甲狀腺癌超聲診斷的應(yīng)用及準(zhǔn)確性研究

李 婧

（山東省泰安市婦幼保健院特檢科，山東 泰安 271000）

甲狀腺癌超聲診斷的應(yīng)用及準(zhǔn)確性研究

李 婧

（山東省泰安市婦幼保健院特檢科，山東 泰安 271000）

目的 探究超聲診斷甲狀腺癌的臨床價(jià)值。方法 選取甲狀腺癌患者55例，共計(jì)甲狀腺結(jié)節(jié)100個(gè)，時(shí)間為2015年1月至2016年10月，患者在術(shù)前均接受常規(guī)超聲以及超聲彈性成像檢查，并在術(shù)后經(jīng)病理診斷確診，對(duì)其超聲診斷的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率明顯高于超聲彈性成像診斷的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺癌患者接受常規(guī)超聲與超聲彈性成像相結(jié)合診斷，可以促進(jìn)疾病診斷準(zhǔn)確性的提高，為其治療提供參考依據(jù)。

甲狀腺癌；超聲；準(zhǔn)確性

甲狀腺癌是內(nèi)分泌惡性腫瘤之一，常規(guī)情況下，患者的甲狀腺組織內(nèi)存在的惡性結(jié)節(jié)硬度大于正常甲狀腺組織以及良性組織[1]。超聲彈性成像在甲狀腺癌患者疾病診斷中應(yīng)用，可以對(duì)其組織硬度的具體信息進(jìn)行提供，對(duì)常規(guī)超聲存在的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本文主要對(duì)甲狀腺癌患者接受超聲診斷的價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取甲狀腺癌患者55例，共計(jì)甲狀腺結(jié)節(jié)100個(gè)，時(shí)間為2015年1月至2016年10月，患者在術(shù)前均接受常規(guī)超聲以及超聲彈性成像檢查，并在術(shù)后經(jīng)病理診斷確診。55例患者中，男女之比為15/40，年齡在33～65歲，年齡均值為（49.89±13.62）歲；共計(jì)檢出患者的甲狀腺結(jié)節(jié)100個(gè)，其結(jié)節(jié)直徑范圍在0.4～4.3 cm。

1.2 方法：采用彩超儀（LOGIOE9，GE公司）為甲狀腺癌患者實(shí)施檢查，線陣探頭，頻率設(shè)置為6～15 MHz，實(shí)施彈性成像檢查。首先為患者實(shí)施常規(guī)超聲檢查，對(duì)患者的結(jié)節(jié)大小進(jìn)行測(cè)量，并觀察結(jié)節(jié)的邊界、形態(tài)、有無鈣化、內(nèi)部回聲等。之后進(jìn)行彈性成像檢查，對(duì)患者的甲狀腺癌病灶以及周圍的正常組織進(jìn)行檢查，在檢查的過程中，應(yīng)避開患者的頸部大血管，探頭對(duì)患者的病灶作縱切檢查，均勻?qū)Σ≡钍?，并根?jù)顯示屏上的相關(guān)壓力反饋指標(biāo)進(jìn)行合理的調(diào)整，以飽和為準(zhǔn)。通過雙幅進(jìn)行實(shí)時(shí)顯示，同時(shí)對(duì)灰階超聲圖像、彈性圖像進(jìn)行觀察，對(duì)其病灶硬度等情況進(jìn)行分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)超聲：結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、存在微小鈣化、內(nèi)部回聲不均勻等則為惡性。超聲彈性成像：1分，患者的大部分病灶顯示為綠色，伴有或者不伴有紅色；2分，患者的病灶中心為藍(lán)色，其周邊存在綠色；3分，患者的病灶處顯示為比例相近的藍(lán)色和綠色；4分，患者的大部分病灶為藍(lán)色，其病灶內(nèi)部伴有綠色或不伴有綠色；5分，病灶內(nèi)部以及病灶周圍均為藍(lán)色。其中1～3分表示為良性，4～5分表示為惡性[2]。聯(lián)合診斷：常規(guī)超聲診斷顯示為惡性可疑病灶，且經(jīng)彈性成像顯示為4～5分的結(jié)節(jié)，則為惡性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理結(jié)果：100個(gè)結(jié)節(jié)中，存在69個(gè)結(jié)節(jié)為良性，31個(gè)結(jié)節(jié)為惡性，其中惡性結(jié)節(jié)中，25個(gè)為乳頭狀癌，3個(gè)為轉(zhuǎn)移癌，2個(gè)為濾泡狀腺癌，1個(gè)為髓樣癌。

2.2 常規(guī)超聲診斷：常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確率為84.00%。見表1。

