類風濕關節(jié)炎合并類風濕血管炎的臨床治療觀察

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（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院腎臟內科，遼寧 朝陽 122000）

類風濕關節(jié)炎合并類風濕血管炎的臨床治療觀察

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（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院腎臟內科，遼寧 朝陽 122000）

目的 觀察類風濕關節(jié)炎合并類風濕血管炎的臨床治療方法與效果。方法 從我院2014年1月至2016年6月收治的類風濕關節(jié)炎合并類風濕血管炎患者選取76例進行研究，并根據(jù)其入院順序隨機分為兩組，每組38例；對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組則在此基礎上聯(lián)合中醫(yī)治療，比較兩組患者的治療效果以及治療前后的臨床癥狀以及試驗室指標情況。結果 ①治療后，兩組的各項指標均明顯改善（P＜0.05），且觀察組各指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。②組間總有效率比較。觀察組的86.84%，顯著高于對照組的68.79%（P＜0.05）。結論 采用中西醫(yī)結合的方法治療該病可以取得顯著效果，改善臨床癥狀，而且安全可靠，具有良好的臨床應用價值。

類風濕關節(jié)炎；類風濕血管炎；治療效果

為了探討類風濕關節(jié)炎合并類風濕血管炎的臨床治療方法與效果，我院選取了76例患者對兩種治療方法進行了隨機臨床對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2014年1月至2016年6月收治的類風濕關節(jié)炎患者選取76例進行研究。入選者均符合類風濕關節(jié)炎的診斷標準，且合并類風濕血管炎，并簽署知情同意書[1]。根據(jù)患者的入院順序隨機分為兩組。對照組納入38例，其中男性21例，女性17例；年齡36～78歲，平均（56.35±10.49）歲；病程5個月～13年，平均（5.29±2.37）年。剩余38例自動歸入觀察組，其中男性23例，女性15例；年齡38～74歲，平均（56.46±10.21）歲；病程6個月～13年，平均（5.34±2.57）年。比較兩組患者的性別、年齡以及病程等基線資料數(shù)據(jù)，組間均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：采用常規(guī)西藥治療，具體方法為：口服甲氨蝶呤（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H31020644），每次10 mg，每周服用1次。

觀察組：在對照組治療的基礎上，聯(lián)合中醫(yī)治療，具體方法為：①穴位針刺：取關元穴、氣海穴、肝俞穴、胃俞穴、脾俞穴、腎俞穴等作為主穴[2]，然后分別從肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、指關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)以及趾關節(jié)等處取肩髃、肩髎、肩貞、臑俞、曲池、小海、少海、阿是穴、大陵、神門、太淵、八邪、阿是穴、梁丘、鶴頂、內外膝眼、解溪、申脈、昆侖、照海、八風、阿是穴等穴位，對其周圍皮膚行常規(guī)消毒，選擇0.25 mm×0.25 mm毫針，單手快速進針，主穴采用提插補法，配穴則采用平補平瀉法，每次選擇3～4個主穴配合關節(jié)穴位進行針刺，每次30 min，每2天1次，每周3次。②穴位敷貼：取穴同針刺法，將適量紅花、制川烏、制草烏、花椒、牛膝和桂枝，研成粉末，治療時，取新鮮姜汁，將其攪拌均勻，制成3 mm×10 mm的藥餅，貼在相應穴位，固定，每次敷貼6～8 h，每周3次[3]。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前后的臨床癥狀指標以及實驗室指標進行比較，其中前者包括關節(jié)壓痛指數(shù)、關節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵時間，后者包括ESR（血沉）、RF（類風濕因子）、CRP（C反應蛋白）。同時，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，對兩組患者的臨床治療效果予以評價，主要標準為：臨床癥狀、體征以及實驗室指標改善率≥3/4為顯效，≥1/2為進步，≥30%為有效，＜30%為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療前后的臨床癥狀以及實驗室指標對比（x-±s）

2 結 果

2.1 臨床癥狀以及實驗室指標比較：治療后，兩組的各項指標均明顯改善，前后差異有意義（P＜0.05），且觀察組各指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床治療效果比較：對照組10例顯效，6例進步，7例有效，13例無效；觀察組11例顯效，8例進步，14例有效，5例無效；組間總有效率比較。觀察組的86.84%，顯著高于對照組的68.79%（P＜0.05）。

3 討 論

類風濕關節(jié)炎是一種系統(tǒng)性疾病，不僅會累及關節(jié)和關節(jié)周圍組織，還會導致很多關節(jié)外癥狀，例如漿膜炎、肉芽腫和血管炎等，其中最常見的并發(fā)癥就是類風濕血管炎[5]。類風濕關節(jié)炎合并類風濕血管炎會增加患者的痛苦，而且預后較差，所以及時發(fā)現(xiàn)并采取有效的措施治療類風濕血管炎具有重要價值。

目前，類風濕關節(jié)炎在臨床治療中以手術和藥物治療為主，其中藥物治療所占的比重更多。但是有研究調查顯示，有超過60%的患者會因為服藥的不良反應而終止服藥，所以治療效果并不顯著。為此，選擇合適的藥物，進行聯(lián)合用藥已經成為目前治療類風濕關節(jié)炎的重要研究課題。

在本次研究中，觀察組在西藥治療的基礎上聯(lián)合中醫(yī)治療取得了顯著的效果，說明聯(lián)合用藥優(yōu)勢明顯，可以能夠有效緩解關節(jié)的損傷，糾正異常的免疫反應，對于類風濕關節(jié)炎以及類風濕血管炎具有較好的臨床療效，值得開展更深入的研究。

綜合上述分析可知，采用中西醫(yī)結合的方法治療該病可以取得顯著效果，改善臨床癥狀，而且安全可靠，具有良好的臨床應用價值。

[1] 周楊威,周玉杰,吉慶偉,等.冠心病合并類風濕關節(jié)炎患者經皮冠狀動脈介入治療術后的1年隨訪觀察[J].心肺血管病雜志,2016,35(2):91-95.

[2] 徐輝,陳永平,張榜碩,等.艾拉莫德治療類風濕關節(jié)炎的機制及臨床安全性觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(11):120-121.

[3] 李敏,李蒙.1例皮膚壞死性血管炎合并2型糖尿病及類風濕關節(jié)炎患者的護理[J].當代護士(上旬刊),2016,9(7):175-177.

[4] 趙學剛,劉曉敏,閆杰.甘草酸二銨腸溶膠囊治療類風濕關節(jié)炎合并肝功能異常臨床分析[J].中國肝臟病雜志(電子版),2014,6(4):12-14.

[5] 林昌松,梁江,劉風震,等.斷藤益母湯治療類風濕關節(jié)炎的臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,2012,29(6):632-637.

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1671-8194（2017）31-0141-02