病例分析法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

婁媚綾+施文棣

【摘要】《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是臨床護(hù)理學(xué)科的主干課，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。現(xiàn)代的護(hù)理理論和臨床實(shí)踐要求護(hù)理工作者不僅要擁有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，還應(yīng)具備良好的操作技能，更重要的是要有臨床評(píng)判性思維能力[1]。所以，在教學(xué)中教師就要不斷探索新的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和獨(dú)立分析、解決問題的能力做為內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的主要任務(wù)。而病例分析法的有效應(yīng)用就能使基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐有效結(jié)合，鍛煉學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力[2]。

【關(guān)鍵詞】病例分析法；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）11-0135-02

“病例分析”教學(xué)法是指在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，以病例為切入點(diǎn)，帶著問題進(jìn)入到新內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，在學(xué)習(xí)過程中逐步解決問題，以達(dá)到理解、記憶和運(yùn)用能夠有機(jī)結(jié)合的學(xué)習(xí)效果。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提升他們參與教學(xué)過程的主動(dòng)性，我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)用了病例分析教學(xué)法，并取得了較好的教學(xué)效果[3]。

一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)況分析

1.內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多，相似度高

內(nèi)科護(hù)理學(xué)以疾病為軸，主要分析疾病的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理診斷，心理社會(huì)狀況、護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施、健康教育，內(nèi)容較抽象，而且相似疾病及檢查較多。

2.教學(xué)模式單一，學(xué)習(xí)效果較差

傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)仍多采用以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，以老師在課堂上的講授為主，既枯燥、呆板又抽象，學(xué)生完全是被動(dòng)接受，學(xué)生僅聽課、畫書，這種填鴨式的教學(xué)方法只重視理論不重視能力培養(yǎng)，既不利于提高教學(xué)效率，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，偏離了職業(yè)教育”以學(xué)生為中心，以崗位為重心“的教育教學(xué)原則。

二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)案例分析教學(xué)法的設(shè)計(jì)和實(shí)施

1.課前準(zhǔn)備，精選典型病例

教師積極尋找典型的內(nèi)科案例，按照學(xué)生接受能力來編輯，使學(xué)生能在教師的指導(dǎo)下有意識(shí)的運(yùn)用理論知識(shí)分析案例，從中理解理論的重要性，并認(rèn)識(shí)到學(xué)好理論對(duì)實(shí)踐和臨床工作的重要指導(dǎo)意義[4]。一個(gè)好的案例應(yīng)該針對(duì)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)設(shè)計(jì)，病例要涵蓋基本教學(xué)內(nèi)容，病例的問題設(shè)置要具有啟發(fā)性，加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和把握，同時(shí)，要有一定的難度，能夠形成激烈的討論氛圍，在教師的引導(dǎo)下有易入難、循序漸進(jìn)[5]。

2.課堂組織

教師圍繞課程內(nèi)容預(yù)設(shè)思考題，結(jié)合多媒體技術(shù)講解相關(guān)理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生討論分析案例，這是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的關(guān)鍵。一般可采取課堂隨機(jī)發(fā)言或?qū)ｎ}討論的方式[6]。教師不應(yīng)該以自己的意見去影響學(xué)生，甚至強(qiáng)加于學(xué)生，而應(yīng)讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，讓學(xué)生自己確定相關(guān)疾病的護(hù)理診斷并制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，教師歸納總結(jié)，指出不足或存在的問題，及時(shí)補(bǔ)充，將病例的要點(diǎn)、難點(diǎn)分析總結(jié)出來并對(duì)學(xué)生易出錯(cuò)的難點(diǎn)進(jìn)行分析，每一項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)均按照臨床護(hù)理過程組織教學(xué)，注意典型病例中多種教學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合，了解學(xué)生水平，實(shí)行分層教學(xué)，對(duì)基礎(chǔ)不同的學(xué)生給予有針對(duì)性的指導(dǎo)，由淺入深的逐步的、循序漸進(jìn)的進(jìn)行案例的講解，擺脫傳統(tǒng)的知識(shí)型學(xué)習(xí)方式，以技能性學(xué)習(xí)方式為重點(diǎn)，提高學(xué)生的綜合整體能力使學(xué)生在掌握內(nèi)科理論知識(shí)的同時(shí)，提高了解決內(nèi)科護(hù)理實(shí)際問題的能力和培養(yǎng)了專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，而且也會(huì)提高護(hù)士資格執(zhí)業(yè)考試的通過率，從而滿足臨床需求，為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

3.課后鞏固加強(qiáng)

理論課講解后再次應(yīng)用病例分析有利于鞏固所學(xué)的知識(shí)，進(jìn)一步提高學(xué)生的分析、理解能力.有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合，由于學(xué)生已經(jīng)經(jīng)過課堂的討論和知識(shí)的整合，課后的病例則可以選擇一些面廣、復(fù)雜的病例，提高學(xué)生的臨床技能，易于形成自己的知識(shí)和能力網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)使認(rèn)識(shí)的知識(shí)慢慢向能力轉(zhuǎn)化，而掌握的能力再促進(jìn)新知識(shí)的學(xué)習(xí)，形成良性循環(huán)，最終達(dá)到鞏固課堂教學(xué)成果的目的。

三、結(jié)果

采用自設(shè)問卷調(diào)查學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，共發(fā)放問卷45份，收回有效問卷40份。學(xué)生對(duì)案例分析教學(xué)效果的評(píng)價(jià)見表1。

四、討論

1.病例分析法有利于提高學(xué)生應(yīng)用內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的臨床判斷性思維

病例分析教學(xué)法是臨床護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的真實(shí)再現(xiàn)，縮短了教學(xué)和臨床實(shí)踐的差距，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)對(duì)臨床案例進(jìn)行理性的分析結(jié)合理論知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生在輕松愉快的教學(xué)中掌握知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維能力[7]。

2.有助于教師教學(xué)水平的提高，教師在上課前會(huì)有充分的準(zhǔn)備，對(duì)病例導(dǎo)入的整個(gè)教學(xué)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題做出預(yù)測(cè)，并制定對(duì)策，能夠在互動(dòng)中達(dá)到教學(xué)相長。

3.病例分析法有待于進(jìn)一步整合

病例分析教學(xué)法在教學(xué)效果的提高上的確有很大優(yōu)勢(shì)，但是它也存在一些缺點(diǎn)和問題，比如：回答問題時(shí)學(xué)生各抒己見，課堂時(shí)間難以控制；授課班級(jí)的學(xué)生或?qū)W習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)態(tài)度的不一樣決定著教學(xué)進(jìn)度和效果不能保證，而且病例并不能覆蓋教材的全部內(nèi)容，我們必須把各種教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合起來，采用分層次教學(xué)，在以后的教學(xué)中，我們還要不斷研究如何解決這些問題，才能最有效地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)質(zhì)量的要求[8]。

五、小結(jié)

綜上所述，學(xué)生總體上對(duì)病例分析教學(xué)法滿意度較高，病例分析教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和綜合分析問題的能力，可將此方法繼續(xù)應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中。在應(yīng)用實(shí)踐的過程中也要不斷提高教師的素質(zhì)，探索多種教學(xué)方法去引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

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