羅氏芬在大熊貓消化道和呼吸道疾病治療中的應(yīng)用

李才武， 王敏， 金森燕， 張亞輝， 胡正泉， 瞿春茂， 楊乾， 王承東，何永果， 張和民， 李德生*

(1. 中國大熊貓保護研究中心，四川臥龍623006； 2. 四川臥龍國家級自然保護區(qū)管理局，四川臥龍623006)

羅氏芬在大熊貓消化道和呼吸道疾病治療中的應(yīng)用

李才武1， 王敏2， 金森燕1， 張亞輝1， 胡正泉1， 瞿春茂2， 楊乾1， 王承東1，何永果1， 張和民1， 李德生1*

(1. 中國大熊貓保護研究中心，四川臥龍623006； 2. 四川臥龍國家級自然保護區(qū)管理局，四川臥龍623006)

觀察羅氏芬對大熊貓消化道感染和呼吸道感染的治療效果。60余例大熊貓消化道感染使用羅氏芬抗感染治療，30余例大熊貓呼吸道感染使用羅氏芬抗感染治療。患病大熊貓痊愈，未見不良反應(yīng)。羅氏芬臨床使用方便、副作用少，在大熊貓消化道和呼吸道疾病中有較好的療效。

羅氏芬； 大熊貓； 應(yīng)用

大熊貓Ailuropodamelanoleuca隸屬于食肉目Carnivora熊科Usidae大熊貓屬Ailuropoda，是中國特有的珍稀瀕危野生物種，是大自然遺留的寶貴財富，是第四紀(jì)冰川以來的“活化石”，也是中國的“國寶”，深受人們的喜愛(楊虎田等，2014)。消化道疾病和呼吸道疾病是圈養(yǎng)大熊貓最常見的疾病(張和民等，2003)，如果治療用藥不正確，會給大熊貓帶來巨大傷害，甚至死亡。筆者從事大熊貓臨床疾病治療工作10余年，用羅氏芬(頭孢曲松鈉)治愈大熊貓消化道病例60余例、呼吸道病例30余例，現(xiàn)將羅氏芬治療大熊貓消化道和呼吸道的病例進行總結(jié)報道，供同行參考借鑒。

1 羅氏芬在治療大熊貓消化道疾病中的應(yīng)用

使用羅氏芬治愈的60例消化道病例的性別、年齡組成見表1。

1.1患病大熊貓基本情況

大熊貓山虎，雄性，發(fā)病時5.5歲，體質(zhì)量125 kg，生活于杭州野生動物園。

1.2發(fā)病情況

2016年1月7日09∶45發(fā)現(xiàn)其嘔吐，隨后出現(xiàn)蜷臥，哼叫，時而頭觸地，臀部高高撅起，顯得特別疼痛、難受。

表1 使用羅氏芬治愈的大熊貓消化道和呼吸道病例的性別及年齡組成Table 1 Gender and age composition of the 60 gastrointestinal and 30 respiratory cases in Ailuropoda melanoleuca that cured by Rocephin

1.3診斷

1.3.1血常規(guī)與生化檢查采集血液樣品做血常規(guī)及生化檢測。如表2所示，白細胞值和中性粒細胞百分比在發(fā)病初期均較高，隨著抗生素的應(yīng)用而逐漸降低到正常范圍，肝功指標(biāo)值因藥物影響也偏高，藥物停用后趨于正常。

表2 大熊貓山虎血液檢測結(jié)果Table 2 The results of blood test for giant panda Shanhu

注： 1月7日12∶00、1月8日09∶00、1月9日10∶00肌肉注射羅氏芬各4 g。

Note： Treated by intramuscular injection of 4 g Rocephin at 12∶00 (January 7th)， 09∶00 (January 8th)， and 10∶00 (January 9th)， respectively.

1.3.2微生物檢查采集糞便樣品做微生物培養(yǎng)及藥敏實驗。微生物培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)糞便中有溶血性鏈球菌和出血性大腸桿菌。采用美國臨床和實驗室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI)推薦的K-B法對藥物慶大霉素、阿米卡星、阿莫西林、頭孢曲松鈉、頭孢他啶、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、多西環(huán)素、氟苯尼考、多黏菌素、復(fù)方新諾明等進行藥敏分析，結(jié)果見表3。糞便樣品中分離出的溶血性鏈球菌對13種抗生素都耐藥，只對頭孢曲松鈉敏感；分離出的出血性大腸桿菌對頭孢他啶、阿米卡星、頭孢曲松鈉、鏈霉素敏感。

表3 大熊貓山虎藥物敏感性結(jié)果Table 3 The drug susceptibility results of the bacterial isolates from giant panda Shanhu

