在我國推廣戴托普模式的必要性和可行性分析

馬滔

（湖南警察學(xué)院偵查系，湖南長沙410138）

在我國推廣戴托普模式的必要性和可行性分析

馬滔

（湖南警察學(xué)院偵查系，湖南長沙410138）

戴托普模式源于五、六十年代美國的戒毒治療集體，其將自愿戒毒者集中在一起，應(yīng)用科學(xué)原理和方法，建立一種獨特的社區(qū)文化，注重吸毒者心理矯正和社會回歸。我國目前毒情形勢非常嚴(yán)峻，吸毒人數(shù)增長迅猛，而現(xiàn)階段的戒毒模式效果甚微，存在弊端。推廣戴托普模式符合我國的法律政策，能被社會大眾廣泛接受，政府和社會力量能夠提供技術(shù)、資金、管理、人員等方面的支持，戴托普模式有其獨特優(yōu)勢，必將成為我國戒毒主模式。

戴托普模式；治療社區(qū)；戒毒模式

一、戴托普模式介紹

戴托普，源于五、六十年代美國的戒毒治療集體（Therapeutic Community）——簡稱TC（即治療集體），英文DAYTOP的音譯，即：Drug Abuse Yield To Our Persuasion，意為“讓藥物濫用屈服于我們的勸導(dǎo)”，由美國牧師威廉·奧布賴恩始創(chuàng)。①參見《戴托普》，載http://baike.sogou.com/v68674378.htm，2014年6月21日訪問。

戴托普模式將自愿戒毒者集中在像大家庭一樣的社區(qū)里，建立一種獨特的社區(qū)文化，運用等級和獎懲兩個核心機(jī)制，不管戒毒者原來身份的高低貴賤，一律從最低等級起步，然后根據(jù)現(xiàn)實表現(xiàn)獎懲分明，優(yōu)異者將逐漸被提拔至社區(qū)最高等級甚至成為管理者。社區(qū)提倡有責(zé)任的關(guān)心和愛，推崇誠實、信任和責(zé)任感，注重學(xué)會處理好自己的情緒問題，社員與管理人員之間地位平等，社員與社員之間互相幫助，共同成長。

戴托普模式強(qiáng)調(diào)戒毒不僅僅是脫毒，管理人員廣泛應(yīng)用心理學(xué)、行為學(xué)和社會學(xué)的科學(xué)原理和方法，將工作重心放在吸毒者心理和行為矯正、社會功能恢復(fù)、職業(yè)培訓(xùn)以及重返社會等方面。治療分為戒斷和康復(fù)兩個階段，分成咨詢、接診、脫毒治療、康復(fù)治療、重返社會和善后照顧等六個步驟，沒有固定的治療期，一般為8-18個月，有的可以長達(dá)幾年甚至十幾年。在此過程中，戒毒者像正常人一樣參加各種勞動生產(chǎn)并獲取相應(yīng)報酬，如集體從事果木種植、牲畜養(yǎng)殖或進(jìn)入加工制造企業(yè)，用自己的雙手為本人及家屬創(chuàng)造財富，承擔(dān)家庭和社會責(zé)任，掌握生活和生產(chǎn)技巧，直到重新恢復(fù)人的自尊、責(zé)任感和正常的生活習(xí)慣。

戴托普模式既不同于帶有國家強(qiáng)制性的社區(qū)戒毒和強(qiáng)制隔離戒毒，也不同于帶有營利性的自愿戒毒醫(yī)院或康復(fù)中心，而是兼具戒毒治療、心理康復(fù)、培訓(xùn)就業(yè)、社會回歸等多功能的公益性戒毒模式。它具備一定的強(qiáng)制性，但管理者與戒毒人員之間的關(guān)系更為和諧、平等、相互尊重，社員之間更多的是相互監(jiān)督、共同進(jìn)步，家屬與戒毒人員之間有更多的交流機(jī)會，可以給與更多關(guān)愛和溫暖；戒毒成本更多通過戒毒人員的生產(chǎn)勞動自食其力而承擔(dān)。

