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    用雙源CT 腦血管成像技術(shù)診斷腦動靜脈畸形的臨床價值研究

    2017-12-11 00:50:14李建瑞
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年19期
    關(guān)鍵詞:雙源動靜脈腦血管

    李 會,李建瑞

    (東??h人民醫(yī)院影像科,江蘇 東海 222310)

    用雙源CT 腦血管成像技術(shù)診斷腦動靜脈畸形的臨床價值研究

    李 會,李建瑞?

    (東??h人民醫(yī)院影像科,江蘇 東海 222310)

    目的:探討用雙源CT腦血管成像技術(shù)診斷腦動靜脈畸形的臨床價值。方法:選取2016年9月至2017年2月期間東??h人民醫(yī)院收治的70例腦動靜脈畸形患者作為本研究的對象。采用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進(jìn)行檢查,然后觀察其檢查的結(jié)果。結(jié)果:用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示,有16例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于枕葉,12例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于顳葉,8例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于額葉,10例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于頂葉,5例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于基底節(jié)區(qū),10例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于枕葉和顳葉,9例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于額葉和頂葉。用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示,腦動靜脈畸形血管團(tuán)的直徑<3 cm的患者有21例,直徑為3~6 cm的患者有39例,直徑>6 cm的患者有10例。在這70例患者中,腦深部動靜脈發(fā)生畸形的患者有5例,腦淺表動靜脈發(fā)生畸形的患者有36例,腦深部動靜脈和腦淺表動靜脈同時發(fā)生畸形的患者有29例。結(jié)論:用雙源CT腦血管成像技術(shù)診斷腦動靜脈畸形,能較為清楚地觀察到患者腦動靜脈畸形血管團(tuán)的位置、直徑以及血管構(gòu)成的情況,可為臨床上治療該病提供科學(xué)的依據(jù)。

    雙源CT腦血管成像技術(shù);腦動脈畸形;腦靜脈畸形

    腦動靜脈畸形是腦血管畸形中最常見的一種。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)出血、部分性或全身性癲癇發(fā)作、短暫性腦缺血以及進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙等。臨床研究表明,腦動靜脈畸形的發(fā)生率是腦動脈瘤的1/7~1/4,且男性的發(fā)病率約為女性的2倍。對腦動靜脈畸形患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,可為臨床上制定其治療方案提供科學(xué)的依據(jù)。在本研究中,筆者主要探討用雙源CT腦血管成像技術(shù)診斷腦動靜脈畸形的臨床價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究的對象是2016年9月至2017年2月期間東??h人民醫(yī)院收治的70例腦動靜脈畸形患者。在這70例患者中,男性患者有46例(占65.7%),女性患者有24例(占34.3%);其年齡為20~75歲,平均年齡為(42.2±5.7)歲;其中,有8例患者合并有蛛網(wǎng)膜下腔出血(占11.4%),有16例患者合并有急性腦出血(占22.9%)。

    1.2 方法

    在這70例患者入院后,采用雙源CT腦血管成像技術(shù)對其進(jìn)行檢查,方法是:用德國西門子公司生產(chǎn)的雙源CT掃描儀對患者進(jìn)行檢查,首先對其進(jìn)行CT平掃,然后經(jīng)其右側(cè)肘前靜脈以3~4 ml/s的流率為其注射對比劑(碘帕醇,濃度為320 mgI/ml,劑量為70~80 ml),對其進(jìn)行CT增強掃描。采用人工智能觸發(fā)的方式對患者進(jìn)行增強掃描,掃描的出發(fā)點位于其頸總動脈的分叉處,觸發(fā)閾值為100 HU。掃描的范圍從患者的下頜骨至其顱頂,從其足側(cè)向頭側(cè)順著動脈的血流方向進(jìn)行掃描,掃描的時間為5~7 s。掃描的參數(shù):2個球管電壓分別為140 KV和80 KV。最后采用多平面重建技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)等對掃描得到的圖像進(jìn)行重建[1]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    由2名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生對掃描得到的圖像和重建后的圖像進(jìn)行評價,觀察這70例患者畸形腦動靜脈的檢出情況、腦動靜脈畸形血管團(tuán)的位置、直徑以及血管構(gòu)成的情況。

    2 結(jié)果

    2.1 這70例患者畸形腦動脈的檢出情況

    用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進(jìn)行檢查,共檢查出88支畸形的腦動脈。其中有3支為椎基底動脈(占3.4%),有33支為大腦后動脈(占37.5%),有37支為大腦中動脈(占42%),有15支為大腦前動脈(占17%)。

