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    淺論對妊高癥孕產(chǎn)婦進行綜合護理對母嬰結(jié)局的影響

    2017-12-11 01:44:24
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年17期
    關(guān)鍵詞:難產(chǎn)先兆子癇

    姚 青

    (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院,浙江 杭州 310006)

    淺論對妊高癥孕產(chǎn)婦進行綜合護理對母嬰結(jié)局的影響

    姚 青

    (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院,浙江 杭州 310006)

    目的:探討對妊娠高血壓綜合征(以下簡稱妊高癥)孕產(chǎn)婦進行綜合護理對母嬰結(jié)局的影響。方法:對2015年3月至2016年12月期間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進行定期體檢和自然分娩的80例妊高癥孕產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這80例孕產(chǎn)婦分為甲組和乙組,每組各有40例孕產(chǎn)婦。對甲組孕產(chǎn)婦進行常規(guī)護理,對乙組孕產(chǎn)婦進行綜合護理,然后比較兩組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率及其所產(chǎn)新生兒的體重、Apgar評分和畸形的發(fā)生率。結(jié)果:與甲組孕產(chǎn)婦相比,乙組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率均更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與甲組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比,乙組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的體重更大、Apgar評分更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒畸形的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:對妊高癥孕產(chǎn)婦進行綜合護理的效果顯著,能有效地降低其先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率,提高其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分,增加其所產(chǎn)新生兒的體重。

    妊娠高血壓綜合征;孕產(chǎn)婦;綜合護理;母嬰結(jié)局

    妊高癥是妊娠期特有的疾病[1]。目前,臨床上尚未明確該病的病因,考慮可能與胎盤缺血、氧化應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)。妊高癥可嚴(yán)重影響母嬰的健康。臨床研究表明,妊高癥是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一[2]。近年來,有學(xué)者指出,綜合護理對于改善妊高癥孕產(chǎn)婦的血壓水平、改善母嬰的結(jié)局具有積極的作用。在本次研究中,筆者主要探討對妊高癥孕產(chǎn)婦進行綜合護理對母嬰結(jié)局的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年3月至2016年12月期間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進行定期體檢和自然分娩的80例妊高癥孕產(chǎn)婦作為本次研究的對象。這80例孕產(chǎn)婦的病情均符合臨床上規(guī)定的妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均自愿參與本研究。隨機將這80例孕產(chǎn)婦分為甲組和乙組,每組各有40例孕產(chǎn)婦。甲組孕產(chǎn)婦的年齡為24~36歲,平均年齡為(28.67±2.41)歲;其孕周為36~40周,平均孕周為(38.42±1.03)周。乙組孕產(chǎn)婦的年齡為25~35歲,平均年齡為(28.31±2.41)歲;其孕周為37~41周,平均孕周為(38.78±1.12)周。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對甲組孕產(chǎn)婦進行常規(guī)護理,包括向其講解妊高癥的相關(guān)知識,告知其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。定期為其測量血壓,告知其遵醫(yī)囑用藥等。對乙組孕產(chǎn)婦進行綜合護理,具體的方法是:1)健康宣教:通過一對一交流、開展健康講座、發(fā)放健康宣傳手冊、制作宣傳欄等方式對孕產(chǎn)婦進行健康宣教,使其掌握妊高癥的發(fā)病機制、不良影響、控制血壓的方法等。同時,叮囑孕產(chǎn)婦每天至少臥床休息8~12 h,并在臥床休息時盡量保持左側(cè)臥位,以減輕其子宮右旋的程度。另外,告知孕產(chǎn)婦多食用高蛋白、高維生素、低鹽、低脂的食物,并進行適當(dāng)?shù)倪\動。2)心理護理。部分孕產(chǎn)婦由于擔(dān)心妊高癥會對胎兒產(chǎn)生不良的影響而容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負性情緒,從而不利于母嬰的健康。針對這種情況,護理人員應(yīng)加強對其進行心理疏導(dǎo),告知其只要堅持用藥,并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣就不會對胎兒產(chǎn)生大的影響。另外,加強與孕產(chǎn)婦的家屬進行溝通,告知孕產(chǎn)婦的家屬多對孕產(chǎn)婦進行情感支持。3)用藥觀察。硫酸鎂是治療妊高癥的常用藥。護理人員應(yīng)了解硫酸鎂的適應(yīng)證、禁忌證、常見的不良發(fā)應(yīng)以及緩解不良反應(yīng)的方法等。在每次為孕產(chǎn)婦使用硫酸鎂前,護理人員均要對其進行相應(yīng)的檢查,待其尿量≥25 ml/h或≥600 ml/d、呼吸頻率≥16次/min時方可為其使用硫酸鎂。在孕產(chǎn)婦用藥期間,護理人員要密切觀察其是否出現(xiàn)面色潮紅、出汗、口干、惡心、嘔吐、心慌、頭暈等不良反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)上述不良反應(yīng)要立即停藥,并及時通知醫(yī)生。4)產(chǎn)后護理。待孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束后,護理人員要及時為其測量血壓、尿量和呼吸頻率,同時密切觀察其生命體征的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)頭暈、嘔吐、頭痛、眼花等癥狀,應(yīng)立即通知醫(yī)生,并及時準(zhǔn)備好搶救用品。另外,鼓勵產(chǎn)婦主動排尿,以免因膀胱過度充盈而影響子宮的收縮。產(chǎn)婦產(chǎn)后的血壓若仍得不到有效的控制,應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)使用硫酸鎂對其進行1~3 d的治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率。觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的體重、Apgar評分和畸形的發(fā)生率。其中,Apgar評分的滿分為10分。8~10分表示新生兒完全正常,不存在窒息的癥狀。4~7分表示新生兒存在輕度窒息的癥狀。0~3分表示新生兒存在重度窒息的癥狀。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,兩組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率以及新生兒畸形的發(fā)生率用%表示,用x2檢驗,新生兒的體重和Apgar評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)發(fā)生率的比較

    與甲組孕產(chǎn)婦相比,乙組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率均更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)發(fā)生率的比較

    2.2 兩組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒情況的比較

    與甲組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比,乙組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的體重更大、Apgar評分更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒畸形的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

    表2 兩組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒情況的比較

    3 討論

    妊高癥是孕產(chǎn)婦在妊娠期間出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。該病可嚴(yán)重影響母嬰的身體健康和生命安全。臨床研究表明,妊高癥孕產(chǎn)婦的血壓水平若得不到有效的控制,就容易出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛、蛋白尿、肢體水腫、昏迷、抽搐等癥狀[3]。另外,妊高癥還可引發(fā)難產(chǎn),從而增加產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險。臨床研究表明,對妊高癥孕產(chǎn)婦進行有效的護理干預(yù),能保持其血壓的平穩(wěn),改善母嬰的結(jié)局。在本次研究中,筆者對40例妊高癥孕產(chǎn)婦進行綜合護理,取得了良好的效果。

    綜上所述,對妊高癥孕產(chǎn)婦進行綜合護理的效果顯著,能有效地降低其先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率,提高其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分,增加其所產(chǎn)新生兒的體重。

    [1] 孫麗君,張毅.護理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病患者婦中的效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(27):178-179.

    [2] 陳麗娟.優(yōu)質(zhì)護理方式在妊高癥產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(6):2669-2670.

    [3] 梁清蘭.妊娠期高血壓疾病的護理現(xiàn)狀與研究進展[J].中外女性健康研究,2016,2(22):27-28.

    R473

    B

    2095-7629-(2017)17-0252-02

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