目前，戴托普模式在全球70多個國家流行，亞洲已經(jīng)有19個國家采用，是當(dāng)今世界被證實的最成功的戒毒模式之一。我國也涌現(xiàn)大批類似戴托普模式的社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)場所，如：云南戴托普藥物依賴治療康復(fù)中心、貴州“陽光工程”、湖南“藍(lán)結(jié)家園”、廣西“啟航工程”、內(nèi)蒙古“愛心工程”、四川“綠色家園”、新疆“陽光家園”以及北京“向日葵社區(qū)”、“致遠(yuǎn)號”等。

二、推廣戴托普模式的必要性

（一）我國毒情較重

2014年中國禁毒報告顯示，我國目前的毒情形勢可以概括為以下五個方面：“金三角”毒品對我國滲透進(jìn)一步加劇；“金新月”海洛因走私入境案件威脅不減；毒品濫用問題持續(xù)加劇；國內(nèi)制毒活動形勢嚴(yán)峻；制毒前體流失問題發(fā)生明顯變化。

單從毒品濫用問題看，截至2013年底，全國累計登記在冊吸毒人員共247.5萬名，同比上升18%，根據(jù)顯性吸毒人數(shù)與隱形吸毒人數(shù)的比例可以推測，目前我國吸毒總?cè)藬?shù)達(dá)到1200萬。其中濫用海洛因人員132.6萬名，同比上升6.6%，占吸毒人員總數(shù)的53.6%；冰毒濫用人數(shù)增長迅猛，濫用冰毒（含片劑）人員84.7萬名，同比上升42.1%，占吸毒人員總數(shù)的34.2%。

毒品濫用造成吸毒人員身心損害、家破人亡、錢財散盡的同時，給社會帶來沉重負(fù)擔(dān)：社會財富流失、人力資源浪費、監(jiān)管懲治成本倍增，更為嚴(yán)重的是，濫用毒品引發(fā)的違法犯罪行為逐漸增多，誘發(fā)大量“盜、搶、騙、淫”案件，“毒駕”導(dǎo)致肇事肇禍頻發(fā)，嚴(yán)重危害公共交通安全，而“以販養(yǎng)吸”導(dǎo)致毒品泛濫惡性循環(huán)。

（二）強(qiáng)制戒毒效果不佳

面對如此毒情形勢，我們做了很多努力：從完善法律法規(guī)到禁毒宣傳教育；從打擊懲治到戒毒治療；從監(jiān)管到預(yù)防；從基礎(chǔ)建設(shè)到國際合作，無不看到黨和國家為禁毒工作盡其所能。

在戒毒康復(fù)方面，國家設(shè)置了各級禁毒委全面領(lǐng)導(dǎo)禁毒工作；公安機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)修建了大量強(qiáng)制隔離戒毒所、特殊人群收治中心和康復(fù)中心；衛(wèi)生部門批準(zhǔn)開設(shè)了眾多美沙酮門診和戒毒康復(fù)醫(yī)院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、居委會普遍成立了社區(qū)戒毒工作小組；政府和社會力量建立了社區(qū)康復(fù)中心、禁毒志愿者協(xié)會和幫扶小組。毫無疑問，我們在自愿戒毒、社區(qū)戒毒和強(qiáng)制隔離戒毒這三種戒毒模式上投入了大量人力、物力、財力。筆者曾實地考察了強(qiáng)制隔離戒毒所、戒毒醫(yī)院和社區(qū)戒毒工作小組的工作情況，各種戒毒模式的投入都很大，但收到的效果卻不盡如人意。