1.4治療

2016年1月7日12∶00肌肉注射羅氏芬4 g，16∶00疼痛感減輕，哼叫聲較少，排水樣稀便，腸黏膜較多，至24∶00共拉稀4次，期間提供補液鹽水自由飲用；1月8日01∶00口服氟哌酸0.6 g，09∶00肌肉注射羅氏芬4 g，至12∶00共拉稀2次，13∶00口服氟哌酸0.6 g，大熊貓山虎開始進食，精神狀態(tài)開始恢復(fù)。1月9日上午采血復(fù)查，血象對比恢復(fù)較好，10∶00肌肉注射羅氏芬4 g，24∶00口服氟哌酸0.6 g；1月10日大熊貓山虎精神活動、食欲基本恢復(fù)到發(fā)病前狀態(tài)，停止治療，血常規(guī)各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常(表2)。

1.5結(jié)論

通過實驗室微生物、血液檢測，治療前白細胞明顯偏高，經(jīng)抗感染治療后恢復(fù)到正常值，微生物培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)糞便中有溶血性鏈球菌和出血性大腸桿菌。因此，可以判定大熊貓山虎受溶血性鏈球菌和出血性大腸桿菌感染引起腹痛、腹瀉，使用羅氏芬抗感染治療后恢復(fù)。

2 羅氏芬在治療大熊貓呼吸道疾病中的應(yīng)用

30例呼吸道病例的性別、年齡組成情況見表1。

2.1患病大熊貓基本情況

大熊貓淼淼，雌性，發(fā)病時2月齡，體質(zhì)量1.2 kg，生活于雅安碧峰峽大熊貓基地。

2.2發(fā)病情況

2013年8月27日07∶00在飼喂時發(fā)現(xiàn)其食欲差，口腔發(fā)白，咽部充血，但扁桃體無腫大。雙肺呼吸音粗，呼吸快，有濕性啰音。全身皮膚黏膜無黃染及出血點，全身淺表淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)腫大。

2.3診斷

2.3.1血常規(guī)及生化檢查采集血液樣品做血常規(guī)及生化檢測。如表4所示，發(fā)病初期白細胞值、中性粒細胞百分比明顯偏高，隨著抗生素的使用，都逐漸降低到正常范圍。生化指標(biāo)值變化不大。

2.3.2CT檢查對患病大熊貓淼淼肺部進行CT影像檢測，發(fā)現(xiàn)其左肺有陰影(圖1)。

圖1 大熊貓淼淼肺部CT影像Fig. 1 The CT image of giant panda Miaomiao’s lungs

2.3.3微生物檢查采集痰液樣品做微生物培養(yǎng)及藥敏實驗，發(fā)現(xiàn)痰液中有肺炎鏈球菌。采用CLSI推薦的K-B法對藥物慶大霉素、阿米卡星、阿莫西林、頭孢曲松鈉、頭孢他啶、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、多西環(huán)素、氟苯尼考、多黏菌素、復(fù)方新諾明等進行藥敏分析，結(jié)果見表5。痰液中分離出的肺炎鏈球菌只對頭孢曲松鈉、諾氟沙星、氨芐西林3種抗生素敏感。

表4 大熊貓淼淼血液檢測結(jié)果Table 4 The results of blood test for giant panda Miaomiao

表5 大熊貓淼淼藥物敏感性結(jié)果Table 5 The drug susceptibility results of the bacterial isolates from giant panda Miaomiao

2.4治療

2013年8月27日11∶55靜脈滴注羅氏芬100 mg加0.9%氯化鈉溶液100 mL，19∶11靜脈推注沐舒坦15 mg；8月28日10∶00靜脈滴注羅氏芬100 mg加0.9%氯化鈉溶液100 mL，18∶00靜脈推注沐舒坦15 mg，大熊貓淼淼呼吸頻率明顯減慢，口腔發(fā)白現(xiàn)象減輕；8月29日10∶15靜脈滴注羅氏芬100 mg加0.9%氯化鈉溶液100 mL，18∶30靜脈推注沐舒坦15 mg，口腔顏色逐漸變紅潤，濕性啰音逐漸消失；8月30日10∶18靜脈滴注羅氏芬100 mg加0.9%氯化鈉溶液100 mL，19∶00靜脈推注沐舒坦15 mg，咽部充血現(xiàn)象基本消失，呼吸趨于平穩(wěn)，口腔黏膜紅潤。為了鞏固治療效果，持續(xù)治療到9月2日，大熊貓淼淼精神、活動、食欲、呼吸及其他體征完全恢復(fù)到正常水平，停止治療。

