HPV感染與宮頸癌前病變關(guān)系討論

隆海蓮

摘要：目的：探討HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的關(guān)系。方法 將本中心2017年3月至2018年3月進行宮頸癌篩查中癌前病變患者共計2000例作為資料，對患者實施HPV檢測、TCT檢測（液基波層細胞檢測）、宮頸活檢、陰道鏡檢查，分別對各組的HPV陽性率進行分析，以探討HPV感染與宮頸癌及癌前病變的臨床關(guān)系。結(jié)果經(jīng)過HPV檢測TCT檢驗及宮頸活檢之后，38例患者被確診為癌前病變;其中宮頸炎癥患者為7例;經(jīng)過檢查顯示：宮頸癌前病變患者的HPV值顯著與宮頸炎癥患者的HPV值要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）;經(jīng)過進一步研究結(jié)果顯示：CINⅠ患者例數(shù)為8例，18例患者為CINⅡ，12例患者為CINⅢ，宮頸炎癥患者一共有7例;結(jié)果顯示：HPV感染陽性患宮頸癌前病變的陽性率顯著比其他組要高，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。結(jié)論 HPV感染與宮頸癌及癌前病變有緊密的聯(lián)系。對患者進行HPV的檢測，可以為診斷疾病提供準(zhǔn)確的依據(jù)，確?；颊叩玫郊皶r的治療，提高患者的生命安全。

關(guān)鍵詞：HPV;宮頸炎;宮頸癌前病變

【中圖分類號】R246.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-064-01

宮頸癌是中年女性常見的一種婦科惡性腫瘤，是由宮頸癌前病變（CIN）逐漸發(fā)展形成的，包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、早期浸潤癌、浸潤癌[1]。高危型HPV（HPV16/18）作為一種篩查宮頸癌的手段，有利于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)，對于宮頸癌及癌前病變的預(yù)防起到很大的作用。為了研究高危型HPV（人乳頭瘤病毒）感染與宮頸癌及癌前病變的臨床關(guān)系，隨機選取2017年3月至2018年3月進行宮頸癌篩查的患者共計2000例作為資料;現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2017年3月至2018年3月進行宮頸癌篩查的患者共計2000例作為資料?；颊叩哪挲g均在35～64歲之間，平均年齡為（45.7±3.5）歲。所有患者均有性生活史。所有患者均為自愿參加篩查。

1.2 方法

1.2.1 高危HPV DNA檢測 患者檢查的時間應(yīng)為經(jīng)后10～18 d?；颊咴跈z查前24 h禁止性生活。目前檢測HPV DNA的方法：熒光定量技術(shù)。主要試劑為HPV 16、18型PCR擴增試劑盒技術(shù)。所有操作均嚴(yán)格按照試驗儀器及試驗試劑操作規(guī)程和說明書進行，保證試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。樣品采集和檢查過程中均使用一次性宮頸脫落細胞采集器。上皮細胞樣本是在患者宮頸處旋轉(zhuǎn)4～5周后收集，并與試管中攪拌均勻，送病理科檢驗，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2.2 宮頸活檢 對患者的陰道及宮頸等處進行消毒后，用活檢鉗采集患者子宮頸的活體組織進行檢查。電子陰道鏡下可見明顯的患處，則在患處直接取樣;若患處不明顯，則在患者的宮頸管口處的3、6、9、12點等處取樣。將取好的樣品放入10%的甲醛溶液中固定后，送去該院病理科交由兩名醫(yī)師共同進行診斷。通過切片、染色、顯微鏡觀察后，確定患者的宮頸癌等級：CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宮頸癌。

1.2.3 陰道鏡檢查 對細胞學(xué)診斷和病理切片存在問題的患者進行陰道鏡檢查，以更好地了解患者的生殖器情況。對患者的子宮內(nèi)膜上皮細胞及血管的變化進行觀察，并對患處的鱗狀細胞走向進行評價，以確定宮頸病變的嚴(yán)重情況。

2結(jié)果

宮頸癌前病變患者、HPV（+）患者、HPV（-）患者及宮頸炎癥患者的宮頸癌的患病率分別為63.2%、15.8%、21.0%。HPV陽性明顯高于HPV陰性及炎癥患者;由此可以判斷，女性生殖道HPV感染者較易發(fā)生宮頸癌前病變及宮頸癌，提示積極防治HPV感染對于預(yù)防宮頸癌發(fā)生具有重要意義。

3 討論

本文報告宮頸糜爛患者HPV陽性和HPV陰性的本組病例，顯示HPV陽性組發(fā)生癌前病變的機率明顯高于HPV陰性組，表明HPV陽性者更易出現(xiàn)癌前病變。已經(jīng)出現(xiàn)癌前病變的病例所檢出HPV幾乎都是高危型。因此在疫苗未能用于預(yù)防之前，HPV的篩查仍是目前人們早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌和癌前病變的有效手段。

眾多的研究業(yè)已證明宮頸癌發(fā)生之前有一系列的前驅(qū)病變，它的發(fā)生、發(fā)展是由量變到質(zhì)變、漸變到突變，通常是由子宮頸不典型增生（輕→中→重）→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的連續(xù)發(fā)展過程。這些前驅(qū)病變可存在多年，而且宮頸具有極其有利的解剖學(xué)基礎(chǔ)，易于暴露，便于觀察、觸診及取材，如能在前驅(qū)病變階段被確診，即可進行進一步的治療和監(jiān)測，且早期病變的治療效果遠比宮頸癌的治療效果好得多。故有宮頸炎已確定有癌前病變者應(yīng)定期作宮頸脫落細胞形態(tài)學(xué)檢查，對防治宮頸癌的發(fā)生有重要意義。

參考文獻

[1]盧洪勝，石衛(wèi)武，葉明，等.HPV感染與宮頸癌及癌前病變關(guān)系的研究[J].腫瘤學(xué)雜志，2008，14（9）：706-708.

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