修建一座配套設(shè)施齊全的強(qiáng)制隔離戒毒所動輒耗資數(shù)千萬，需配備數(shù)十名民警和協(xié)勤人員，每年收押戒毒人員近萬名，但復(fù)吸率高居不下，相當(dāng)比例的戒毒人員是“二進(jìn)宮”或“三進(jìn)宮”，有的甚至“四進(jìn)宮”、“五進(jìn)宮”，很多吸毒人員從染毒開始就在“入所戒毒，出所復(fù)吸”周而復(fù)始的惡性循環(huán)中掙扎。一名在監(jiān)所工作近20年的民警曾對100名接受強(qiáng)制隔離戒毒的戒毒人員進(jìn)行跟蹤調(diào)查，在他們出所一年后，98名戒毒人員重新復(fù)吸，1名戒毒人員因吸毒過量死亡，還有1名戒毒人員至今杳無音訊，連家屬都無法聯(lián)系上，戒斷率為0。

責(zé)令強(qiáng)制隔離戒毒是具有一定國家強(qiáng)制力的行政行為，帶有濃厚的懲處色彩，這對于需要戒毒人員自身積極配合的戒毒工作來說存在一定弊端：第一、監(jiān)管場所民警與戒毒人員之間管理與被管理的關(guān)系導(dǎo)致戒毒人員產(chǎn)生抵觸情緒和對抗心理，不利于戒毒人員形成良好的心態(tài)戰(zhàn)勝毒魔；第二、監(jiān)所封閉特殊的環(huán)境極易導(dǎo)致不同戒毒學(xué)員之間交叉感染，錯誤觀念和認(rèn)知在監(jiān)所相互浸染；第三、在隔離狀態(tài)下，家庭溫暖和家屬關(guān)愛無法輔助戒毒人員完成戒毒過程；第四、社會大眾對吸毒行為有限的包容度導(dǎo)致進(jìn)入監(jiān)所的經(jīng)歷讓本就喪失尊嚴(yán)和存在人格缺陷的戒毒人員更加抬不起頭，容易誘發(fā)自暴自棄，嚴(yán)重影響戒毒決心和信心。

（三）自愿戒毒收效甚微

成熟的自愿戒毒醫(yī)院往往配備專業(yè)醫(yī)生數(shù)十名、心理咨詢師數(shù)名、安保工勤人員數(shù)十名，每年收治戒毒人員（以吸食新型毒品者為主）近千名。自愿接受治療的戒毒人員每月的治療費和生活費高達(dá)2至3萬元，戒毒時間1至3個月，運用藥物治療和心理干預(yù)的方式戒斷毒癮，但戒斷率也不到10%。

自愿戒毒醫(yī)院同樣存在弊端：第一、戒毒醫(yī)院的營利性決定了其高昂的治療費用，經(jīng)濟(jì)困難的戒毒人員根本無力承擔(dān)，而吸毒人員及其家屬往往因吸毒行為經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，所以其覆蓋面非常有限；第二、由于缺乏公權(quán)力的介入，戒毒醫(yī)院在管理上難以把握強(qiáng)制性程度，強(qiáng)制性過弱影響戒毒效果，強(qiáng)制性過強(qiáng)則侵犯戒毒人員權(quán)益；第三、絕大多數(shù)治療藥物都是精神類和麻醉類藥品，其毒副作用對戒毒人員的影響不容小視；第四、戒毒時間有限，戒毒人員難以鞏固戒毒效果。

（四）社區(qū)戒毒制度流于形式

目前我國的社區(qū)戒毒制度基本流于形式，缺乏必要的人員、技術(shù)、資金等作為保障，絕大多數(shù)社區(qū)戒毒工作小組形同虛設(shè)，雖然社區(qū)戒毒工作小組成員中有派出所民警、司法所工作人員、村（居）委會干部和戒毒人員家屬，但很多工作人員甚至從未與戒毒人員見過面，沒有對戒毒人員復(fù)吸情況進(jìn)行嚴(yán)格定期檢測和信息反饋，絕大部分社區(qū)戒毒人員違規(guī)離開固定住所外出務(wù)工，是否復(fù)吸毒品不得而知，至于心理干預(yù)和就業(yè)培訓(xùn)等社會康復(fù)回歸工作更是無從談起。