2.5結(jié)論

CT影像顯示大熊貓淼淼左下肺有斑片狀陰影，痰液中培養(yǎng)出肺炎鏈球菌，可以判定其受肺炎鏈球菌侵襲，造成肺部感染，使用羅氏芬抗感染治療后，白細胞值和中性粒細胞百分比都恢復(fù)到了正常范圍，大熊貓淼淼痊愈。

3 討論

頭孢曲松鈉是新型長效的第三代頭孢菌素藥物，具有廣譜抗菌、耐酶、血漿半衰期較長等特點。瑞士羅氏公司生產(chǎn)的頭孢曲松鈉，商品名為羅氏芬(靳鳳柱，張立平，2004)，自20世紀(jì)80年代初投放中國以來，已廣泛應(yīng)用于人類臨床，并取得了顯著效果，研究報道較多。段蕰鈾等(1999)和李羲等(2001)報道了羅氏芬對下呼吸道感染和重癥下呼吸道感染的療效，有效率分別達到了91.9%和97.29%；李雪波等(2000)觀察了羅氏芬對54例細菌性感染的小兒疾病治療效果，其中肺炎治愈率達到100%，支氣管炎治愈率達93.33%，化膿性腦膜炎和敗血癥治愈率分別為66.67%和50%，而且羅氏芬在治愈腦膜炎時可以減少腦膜炎引起的聽力損害(陸忠，何志高，2001)；體外實驗也表明，頭孢曲松對肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌具有良好的抗菌活性(陸權(quán)張，2001)等。但是，羅氏芬在動物臨床疾病治療中的療效報道較少，在大熊貓臨床應(yīng)用上更是鮮有報道。作者在大熊貓臨床工作10余年中，使用羅氏芬對60余例大熊貓消化道病例和30余例大熊貓呼吸道病例進行治療，都收到了良好的效果，而且副作用少。本報道在大熊貓山虎的治療中輔以了氟哌酸(諾氟沙星)治療，但細菌性實驗表明，溶血性鏈球菌和出血性大腸桿菌對氟哌酸并不敏感，但都對羅氏芬敏感，說明在大熊貓山虎的治愈中起主要作用的應(yīng)是羅氏芬。本文對1例成年大熊貓消化道和1例幼齡大熊貓呼吸道感染疾病的治療過程和結(jié)果進行了比較詳細的描述和分析，對大熊貓臨床疾病治療有積極的指導(dǎo)意義。

此外，羅氏芬在人類臨床應(yīng)用中有過敏性休克的病例報道(孔建偉，2012)，甚至有因過敏性休克而死亡的病例(李凱，房靜，2003)，同時也有使用羅氏芬而引起蕁麻疹的報道(林輝，1998；劉樹周，1998)，這些不良現(xiàn)象可能是因為個體特殊生理狀況而出現(xiàn)的特殊病理反應(yīng)。但不管怎樣，今后在大熊貓臨床治療中使用羅氏芬也應(yīng)小心謹(jǐn)慎，用藥后應(yīng)密切觀察，避免個體在一些特殊時期因特殊生理狀況的差異而導(dǎo)致不良后果。

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TheApplicationofRocephininGastrointestinalandRespiratoryInfectionsinGiantPanda

LI Caiwu1， WANG Min2， JIN Senyan1， ZHANG Yahui1， HU Zhengquan1， QU Chunmao2， YANG Qian1，WANG Chengdong1， HE Yongguo1， ZHANG Hemin1， LI Desheng1*

(1. China Conservation and Research Center for Giant Panda， Wolong， Sichuan Province 623006， China；2. Sichuan Wolong National Nature Reserve Administration， Wolong， Sichuan Province 623006， China)

To investigate the efficacy of Rocephin on gastrointestinal and respiratory infections of giant pandas (Ailuropodamelanoleuca). A total of 60 gastrointestinal infections and 30 respiratory infections were treated by Rocephin. All the cases were successfully cured with no adverse reaction. Rocephin can be trustingly used in clinical diseases with few side effects and effectively applied in gastrointestinal and respiratory infections of giant pandas.

Rocephin；Ailuropodamelanoleuca； application

10.11984/j.issn.1000-7083.20170062

2017-02-27接受日期2017-09-06

國家林業(yè)局財政資金項目：放歸大熊貓疫病篩查與健康狀況監(jiān)測

李才武(1981—)， 碩士， 工程師， 主要從事大熊貓及野生動物保護工作， E-mail：83330019@qq.com

*通信作者Corresponding author， 教授級高級工程師， 主要從事大熊貓及野生動物保護工作， E-mail：1050133153@qq.com

R183.4； R183.3

A

1000-7083(2017)06-0669-05