翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用構(gòu)想

劉芳怡

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）11-0-01

近幾年，教育界掀起了翻轉(zhuǎn)課堂中國熱[1]，其應(yīng)用了現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行課前傳授加課上內(nèi)化，將上課的有限時(shí)間轉(zhuǎn)移。翻轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，但是反轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)方法是否是放之四海而皆準(zhǔn)，任何學(xué)科都可以，還是只適用于某種學(xué)科[2]。各個(gè)學(xué)科對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂是形式主義的機(jī)械模仿，還是使學(xué)生真正學(xué)有所得學(xué)以致用。在內(nèi)科學(xué)中應(yīng)用起來又如何。

首先，讓我們分析一下內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課的特點(diǎn)，它包括呼吸、循環(huán)、消化等系統(tǒng)疾病的病史采集、病歷分析、診斷、鑒別診斷、治療，其實(shí)踐性均較強(qiáng)，處理方法多樣，注重應(yīng)用，體現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際。其所涉及的內(nèi)容繁多且復(fù)雜多變， 教師教起來和學(xué)生學(xué)起來都有一定的難度，重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到內(nèi)科實(shí)訓(xùn)課教學(xué)當(dāng)中。

第一步，建立翻轉(zhuǎn)課堂所需視頻，既制作微課。翻轉(zhuǎn)課堂是一種全新的教學(xué)模式，而微課則是這種創(chuàng)新模式的教學(xué)載體。內(nèi)科包含系統(tǒng)較多，每個(gè)系統(tǒng)的疾病又包含病因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，診斷，治療，微課的制作其時(shí)間限制再8到10分鐘，內(nèi)容限制3到5個(gè)知識(shí)點(diǎn)。按病因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，診斷，治療來分知識(shí)點(diǎn)，內(nèi)科學(xué)的微課制作起來，數(shù)量龐大。微視頻的形式多種多樣，有PPT錄屏，訪談，講課實(shí)錄等，需要投入大量的人力，物力，財(cái)力。但是，微視頻一旦建成，將會(huì)是一勞永逸，只需要小部分的更新。微視頻制成之后，添加相應(yīng)的試題，配音，課件，每個(gè)學(xué)生的瀏覽學(xué)習(xí)，及教師的發(fā)帖夠成了微課。經(jīng)過學(xué)習(xí)視頻制作方法，將做好的視頻傳到相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，夠建類似“可汗學(xué)院[3]”的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。關(guān)注孩子每一個(gè)微變化，從小處著手，創(chuàng)建一個(gè)真正屬于學(xué)生自己的課堂。微課有積少成多、聚沙成塔的作用，通過不斷的微知識(shí)、微學(xué)習(xí)，從而達(dá)到系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。

第二步，平臺(tái)建立之后，讓學(xué)生在上課前進(jìn)行學(xué)習(xí)。課前先把視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)告知學(xué)生，讓學(xué)生登錄平臺(tái)，對(duì)與課堂相關(guān)的微視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，例如腦出血的臨床表現(xiàn)，配合文稿和PPT，進(jìn)行學(xué)習(xí)，并留言討論，進(jìn)行測(cè)試。教師隨時(shí)查看學(xué)生的留言討論，對(duì)學(xué)生感興趣的，疑惑的問題及時(shí)回答。并對(duì)測(cè)試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。學(xué)生要了解教師安排的任務(wù)，總結(jié)自己學(xué)到的知識(shí)以及存在的問題，并將問題反饋給小組長，由小組長將問題匯總后反饋給教師。

第三步，在課堂上，教師解決課前提出的問題，將學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)再度總結(jié)，使知識(shí)點(diǎn)得到

進(jìn)一步強(qiáng)化，使知識(shí)在課堂上達(dá)到內(nèi)化。例如：腦出血的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，和治療一系列的臨床思維，學(xué)生能否串聯(lián)到一起，從而達(dá)到對(duì)疾病的診斷和治療。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過自主探究與小組協(xié)作交流來促進(jìn)認(rèn)知與情感的內(nèi)化。在課堂教學(xué)進(jìn)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行及時(shí)的形成性評(píng)價(jià)，在課堂上引導(dǎo)學(xué)習(xí)活動(dòng)的方向，將學(xué)生即將出現(xiàn)的錯(cuò)誤 “消滅在萌芽階段”。

第四步，進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生階段考試，匯總成績平均分，收集學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，評(píng)估領(lǐng)悟程度，識(shí)記，理解，應(yīng)用，分析能力，與未進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂時(shí)進(jìn)行比較。制作評(píng)價(jià)表格，分別測(cè)試學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，是否提高人文素質(zhì)、臨床思維能力，分析問題和解決問題的能力，是否是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)習(xí)效果如何，從而進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)。例如，可以直接將懷疑是各種疾病的病例打亂，讓學(xué)生自己診斷出來，并說出鑒別診斷和治療方案。

討論：

翻轉(zhuǎn)課堂可使學(xué)生根據(jù)各自感興趣的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)，它的應(yīng)用既有優(yōu)勢(shì)，又有劣勢(shì)。

其優(yōu)點(diǎn)是應(yīng)用區(qū)域和受影響人群的擴(kuò)大，學(xué)生學(xué)習(xí)可以個(gè)性化學(xué)習(xí)時(shí)間，地點(diǎn)不受限制。教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式可以得到擴(kuò)展。發(fā)揮教師啟發(fā)、引導(dǎo)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性。符合學(xué)習(xí)規(guī)律，視頻生動(dòng)活潑。學(xué)會(huì)了微課制作，也為教師的專業(yè)發(fā)展提供了可能性。

其缺點(diǎn)是：教師制作教學(xué)視頻負(fù)擔(dān)過重。對(duì)學(xué)生通知不到位，不知道資源的具體位置，自制力較弱，上網(wǎng)玩游戲而影響了看微視頻，沒有課下學(xué)習(xí)，課堂上不能主動(dòng)發(fā)言。摧毀課堂教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。

總的來說，教學(xué)有法，教無定法。學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣和風(fēng)格不同，除要求學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法和重要內(nèi)容，還要注意分享學(xué)習(xí)樂趣，合作意識(shí)，并因材施教。翻轉(zhuǎn)課堂在應(yīng)用的過程中要根據(jù)學(xué)生的具體情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。如果學(xué)生能看懂紙質(zhì)材料，不必看視頻[4]。翻轉(zhuǎn)課堂是否會(huì)增加學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，它的實(shí)施在擴(kuò)展到內(nèi)科實(shí)訓(xùn)課后，由于學(xué)科特點(diǎn)不同，在實(shí)施內(nèi)容、實(shí)施方式上會(huì)有一些差異，有沒有原則性的障礙，還要進(jìn)一步探究。

參考文獻(xiàn)

[1]仲春雷，翻轉(zhuǎn)課堂中國熱的思考[J]，農(nóng)業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息，2015，11：126-129.

[2]祝智庭，管玨琪，邱慧嫻，翻轉(zhuǎn)課堂國內(nèi)應(yīng)用實(shí)踐與反思[J]，電化教育研究，2015，6，（12）：66-72.

[3]何克抗，從“翻轉(zhuǎn)課堂”的本質(zhì)，看“翻轉(zhuǎn)課堂”在我國的未來發(fā)展[J]，電化教育研究，2014 ，7，（255）：5-16.

[4]劉曉慧，高天明，翻轉(zhuǎn)課堂： 教學(xué)改革新范式的探索[J]，課程教學(xué)研究，2016.1.endprint