由此可見，目前我國的自愿戒毒、社區(qū)戒毒和強(qiáng)制隔離戒毒效果甚微，各有各的弊端，并且三者存在一個共同的缺陷：僅僅著眼于暫時戒斷毒癮，而沒有注重戒斷毒癮后的社會回歸問題。在已染毒人群基數(shù)龐大、新增吸毒人數(shù)急劇增長的情況下，我們必須尋求更為行之有效的戒毒模式。

三、推廣戴托普模式的可行性

（一）法律法規(guī)鼓勵和扶持

《戒毒條例》第八條規(guī)定國家鼓勵、扶持社會組織、企業(yè)、事業(yè)單位和個人參與戒毒科研、戒毒社會服務(wù)和戒毒社會公益事業(yè)?！吨腥A人民共和國禁毒法》第四十九條規(guī)定縣級以上地方各級人民政府根據(jù)戒毒工作的需要，可以開辦戒毒康復(fù)場所；對社會力量依法開辦的公益性戒毒康復(fù)場所應(yīng)當(dāng)給予扶持，提供必要的便利和幫助。

由此可見，我國目前的法律法規(guī)對公益性戒毒康復(fù)組織的政策是鼓勵和扶持的。

（二）社會公眾普遍認(rèn)可

社會公眾，特別是戒毒人員及其家屬普遍易于接受戴托普模式，原因在于：第一、戴托普模式重新對戒毒人員進(jìn)行角色定位，管理者對待戒毒人員做到了真正意義上的尊重、關(guān)愛和平等；第二、戴托普模式重視家庭成員對戒毒人員的積極作用，讓家庭成員的關(guān)愛、鼓勵和監(jiān)督伴隨左右，保持溝通通暢；第三、戴托普模式為自愿戒毒人員營造了一個獨特的小世界、小社會，社員之間關(guān)系融洽、溝通暢快、相互監(jiān)督和鼓勵，便于交流戒毒心得體會，這里沒有歧視、沒有冷眼；第四、戴托普模式搭建了一個自我救贖、自我完善、自我創(chuàng)造的生活和工作平臺，戒毒人員在戒斷毒癮的同時也是在生活和工作，可以創(chuàng)造財富，掌握生活和生存技能，能更好更快更易重新融入社會；第五、戴托普模式戒毒成本低廉、戒毒期限寬松，給勵志自愿戒毒成功的吸毒者以充分的自由。

（三）軟硬件設(shè)施更為有保障

戴托普模式可以單獨由政府或社會力量創(chuàng)建，也可以由政府和社會力量聯(lián)合創(chuàng)建，如北京“向日葵治療社區(qū)”隸屬于北京市公安局強(qiáng)制治療管理處，云南戴托普藥物依賴治療康復(fù)中心則是由私人創(chuàng)建的非營利性戒毒機(jī)構(gòu)。

正是由于社會力量的介入，以開放的姿態(tài)將戒毒機(jī)構(gòu)社會化，改變了由國家和政府機(jī)關(guān)單兵作戰(zhàn)的局面，公民、社會團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位以及其他組織的積極參與，可以為戒毒工作提供必要的資金、技術(shù)、人員、場地等基本要素。如云南戴托普藥物依賴治療康復(fù)中心采用社會化、市場化的運作模式，該中心開墾農(nóng)場、創(chuàng)辦果樹種植項目和奶牛養(yǎng)殖項目，開辦洗車廠、汽車修理廠、太陽能設(shè)備安裝和維修公司，中心與生產(chǎn)企業(yè)間的聯(lián)動，既可以為戒毒人員解決就業(yè)培訓(xùn)難題，又可以反過來為中心創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)利益，服務(wù)于中心，用于引進(jìn)更為先進(jìn)的戒毒技術(shù)，聘用更為專業(yè)的戒毒專家，改善戒毒學(xué)員的生活居住條件，形成良性循環(huán)。

