用腹膜透析療法治療終末期糖尿病腎病的效果研究

周 明

（中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院腎內(nèi)科，安徽 安慶 246003）

用腹膜透析療法治療終末期糖尿病腎病的效果研究

周 明

（中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院腎內(nèi)科，安徽 安慶 246003）

目的：探討用腹膜透析療法治療終末期糖尿病腎病的臨床效果。方法：擇取2012年5月至2014年5月期間中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院收治的58例終末期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（29例/組）。為對(duì)照組患者采用血液透析療法進(jìn)行治療，為觀察組患者采用腹膜透析療法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并在對(duì)其進(jìn)行為期2年的跟蹤隨訪后對(duì)比其生存率。結(jié)果：兩組患者治療后6個(gè)月、1年和2年的生存率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用腹膜透析療法治療終末期糖尿病腎病的臨床效果理想，且安全性較高。

腹膜透析；終末期糖尿病腎病；生存率；并發(fā)癥的發(fā)生率

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥。糖尿病腎病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，其病情會(huì)逐漸發(fā)展為終末期糖尿病腎病。終末期糖尿病腎病的治療難度較大、并發(fā)癥較多，患者的生活質(zhì)量和生命安全可受到嚴(yán)重的影響。進(jìn)行腹膜透析是臨床上治療終末期糖尿病腎病的常用方法。為了進(jìn)一步探討用腹膜透析療法治療終末期糖尿病腎病的臨床效果，筆者對(duì)中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院收治的58例終末期糖尿病腎病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標(biāo)準(zhǔn)

病情符合終末期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)相關(guān)檢查被確診患有終末期糖尿病腎病。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有免疫功能缺陷。2）合并有精神障礙。

1.3 病例的一般資料

擇取2012年5月至2014年5月期間中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院收治的58例終末期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（29例/組）。觀察組29例患者的年齡在41～79歲之間，平均年齡為（53.2±2.7）歲。對(duì)照組29例患者的年齡在40～75歲之間，平均年齡為（55.1±2.2）歲。兩組患者在年齡、性別等方面相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 治療方法

為對(duì)照組患者采用血液透析療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）準(zhǔn)備進(jìn)行血液透析需要用到的物品，安裝血液濾過(guò)器，將出液口放置在過(guò)濾器上方。2）啟動(dòng)透析機(jī)血泵，將透析流量設(shè)定為80～100 ml/min。3）用生理鹽水沖出管路和血液濾過(guò)器血室中的氣體，然后進(jìn)行機(jī)器在線預(yù)沖。4）在達(dá)到生理鹽水預(yù)沖量后，進(jìn)行閉式循環(huán)或肝素生理鹽水預(yù)沖。5）將透析血流量設(shè)定為200～250 ml/min，每周透析2～3次，每次透析4～5 h[1]。為觀察組患者采用腹膜透析療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）清潔工作臺(tái)，準(zhǔn)備進(jìn)行腹膜透析需要用到的物品。2）戴上口罩，并清洗雙手，打開腹膜透析液外袋，取出腹膜透析液，檢查接口拉環(huán)、管路、出口塞和透析液袋是否完好無(wú)損。3）如需在透析液中添加藥物，應(yīng)從加藥口處將藥物加入透析液中。4）稱量腹膜透析液并做好記錄，懸掛透析液袋，將引流袋置于低位。5）引流完畢后關(guān)閉短管，移開入液管路的管路夾。約5秒后，再用管路夾夾住引流管路。6）打開短管旋鈕開關(guān)開始灌注，灌注結(jié)束后關(guān)閉短管。7）將短管與腹膜透析液分離，旋緊碘伏帽至完全密合，稱量透出液并做好記錄。8）根據(jù)患者進(jìn)行撫摸平衡試驗(yàn)的結(jié)果為其調(diào)整透析血流量，每周透析2次，每次透析4～5 h[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)其進(jìn)行為期2年的跟蹤隨訪，并對(duì)比其生存率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并發(fā)癥的發(fā)生率和生存率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生存率的對(duì)比

在治療后6個(gè)月、1年和2年，觀察組患者的生存率分別 為 89.66%（26/29）、72.41%（21/29）、55.17%（16/29）；對(duì)照組患者的生存率分別為82.76%（24/29）、65.52%（19/29）、44.83%（13/29）。兩組患者治療后6個(gè)月、1年和2年的生存率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后生存率的對(duì)比[%(n)]

2.2 治療期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

在治療期間，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為10.34%（3/29），對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為37.93%（11/29）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率逐漸升高。糖尿病腎病是糖尿病常見的一種并發(fā)癥。糖尿病腎病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，其病情會(huì)逐漸發(fā)展為終末期糖尿病腎病。終末期糖尿病腎病的治療難度較大、并發(fā)癥較多，患者的生活質(zhì)量和生命安全可受到嚴(yán)重的影響。以往臨床上主要采用血液透析療法治療終末期糖尿病腎病，其療效理想，但安全性一般[3]。腹膜透析是一種治療終末期糖尿病腎病的有效方法。進(jìn)行腹膜透析治療能夠清除患者體內(nèi)多余的水分、代謝廢物，補(bǔ)充其機(jī)體所需的物質(zhì)，且操作簡(jiǎn)單，安全性較高。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者治療后6個(gè)月、1年和2年的生存率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用腹膜透析療法治療終末期糖尿病腎病的臨床效果理想，且安全性較高。

[1] 陳海高,廖新媛,劉日光. 腹膜透析與血液透析治療糖尿病腎病的對(duì)比研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,1（12）:17-19.

[2] 張博雅,于小鈞,徐淼. 腹膜透析治療終末期糖尿病腎病臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2015,4（16）:22.

[3] 韋慧琴,李良. 血液透析和腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的療效比較[J]. 廣西醫(yī)學(xué),2011,5（21）:606-607.

R587.2

B

2095-7629-（2017）17-0113-02

周明，男，1984年10月出生，本科學(xué)歷，腎內(nèi)科住院醫(yī)師