    2.2 這70例患者畸形腦靜脈的檢出情況

    用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示,有34例患者有1支畸形腦靜脈(占48.6%),有36例患者有2支及2支以上的畸形腦靜脈(占51.4%)。其中,有5例患者的畸形腦靜脈向腦深部引流(占7.1%),有36例患者的畸形腦靜脈向腦外經(jīng)腦表面向矢狀竇引流(占51.4%),有29例患者的畸形腦靜脈同時向腦深部和腦表面引流(占41.4%)。

    2.3 這70例患者腦動靜脈畸形血管團(tuán)的位置

    用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示,有16例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于枕葉(占22.9%),有12例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于顳葉(占17.1%),有8例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于額葉(占11.4%),有10例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于頂葉(占14.3%),有5例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于基底節(jié)區(qū)(占7.1%),有10例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于枕葉和顳葉(占14.3%),有9例患者的腦動靜脈畸形血管團(tuán)位于額葉和頂葉(占12.9%)。

    2.4 這70例患者腦動靜脈畸形血管團(tuán)的直徑及血管構(gòu)成的情況

    用雙源CT腦血管成像技術(shù)對這70例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示,腦動靜脈畸形血管團(tuán)的直徑<3 cm的患者有21例,腦動靜脈畸形血管團(tuán)的直徑為3~6 cm的患者有39例,腦動靜脈畸形血管團(tuán)的直徑>6 cm的患者有10例。在這70例患者中,腦深部動靜脈發(fā)生畸形的患者有5例,腦淺表動靜脈發(fā)生畸形的患者有36例,腦深部動靜脈和腦淺表動靜脈同時發(fā)生畸形的患者有29例。詳見表1。

    表1 這70例患者腦動靜脈畸形血管團(tuán)的直徑及血管構(gòu)成的情況

    3 討論

    臨床研究表明,腦動靜脈畸形多是由腦動靜脈先天發(fā)育異常所致[2]。該病極易引發(fā)腦出血,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。雙源CT腦血管成像技術(shù)是目前臨床上診斷腦動靜脈畸形的常用方法。此技術(shù)的優(yōu)勢在于,雙源CT掃描儀有兩個球管,可快速對患者的腦部進(jìn)行掃描,且獲得的圖像具有較高的空間分辨率和時間分辨率[3]。用雙源CT腦血管成像技術(shù)對腦動靜脈畸形患者進(jìn)行檢查,能直接進(jìn)行減影去骨操作,得到圖像的質(zhì)量較高[4]。臨床研究表明,重建腦動靜脈畸形血管團(tuán)的血管構(gòu)成的情況對診斷和治療腦動靜脈畸形具有重要的意義。腦動靜脈畸形可以由一支或多支腦動脈供血,也可以由頸內(nèi)動脈或椎基底動脈分支供血,還可以由腦外動脈分支供血[5]。為了更好地暴露該病患者腦動靜脈畸形血管團(tuán)的位置和供血動脈的情況,就需要對其腦血管進(jìn)行重建[6]。本研究采用多平面重建技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)等對腦動靜脈畸形患者的腦血管進(jìn)行重建,清晰地顯示出其腦動靜脈畸形血管團(tuán)的位置、直徑以及血管構(gòu)成的情況。

    綜上所述,用雙源CT腦血管成像技術(shù)診斷腦動靜脈畸形,能較為清楚地觀察到患者腦動靜脈畸形血管團(tuán)的位置、直徑以及血管構(gòu)成的情況,可為臨床上治療該病提供科學(xué)的依據(jù)。

    [1]張保朋,王道清,程留慧,等.雙源CT腦血管成像在腦動靜脈畸形診斷及治療中的價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(14):37-39.

    [2]蔣飛,蒲紅,程鋼,等.多層螺旋CT腦血管造影在腦動靜脈畸形診斷中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(16):11-12.

    [3]李新星.多層螺旋CT血管成像在腦動靜脈畸形診斷中的應(yīng)用價值[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(1):289.

    [4]任春慧,姜華,李強,等.64排螺旋CT腦成像在診斷腦血管畸形中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(6):159-161,150.

    [5]譚迎杰.16層螺旋CT腦血管成像的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013(14):101-102.

    [6]戴李華,劉穎,譚毅.多層螺旋CT血管造影在腦血管疾病診斷中的研究進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2015(1):89-92.

    R445

    B

    2095-7629-(2017)19-0193-02

    李會,女,1985年4月出生,漢族,江蘇連云港人,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,研究方向:血管CTA方面

    *通訊作者:李建瑞

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