（四）戴托普模式優(yōu)勢突出

1.戒毒過程社會化

戴托普模式與傳統(tǒng)戒毒模式相較，最大的特點在于將社會力量納入到全面禁毒工作中來，形成全民禁毒的局面，為禁毒工作增添一支強(qiáng)勁的力量，其社會化、市場化的運作模式讓戒毒人員走出監(jiān)所環(huán)境，提前進(jìn)入社會角色，實現(xiàn)由精神病患者（從某種角度上講，吸毒成癮者即精神病患者，具備典型的精神病特質(zhì)）到勞動生產(chǎn)者的轉(zhuǎn)變，一方面為戒毒人員解決就業(yè)，搭建創(chuàng)造財富的平臺；另一方面為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和企事業(yè)單位提供勞動力，解決用工難的問題。相比而言，傳統(tǒng)模式下的戒毒人員純粹淪為社會負(fù)擔(dān)，由國家和政府花費大量人力物力進(jìn)行監(jiān)管，戒毒期間的戒毒人員與社會嚴(yán)重脫節(jié)，戒毒完成后又不能及時融入社會。

2.戒毒方法多元化

筆者在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)制隔離戒毒所往往采取“干戒”、“硬脫”的“冷火雞”療法，既沒有戒毒藥物輔助，又缺乏心理干預(yù)疏導(dǎo)，更談不上生活生存技能培訓(xùn)教育和社會康復(fù)回歸，戒毒人員一旦出所進(jìn)入社會，在喪失勞動就業(yè)技能和機(jī)會、社會包容和家庭溫暖缺失的情況下，毫無疑問會重新走上復(fù)吸的不歸路。戒毒醫(yī)院為了加強(qiáng)管理，降低風(fēng)險成本，違規(guī)使用精神類和麻醉類戒毒藥品的事例司空見慣。戒毒醫(yī)院高昂的治療費用無形中壓縮了戒毒時間，戒毒效果無從保證，很多在醫(yī)院戒毒成功的戒毒人員走出醫(yī)院即開始復(fù)吸。

戴托普模式在戒毒方法上保留了傳統(tǒng)的生理脫毒、心理干預(yù)和社會康復(fù)回歸三步走，但其側(cè)重點不同，生理脫毒只是戒毒環(huán)節(jié)中最為簡單的初級階段，所以戴托普模式將心理干預(yù)和社會康復(fù)回歸作為戒毒過程中的重心。

戴托普采用等級制度和獎懲制度兩個核心機(jī)制，最大的亮點在于為戒毒學(xué)員搭建了一個常態(tài)化的相互交流平臺，營造一個家庭聚會式的溝通氛圍，更多地讓戒毒學(xué)員學(xué)會融入社區(qū)，加強(qiáng)學(xué)員之間的相互交流。心理咨詢師更多的不是粗糙的說教，而是以帶頭大哥的身份引導(dǎo)學(xué)員自我救贖、自我領(lǐng)悟；學(xué)員之間通過交流相互促進(jìn)、相互鼓勵、相互監(jiān)督，共同進(jìn)步。

戒毒學(xué)員每天都要參加早會、工作會議、小組活動、教育輔導(dǎo)活動、娛樂活動，有時還組織家庭成員來訪，戒毒學(xué)員坐在一起交流每天的戒毒心得體會，管理者在活動和勞動生產(chǎn)過程中為每一個戒毒學(xué)員的現(xiàn)實表現(xiàn)測評，并根據(jù)每天的現(xiàn)實表現(xiàn)情況及時進(jìn)行獎懲，表現(xiàn)好的可以提高在社區(qū)中的等級，表現(xiàn)不好則要降低等級并受到相應(yīng)懲罰。隨著學(xué)員在社區(qū)中等級的提高，學(xué)員擁有更高的地位和更多的榮譽(yù)，甚至可以成為管理者。

