聯(lián)用羅紅霉素和拉氧頭孢治療支氣管擴張癥合并肺部感染的效果研究

史雪霞，王 聰，安文靜

（1.青海大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科,青海 西寧 810001；2.青海大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科,青海 西寧 810001；3.青海大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科,青海 西寧 810001；）

聯(lián)用羅紅霉素和拉氧頭孢治療支氣管擴張癥合并肺部感染的效果研究

史雪霞1，王 聰2，安文靜3

（1.青海大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科,青海 西寧 810001；2.青海大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科,青海 西寧 810001；3.青海大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科,青海 西寧 810001；）

目的：研究聯(lián)用羅紅霉素和拉氧頭孢治療支氣管擴張癥合并肺部感染的臨床療效。方法：將2015年6月至2017年1月期間青海大學(xué)附屬醫(yī)院收治的140例支氣管擴張癥合并肺部感染患者作為研究對象。將其隨機分為研究組和對比組。為兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為對比組患者應(yīng)用頭孢呋辛進(jìn)行治療，為研究組患者聯(lián)用羅紅霉素和拉氧頭孢進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床療效、高熱癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間、白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率高于對比組患者，其高熱癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間、白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間均短于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：聯(lián)用羅紅霉素和拉氧頭孢治療支氣管擴張癥合并肺部感染的臨床療效確切，可迅速緩解患者的臨床癥狀，且安全性較高。

支氣管擴張癥；肺部感染；頭孢呋辛；羅紅霉素；拉氧頭孢

支氣管擴張癥患者因氣道的防御功能減弱，常會發(fā)生肺部感染。支氣管擴張癥合并肺部感染患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進(jìn)一步惡化，進(jìn)而可發(fā)生呼吸功能衰竭。在本次研究中，青海大學(xué)附屬醫(yī)院聯(lián)用羅紅霉素和拉氧頭孢對70例支氣管擴張癥合并肺部感染患者進(jìn)行治療，取得了顯著的效果。

1 資料和方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)實驗室檢查、肺部CT檢查、肺功能檢查及支氣管造影檢查被確診患有支氣管擴張癥合并肺部感染。2）對治療的依從性良好。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有呼吸功能衰竭或肺癌。2）合并有其他器官的感染性疾病。3）對本次研究所用的藥物過敏。

1.3 病例的一般資料

本次研究的對象為2015年6月至2017年1月期間青海大學(xué)附屬醫(yī)院收治的140例支氣管擴張癥合并肺部感染患者。這140例患者中有男81例，女59例；其年齡為43～74歲，平均年齡（58.2±7.7）歲；其支氣管擴張癥的病程為2～10年，平均支氣管擴張癥的病程（4.6±2.1）年。將這140例患者隨機分為研究組和對比組（70例/組）。兩組研究對象的性別、年齡、支氣管擴張癥的病程等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

為兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的對癥治療。治療方法是：1）將30 mg的氨溴索注射液混入200 mL的生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。2）使用18 μg的噻托溴銨粉吸入劑對患者進(jìn)行吸入治療，1次/d。在此基礎(chǔ)上，為對比組患者應(yīng)用頭孢呋辛進(jìn)行治療。頭孢呋辛的用法是：將1.5 g的頭孢呋辛鈉混入100 mL的生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥2周。為研究組患者聯(lián)用羅紅霉素和拉氧頭孢進(jìn)行治療。治療方法是：1）讓患者口服羅紅霉素進(jìn)行治療，150 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥2周。2）將2 g的拉氧頭孢混入250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，每12 h滴注1次，連續(xù)用藥2周。

1.5 觀察指標(biāo)

臨床療效。將患者的臨床療效分為治愈、有效和無效[1]。（1）治愈：患者的高熱癥狀、肺部啰音完全消失，白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常，其進(jìn)行痰菌培養(yǎng)檢查的結(jié)果為陰性。（2）有效：患者的高熱癥狀、肺部啰音明顯改善，白細(xì)胞計數(shù)顯著下降，其進(jìn)行痰菌培養(yǎng)檢查的結(jié)果為陽性。（3）無效：患者的高熱癥狀、肺部啰音無明顯改善，白細(xì)胞計數(shù)未下降，其進(jìn)行痰菌培養(yǎng)檢查的結(jié)果為陽性。2）高熱癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間和白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間。3）不良反應(yīng)的發(fā)生情況

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。高熱癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間和白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

研究組患者治療的總有效率為88.57%，對比組患者治療的總有效率為61.43%。研究組患者治療的總有效率高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者各項臨床指標(biāo)的對比

研究組患者高熱癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間、白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間均短于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標(biāo)的對比（d，±s）

表2 兩組患者各項臨床指標(biāo)的對比（d，±s）

注：與對比組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 高熱癥狀消失的時間白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間研究組 70 10.6±1.3* 12.4±2.3* 12.9±4.5*對比組 70 13.5±1.7 14.6±3.1 14.8±3.2肺部啰音消失的時間

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管擴張癥患者因氣道防御功能減弱，常會發(fā)生肺部感染。支氣管擴張癥合并肺部感染患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進(jìn)一步惡化，甚至可 發(fā)生呼吸功能衰竭。相關(guān)的臨床研究指出，導(dǎo)致支氣管擴張癥患者發(fā)生肺部感染的病原體主要為銅綠假單胞菌[2]。本次研究中對比組患者應(yīng)用的頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，其對金黃色葡萄球菌的殺滅作用顯著，但對銅綠假單胞菌等非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌的殺滅作用較差[3]。拉氧頭孢屬于氧頭孢烯類β-內(nèi)酰胺抗生素。該藥的藥理特性與三代頭孢菌素相似，其抗菌譜較為廣泛，可迅速殺滅銅綠假單胞菌。有研究指出，拉氧頭孢在進(jìn)入人體后可迅速作用于細(xì)菌內(nèi)部，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成酶的活性，進(jìn)而可促使細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)生漸進(jìn)性缺損，最終可達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的。羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。該藥在進(jìn)入人體后能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁主要原材料（藻酸鹽）的合成，從而可促使細(xì)菌的細(xì)胞壁崩解。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率高于對比組患者，其高熱癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間、白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間均短于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)?？梢姡?lián)用羅紅霉素和拉氧頭孢治療支氣管擴張癥合并肺部感染的臨床療效確切，可迅速緩解患者的臨床癥狀，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 萬敏娜,金鐘奎,鄒懷宇,等.長期小劑量紅霉素對預(yù)防和控制COPD綠膿假單胞菌感染的臨床研究[J].宜春學(xué)院學(xué)報,2011,11(4):104-105.

[2] 徐西琳,毛梅,陳真真,等.羅紅霉素干預(yù)治療銅綠假單胞菌肺部感染的臨床研究[J].中國藥師,2011,14(2):239-241.

[3] 張俊紅,周慶偉,崔青榮.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部真菌感染的相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(14):3332-3334.

R563

B

2095-7629-（2017）17-0052-02

史雪霞，女，1965年11月出生，陜西咸陽人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，從事臨床藥劑學(xué)研究