表1 常規(guī)超聲結(jié)果和病理診斷結(jié)果

2.3 超聲彈性成像診斷：超聲彈性成像診斷的準(zhǔn)確率為90.00%。見表2。

表2 超聲彈性成像診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果

2.4 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像：超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確率為95.00%。見表3。

表3 超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果

2.5 超聲診斷結(jié)果對(duì)比：超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率明顯高于超聲彈性成像診斷的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)超聲診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的主要聲像圖特點(diǎn)為：結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，病灶內(nèi)部存在不均勻的回聲，縱橫比≥1，可出現(xiàn)沙粒樣鈣化的情況，以上特點(diǎn)可以作為診斷甲狀腺癌的依據(jù)[3]。常規(guī)超聲診斷甲狀腺惡性病變時(shí)，會(huì)受到多種因素的影響。相關(guān)文獻(xiàn)表明，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)存在微鈣化、低回聲以及形態(tài)不規(guī)則等情況，則表明為惡性病變的危險(xiǎn)因素。也有研究表明，部分良性甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)超聲圖像特點(diǎn)與甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲圖像特點(diǎn)相比，并無明顯的差異。部分患者的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)會(huì)存在較高程度的分化，其浸潤(rùn)性生長(zhǎng)并不存在明顯的特點(diǎn)，其正常組織與病變組織的分界比較清晰，可出現(xiàn)假包膜的情況，這樣會(huì)對(duì)結(jié)節(jié)的良性與惡性鑒別造成影響。

超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷中應(yīng)用，其病灶在受壓時(shí)，其軟組織較易出現(xiàn)變形的情況。常規(guī)情況下，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度會(huì)強(qiáng)于良性甲狀腺結(jié)節(jié)以及正常的組織，表明甲狀腺結(jié)節(jié)硬度與其病變程度有著較強(qiáng)的相關(guān)性。超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的主要依據(jù)是：惡性甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是由較硬的組織構(gòu)成，其與周圍組織有著較強(qiáng)的相關(guān)性，且彈性較小，活動(dòng)度較差，硬度較大[4]，因此其彈性評(píng)分較高。甲狀腺乳頭狀癌經(jīng)鏡下檢查，顯示存在較多的分支，且存在纖維血管間質(zhì)，且在間質(zhì)內(nèi)存在微小鈣化的情況，導(dǎo)致以上情況發(fā)生的原因主要是組織硬度的增加。甲狀腺腺瘤經(jīng)鏡下檢查，其組織內(nèi)含有較多的膠質(zhì)成分，瘤細(xì)胞主要以濾泡狀的形式進(jìn)行排列，在其間質(zhì)內(nèi)存在較多的薄壁血管，因此，其硬度較小。甲狀腺結(jié)節(jié)的面積以及大小是影響其超聲彈性成像分級(jí)以及感興趣區(qū)選擇的主要依據(jù)，部分良性甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)因?yàn)槔w維化、出血、鈣化而出現(xiàn)硬度增加的情況，從而導(dǎo)致彈性評(píng)分增加，出現(xiàn)誤診的情況[5]。甲狀腺微小癌的病灶直徑均在1 cm以下，常規(guī)超聲難以對(duì)其良惡性進(jìn)行鑒別，而超聲彈性成像則可以較好的進(jìn)行鑒別。

本文研究結(jié)果顯示，超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率（95.00%）明顯高于超聲彈性成像診斷的準(zhǔn)確率（90.00%），P＜0.05；超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率（90.00%）明顯高于常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確率（84.00%），P＜0.05。

綜上所述，常規(guī)超聲與超聲彈性成像均在甲狀腺癌疾病診斷中具有一定的價(jià)值，常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合進(jìn)行診斷，則可以促進(jìn)疾病診斷準(zhǔn)確性的提高。

[1] 黃麗燕,何以敉,薛恩生,等.超聲對(duì)甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)區(qū)域及特點(diǎn)的評(píng)價(jià)[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(9):769-772.

[2] 丁玫,馮先瑞,閆媛媛,等.不同年齡結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者甲狀腺超聲特征比較[J].山東醫(yī)藥,2016,56(14):66-67.

[3] 張艷,羅渝昆,唐杰,等.甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┑某曉\斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(3):290-293.

[4] 郭輝,張宇哲,陳靜,等.超聲聯(lián)合增強(qiáng) CT 檢查在甲狀腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)/殘留診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(3):373-376.

[5] 何穎,楊美玉,匡莉,等.超聲檢查聯(lián)合基質(zhì)金屬蛋白酶檢測(cè)對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2017,25(2):279-282.

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1671-8194（2017）31-0079-02