戴托普模式正是利用等級制度和獎懲制度這兩個核心機(jī)制慢慢將戒毒學(xué)員融入社區(qū)，在鞭策下完善自我。學(xué)員在每天的活動中反省和思考，逐步認(rèn)識到自身的問題，找到自己的心理病癥和人格缺陷，再輔以專業(yè)心理咨詢師的疏導(dǎo)教育，最終完成心理干預(yù)，達(dá)到完全戒斷心癮的目的。

戴托普模式另一個特色在于注重戒毒學(xué)員戒斷毒癮后的社會康復(fù)回歸問題。從學(xué)員進(jìn)入社區(qū)開始，就根據(jù)自身特長參加勞動生產(chǎn)，有的從事農(nóng)業(yè)種植、養(yǎng)殖，有的進(jìn)入企業(yè)進(jìn)行簡單的加工制造生產(chǎn)，在勞動生產(chǎn)過程中，管理者不忘對學(xué)員進(jìn)行教育培訓(xùn)，讓學(xué)員在勞動過程中逐步提高勞動技能和生產(chǎn)水平，掌握一技之長，為日后融入社會打下基礎(chǔ)，更為重要的是，通過勞動生產(chǎn)可以獲得相應(yīng)報酬，像正常人一樣用自己的雙手為本人、為家庭創(chuàng)造財富。云南戴托普藥物依賴治療康復(fù)中心很多學(xué)員由于表現(xiàn)優(yōu)異最后成為管理者，進(jìn)入中心成為正式員工，還有的學(xué)員勞動生產(chǎn)能力強(qiáng)，在中心一干就是好幾年，完全將這里作為工作單位，在這里生活生產(chǎn)，甚至在這里成家立業(yè)。

3.強(qiáng)化戒毒效果

戴托普模式下戒毒效果有保障，最重要的原因在于延長了戒毒時間。戒除體癮只要5至15天，戒除心癮是一個長期的過程，而社會康復(fù)回歸則是一個龐大的系統(tǒng)工程，戴托普模式正是認(rèn)識到了這一點，將戒毒期限個別化、自由化，并可以無限延長，學(xué)員可以根據(jù)自身情況決定戒毒時間。很多戒毒學(xué)員反映，在這種模式下戒毒心理上也沒有太多壓力，每天都能感覺到自己的進(jìn)步，這樣的戒毒經(jīng)歷也就是生活經(jīng)歷、工作經(jīng)歷、交友經(jīng)歷、成長經(jīng)歷，所以只要發(fā)現(xiàn)自己沒有完全完成戒毒過程，就可以輕松地繼續(xù)待下去，直到戰(zhàn)勝毒魔。我們可以想象一個經(jīng)歷反復(fù)心理干預(yù)、具備社會回歸能力、長時間隔斷毒源的戒毒學(xué)員的拒毒能力和戒毒效果。

4.良好的社會效應(yīng)

戴托普模式的推廣將產(chǎn)生巨大的社會效應(yīng)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一、最大限度地將社會層面上的吸毒人員納入到管控狀態(tài)下，這是社會管理的需要，也是對吸毒人員人文關(guān)懷的應(yīng)有之義；第二、為社會增加人力資源，解決勞動就業(yè)難題；第三、避免因吸毒行為造成的財富流失之余，還創(chuàng)造一定社會財富；第四、為國家和政府、社會和家庭減輕因吸毒行為帶來的社會負(fù)擔(dān)；第五、凈化社會風(fēng)氣、提升國家和地區(qū)的形象，為最終解決毒品泛濫問題奠定堅實的基礎(chǔ)。

[1]2014年中國禁毒報告[EB/OL].http://www.jhak.com/jdzy/zgjdzy /20140603/9742_3.html,2014-07-15.

[2]姜愛東.論社區(qū)矯正工作與社會管理創(chuàng)新[J].山東警察學(xué)院學(xué)報, 2011(5).

[3]李偉軍.關(guān)于加強(qiáng)吸毒人員管控工作的實踐與思考[J].上海公安高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2010(6).

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2014-08-21 責(zé)任編校：周文慧