討早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響分析。方法 將110例在本院收治的老年慢性心力衰竭患者，采用隨機(jī)的方式分為觀察組與對(duì)照組，每組各55例，患者入院均在2015年3月至2016年9月。對(duì)照組采用常規(guī)的慢性心力衰竭護(hù)理方式，觀察組增加早期心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對(duì)2組的自評(píng)量表評(píng)分進(jìn)行分析，觀察組患者的抑郁狀態(tài)與焦慮狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施早期心理護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的心理壓力，使患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，對(duì)幫助老年慢性心力衰竭患者的病情好轉(zhuǎn)，效果顯著。

老年慢性心力衰竭；心理狀態(tài)；早期心理護(hù)理干預(yù)

心力衰竭是一種由于心室功能不全引起的臨床綜合征，其損害原因?yàn)槭湛s功能不全，所以主要以心排血量降低為主。臨床的主要表現(xiàn)癥狀為體液潴留、體力活動(dòng)受限和呼吸困難等。老年慢性心力衰竭患者由于自身抵抗力下降，疾病發(fā)生后的，病情更加嚴(yán)重，且治愈的概率極小。長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致多臟器功能受損（如肝功能、腎功能、心功能等），還會(huì)引起一系列的負(fù)面情緒，對(duì)治療和預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本文通過(guò)實(shí)施早期心理護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果良好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：對(duì)在本院接收診治的老年慢性心力衰竭患者110例，入院時(shí)間為2015年3月至2016年9月，采用隨機(jī)的方式將患者分為2組，觀察組（55例）與對(duì)照組（55例）。排除有語(yǔ)言溝通障礙與肢體運(yùn)動(dòng)障礙者，所有患者經(jīng)確診，均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組：男性患者34例，女性患者21例，年齡范圍在53～66（57.36±2.68）歲，心功能Ⅱ級(jí)占有17例，心功能Ⅲ級(jí)占有20例，心功能Ⅳ級(jí)占有18例。觀察組：男女性老年慢性心力衰竭患者的比例為36∶19，年齡屬于52～68（56.48±3.11）歲，心功能按Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的比例為19∶21∶15。2組老年慢性心力衰竭患者在心功能等基線資料對(duì)比，差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：給予本組老年慢性心力衰竭患者采用常規(guī)慢性心力衰竭護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加早期心理護(hù)理干預(yù)，主要有心理護(hù)理、健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等措施。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組老年慢性心力衰竭患者在護(hù)理后，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理狀態(tài)評(píng)分（0～100分，評(píng)分越高，表示患者的抑郁狀態(tài)與焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：根據(jù)2組患者的抑郁狀態(tài)與焦慮狀態(tài)評(píng)分，所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用t檢驗(yàn)（運(yùn)用SPPS20.0處理），當(dāng)2組老年慢性心力衰竭患者評(píng)分存在差別時(shí)，以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

對(duì)比2組評(píng)分，觀察組老年慢性心力衰竭患者的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組老年慢性心力衰竭患者SDS與SAS評(píng)分（x-±s）

3 討 論

心理護(hù)理是指護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)運(yùn)用心理學(xué)技能與理論的手段，積極的影響患者的心理情緒，使患者在自身?xiàng)l件下能保持最適宜的身心狀態(tài)[2]。老年慢性心力衰竭患者的身體器官皆處于衰退階段，其生理特別，在患病時(shí)，患者處于對(duì)環(huán)境、周圍人員的陌生、病痛的折磨等，往往出現(xiàn)抑郁焦慮等不良情緒，對(duì)臨床療效產(chǎn)生影響[3]。本文通過(guò)研究早期心理護(hù)理干預(yù)，效果良好，具體內(nèi)容如下：

3.1 心理護(hù)理：在日常生活中，多與患者進(jìn)行溝通，通過(guò)交流的方式發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生不良心理情緒的原因。針對(duì)老年慢性心力衰竭患者出現(xiàn)的不良情緒，及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的孤獨(dú)感、抑郁感與焦慮感，積極鼓勵(lì)患者與他人進(jìn)行交流，保持一個(gè)健康、樂(lè)觀、平衡的心理狀態(tài)。在老年慢性心力衰竭患者出現(xiàn)病痛時(shí)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，并向患者分析心理衰竭的病理癥狀，舒緩患者的不安情緒[4]。對(duì)情緒明顯急躁、焦慮的患者，可以適當(dāng)使用抗抑郁、抗焦慮的藥物，使患者內(nèi)心的躁動(dòng)降低，提高老年慢性心力衰竭患者的配合性。

3.2 健康教育：對(duì)老年慢性心力衰竭患者及家屬講解慢性心力衰竭的醫(yī)學(xué)知識(shí)，將病情的發(fā)病誘因、治療方案及預(yù)后情況，降低患者發(fā)病時(shí)所產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)，并保持良好的心理狀態(tài)[5]。對(duì)服用的藥物，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知老年慢性心力衰竭患者藥物的服用方法、劑量、注意事項(xiàng)以及用藥后的不良反應(yīng)等，加強(qiáng)患者對(duì)服用藥物的重要性認(rèn)知，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥。

3.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)老年慢性心力衰竭患者的自身情況，教患者練習(xí)深呼吸以及訓(xùn)練肌肉放松等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，前期運(yùn)動(dòng)應(yīng)從少量開(kāi)始，適應(yīng)后逐漸增加（以患者不出現(xiàn)明顯的氣喘、胸悶表現(xiàn)，心跳頻率不超過(guò)平靜時(shí)的30%為標(biāo)準(zhǔn)）。

觀察組老年慢性心力衰竭患者的SDS（42.15±2.87）分、SAS（41.42±2.36）分，與對(duì)照組SDS（47.92±1.75）分、SAS（48.24±1.85）分對(duì)比，觀察組占有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上，采用早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的抑郁狀態(tài)（SDS）與焦慮狀態(tài)（SAS）有明顯改善，對(duì)幫助老年慢性心力衰竭患者的病情好轉(zhuǎn)，具有良好效果。

[1] 鄭曉風(fēng).早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(7):1378-1379.

[2] 許金梅.早期心理護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者不良情緒及睡眠的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(6):1-3.

[3] 李麗娥.老年慢性心衰患者生活質(zhì)量變化特征與舒適護(hù)理干預(yù)效果[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2013,19(4):262-264.

[4] 姜麗娜,席晶,時(shí)昆.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(21):98.

[5] 孫秀梅.老年慢性心衰患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(7):186-187.

R473.5

B

1671-8194（2017）31-0254-02