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    眼結膜囊沖洗新型受水器的研制及臨床應用

    2017-12-14 05:32:30彭麗娟趙翊虹王燕群胡成燕
    中國醫(yī)藥指南 2017年33期
    關鍵詞:眼結膜水器結膜

    彭麗娟 趙翊虹 王燕群 胡成燕

    (珠海市人民醫(yī)院,廣東 珠海 519000)

    眼結膜囊沖洗新型受水器的研制及臨床應用

    彭麗娟 趙翊虹 王燕群 胡成燕

    (珠海市人民醫(yī)院,廣東 珠海 519000)

    目的研制新型受水器使結膜囊沖洗不弄濕衣服、頭發(fā),使洗眼舒適度提高,洗眼耗時縮短。方法選取2015年1月~5月本科室患者200例(200眼)按手術日單雙號分為對照組100例和觀察組100例,進行改進前后舒適度和洗眼耗時的對比。結果兩組結膜囊沖洗耗時對比,對照組平均每例眼睛洗眼耗時5.34分,舒適度60.8分,觀察組平均每例眼睛耗時4.69 min,舒適度評分91.5分,平均每只眼節(jié)約0.65分,經(jīng)比較,差異高度顯著(Plt;0.01)。結論研制的新型受水器使用于臨床,洗眼舒適度提高,省時省力,護理工作效率提高,值得全國推廣應用。

    新型受水器;眼結膜囊;研制;臨床應用

    眼科手術尤其是白內(nèi)障手術前,以及其他眼部治療需要時,為防止眼部感染,要由護士對患者的眼結膜囊進行沖洗(為簡便起見本文以下簡稱“洗眼”)。本院平均每月約洗眼3000只,其中術前洗眼約600只,工作量不小,原始的操作方式簡單,多年來業(yè)內(nèi)沿用至今,但費事費時、易弄濕患者衣物,總之不舒適。根據(jù)患者需求及優(yōu)質(zhì)護理服務需求構造“舒適度”指標,剖析原用的受水器的存在問題癥結,結合多年護理經(jīng)驗,小改小革,一而再再而三改進,取得成效。研制應用的“受水器”,解決了現(xiàn)存的大部分問題,新研制的受水器更好地應用于臨床工作,使洗眼操作患者的舒適度提高,研制的新型受水器獲得國家實用新型專利證書(實用新型專利號:ZL 2015 2 0423010.6),有推廣價值。

    1 眼結膜囊沖洗受水器的研制

    受水器廣泛應用于眼科和耳鼻喉科的臨床工作中,楊玉瓊[1]等研究的受水器不能解決結膜囊沖洗觀察組倒水的問題,劉小英[2]等對受水器進行研制只適用于臥式,比較固定,而我們研制的眼結膜囊沖洗受水器經(jīng)歷了3次的試制,最后通過臨床統(tǒng)計應用確定以下受水器更好地適用于臨床。第一次試制在原始的厚度為1.5~2 mm的醫(yī)用硅膠材質(zhì)的受水器的下方漏斗部開孔,安裝一條粗30 mm、長1.2 m的軟橡膠管,連接污水容器。受水器在臨床操作試用中發(fā)現(xiàn)在受水器的接口處管道較硬與床邊無法形成一個平行,這樣造成受水器是傾斜著貼于臉部,容易導致沖洗液的外溢,并且不易于消毒。第2次制作結膜囊沖洗受水裝置把受水器下面的管子做成了細管,讓它能夠不占用空間,盡量與床邊形成平行。雖然受水器管子變細了,可是治療床緣仍然會與管子相抵觸,使受水器無法緊貼面頰。最終研制得在原始受水器的側邊加了個小管子,并且是較軟的細管,還在細管下面10 cm處又增加了粗管,這樣既不會影響水流的通暢,同時又易于消毒,見圖1。

    表1 兩組患者對比

    圖1

    2 臨床應用

    2.1 研究對象的選擇:2015年1月至2015年5月,行白內(nèi)障超聲乳化手術;生命體征、胸片、心電圖、血常規(guī)、出凝血時間檢查無異常;無感染性眼部疾病,淚道沖洗均通暢的患者;知情同意。符合納入標準的患者200例(200眼),男86例,女114例;年齡55~80歲。按手術日單雙號分為對照組例100和觀察組100例,兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義。

    2.2 臨床應用的方法:結膜囊沖洗方法,兩組患者均由持護士執(zhí)照、護齡>10年的眼科護士進行沖洗。

    2.2.1 對照組:用一次性輸液管器抽取插入500 mL的生理鹽水,用輸液架掛起待用,安置患者平臥位,頭略偏向術眼側,護士取下待用的輸液管針頭,使輸液器螺旋處距患者眼部3~5 cm,右手持輸液器開關,左手翻轉患者上下眼瞼充分暴露結膜囊,將生理鹽水通過螺旋處緩慢注入結膜囊,同時指導患者上下左右轉動眼球,指導患者持原始的受水器緊貼術眼側臉部進行沖洗。

    2.2.2 觀察組:如對照組方法安置患者,如對照組方法進行結膜囊沖洗,指導患者持研制后的受水器緊貼術眼側臉部,連接排水連接管,做好污水處理,然后進行結膜囊沖洗。

    2.3 評價指標[3-5]:準確記錄改良前后結膜囊沖洗的時間,同時通過給研究對象發(fā)放舒適度問卷方法了解各項問題的細節(jié),有效問卷200人進行統(tǒng)計,進行改進研制前后的統(tǒng)計分析。采用SPSS19.0軟件,并參照概率論與數(shù)理統(tǒng)計經(jīng)典方法以Excel為手段處理。

    3 效果評價

    3.1 評價方法?!跋囱凼孢m度”評價內(nèi)容為:①洗眼前您手持受水器靠床沿平躺,您覺得舒服嗎?②洗眼中需暫停,將受水器內(nèi)將滿的洗液傾倒,您心煩嗎?③您認為結膜囊受水器的大小合適嗎?④您認為洗眼的時間會不會太長呢? ⑤您洗眼后頭發(fā)、衣服有弄濕嗎?⑥您洗眼時沖洗液有溢出來嗎?⑦除以上問題外,還有其他問題使您感到不舒適嗎?“舒適度”概括起來是反映了洗眼操作“干凈利落”的程度,其中第④項耗時在滿足其他項目的需求的基礎上實際上就是“干凈利落”的反映。

    “洗眼耗時”評價從開始用生理鹽水結膜囊沖洗開始,到洗完包好術眼結束,專人記錄。

    3.2 結果:兩組結膜囊沖洗而它屬于計量值客觀數(shù)據(jù),可以由科室計量測定。收集數(shù)據(jù)進行相關分析。對照組和觀察組的數(shù)據(jù)匯總見表1。

    對(X,Y)數(shù)據(jù)點明顯然呈負相關關系。對改進后X的分布的該4對數(shù)據(jù)進一步求出一元線性回歸方程為Y=-34.759X+254.8±3.74,其相關系數(shù)r=-0.969,線性相關關系高度顯著,用置信區(qū)間下限求出期望值:如果耗時X<4.92,可以以97.5%的把握舒適度平均值不低于80分。

    兩組結膜囊沖洗耗時對比:對照組平均每例眼睛洗眼耗時5.34分,舒適度評分60.8分,觀察組平均每例眼睛洗眼耗時 4.69 min,舒適度評分91.5分,平均節(jié)約時間0.65 min,經(jīng)比較,差異高度顯著(Plt;0.01)。

    4 小 結

    研制的新型受水器適用于臨床,有較大的推廣價值。有較好的經(jīng)濟效益,按平均每月約沖洗3000只眼計算,共節(jié)約2200 min,即37 h,相當于一個護士1周的工作時長,大大地節(jié)約了醫(yī)院的人力成本。實際上,還減少了濺落、弄濕衣服、頭發(fā)等需要的善后處理,整個洗眼過程耗時縮短更多。結膜囊沖洗的舒適度提高,患者滿意度提高也提升了醫(yī)院的品牌,研制的受水器洗眼時衣服和頭發(fā)都不濕了,輕松地固定一次受水器,不會像以前那樣患者很累地固定受水器,還弄濕衣服。護士也對研制的新型受水器很滿意,研制的受水器污水快速流進污水桶,再沒有溢出來,護士不用反復彎腰倒水,省時省力,護理工作效率提高了,研制的新型受水器值得全國推廣應用于臨床。

    [1]楊玉瓊,張銀琴,楊均.自黏性結膜囊沖洗受水器的設計與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(23):89-90.

    [2]劉小英,湯秀容,虞玲.臥式免持型雙下排式洗眼裝置的研制與應用[J].護理學雜志,2012,27(16):14.

    [3]胡丹.眼科結膜囊沖洗受水裝置的設計與應用[J].中華護理雜志,2011,46(9):929.

    [4]郭軍,李勇勝,文素芳,等.一次性洗眼受水器的制作及使用[J].中華護理雜志,2007,42(10):960.

    [5]許鳳艷,姚麗莉,顏波.新型洗眼受水器的設計與使用[J].中華護理雜志,2004,39(4):256.

    R-03;R77

    B

    1671-8194(2017)33-0294-02

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