用16排螺旋CT 增強掃描技術(shù)與CTA 技術(shù)診斷腸系膜上動脈壓迫綜合征的臨床價值

陸 建

（江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院放射科，江蘇 如皋 226511）

用16排螺旋CT 增強掃描技術(shù)與CTA 技術(shù)診斷腸系膜上動脈壓迫綜合征的臨床價值

陸 建

（江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院放射科，江蘇 如皋 226511）

目的：研究用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CT血管造影（CTA）技術(shù)診斷腸系膜上動脈壓迫綜合征的臨床價值。方法：將2016年5月至2017年1月期間江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院收治的30例腸系膜上動脈壓迫綜合征患者作為本文的研究對象。采用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對這30例患者進行檢查，然后觀察其檢查的結(jié)果。結(jié)果：用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對這30例患者進行檢查，均診斷其患有腸系膜上動脈壓迫綜合征，診斷的準(zhǔn)確率為100%。用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對這30例患者進行檢查，均可清晰地顯示其腸系膜上動脈、十二指腸及腹主動脈三者的解剖關(guān)系。用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對這30例患者進行檢查的結(jié)果顯示，其腸系膜上動脈與腹主動脈的夾角在6°～76°之間，其腸系膜上動脈與腹主動脈的距離在3.5～8.3 mm之間。其中，腸系膜上動脈的走行為徑直型的患者有25例，為轉(zhuǎn)折型的患者有5例，且這30例患者均存在十二指腸壅積的癥狀。結(jié)論：用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)診斷腸系膜上動脈壓迫綜合征的效果較為理想，能夠明確該病患者腸系膜上動脈的走行及其腸系膜上動脈與腹主動脈的解剖關(guān)系。

16排螺旋CT增強掃描技術(shù)；CT血管造影技術(shù)；腸系膜上動脈壓迫綜合征

腸系膜上動脈壓迫綜合征又叫十二指腸淤積癥，是臨床上較為少見的一種消化系統(tǒng)疾病。該病在體質(zhì)虛弱的中青年女性中具有較高的發(fā)病率[1]。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要是腸系膜上動脈對十二指腸造成壓迫，使十二指腸發(fā)生完全或部分梗阻。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為上腹脹痛、食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、便秘、消瘦及無力等。過去，臨床上在診斷腸系膜上動脈壓迫綜合征方面缺乏先進的技術(shù)，經(jīng)常會誤診或漏診該病患者的病情，從而影響其生活質(zhì)量，甚至危及其生命安全[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，進行CT檢查已經(jīng)成為臨床上診斷該病的主要方法[3]。在本研究中，筆者主要探討用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)診斷腸系膜上動脈壓迫綜合征的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年5月至2017年1月期間江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院收治的30例腸系膜上動脈壓迫綜合征患者。這30例患者的病情均經(jīng)選擇性腸系膜上動脈造影檢查得到確診。其中，男性患者有11例，女性患者有19例；其年齡為21～79歲，平均年齡為（45.67±8.13）歲；其病程為10個月～10年，平均病程為（4.23±1.31）年；其中，存在上腹脹痛癥狀的患者有26例，存在惡心、嘔吐癥狀的患者有20例，存在消瘦無力癥狀的患者有21例；其中，有7例患者合并有胃下垂。

1.2 方法

采用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對這30例患者進行檢查，具體的方法是：用16排多層螺旋CT掃描機（由西門子公司生產(chǎn)，型號為Emotion16）對患者進行檢查。協(xié)助患者取仰臥位，指導(dǎo)其屏氣。在其一次屏氣期間先對其進快速掃描，然后再對其進行增強掃描。經(jīng)患者的肘靜脈以6 ml/s的流速為其注射非離子型造影劑（注射的劑量為80 ml）。對患者進行全腹部（肝頂至恥骨聯(lián)合之間的部位）增強掃描。掃描的參數(shù)：層厚為5.0 mm，螺距為1，電壓為120 kV，電流為300 mA[4]。掃描結(jié)束后，將得到的圖像傳送至CT工作站，用最大密度投影重組技術(shù)和多平面重建技術(shù)對圖像進行后期處理，構(gòu)建腸系膜上動脈圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

由2位或2位以上臨床經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師對進行CT掃描得到的圖像和三維重建圖像的特征進行評價，觀察患者腸系膜上動脈的走行、腸系膜上動脈與腹主動脈的夾角和距離及其十二指腸是否發(fā)生壅積，同時統(tǒng)計其診斷的準(zhǔn)確率[5]。

2 結(jié)果

2.1 用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對這30例患者進行檢查的準(zhǔn)確率

用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對這30例患者進行檢查，均診斷其患有腸系膜上動脈壓迫綜合征，診斷的準(zhǔn)確率為100%。用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對這30例患者進行檢查，均可清晰地顯示其腸系膜上動脈、十二指腸及腹主動脈三者的解剖關(guān)系。

2.2 用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對這30例患者進行檢查的結(jié)果

用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對這30例患者進行檢查的結(jié)果顯示，其腸系膜上動脈與腹主動脈的夾角在6°～76°之間，其腸系膜上動脈與腹主動脈的距離在3.5～8.3 mm之間。其中，腸系膜上動脈的走行為徑直型的患者有25例（占83.33%），為轉(zhuǎn)折型的患者有5例（占16.67%），且這30例患者均存在十二指腸壅積的癥狀。其中，腸系膜上動脈與腹主動脈的夾角在6°～25°之間的患者有26例（占86.67%），在26°～76°之間的患者有4例（占13.33%）。其中，腸系膜上動脈與腹主動脈的距離在3.5～5.5 mm之間的患者有23例（占76.67%），在5.6～8.3 mm之間的患者有7例（占23.33%）。詳見表1。

表1 用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA對這30例患者進行檢查的結(jié)果

3 討論

腸系膜上動脈壓迫綜合征是消化內(nèi)科較為少見的一種疾病。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該病的發(fā)病率為0.013%～0.3%。該病在中青年女性（尤其是體質(zhì)偏弱的女性）中具有較高的發(fā)病率。該病患者的病情若得不到及時有效的治療，就可能發(fā)展成十二指腸梗阻或慢性部分性腸梗阻。當(dāng)患者的梗阻癥狀嚴(yán)重時，就會導(dǎo)致其發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，從而嚴(yán)重影響其健康。臨床研究表明，該病的發(fā)病原因主要是患者十二指腸水平段的位置偏高、其腸系膜上動脈從腹主動脈分出時的起點偏低及其腸系膜上動脈根部的淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、纖維化和炎癥反應(yīng)等[6]。過去，臨床上常采用胃鏡檢查、X線鋇餐檢查等方式診斷腸系膜上動脈壓迫綜合征[7]。對該病患者進行胃鏡檢查，只能觀察到其十二指腸的降部，不能深入觀察其腸系膜和腹主動脈的情況，因此具有一定的局限性[8]。對該病患者進行X線鋇餐檢查可明確其十二指腸的受阻情況，但難以準(zhǔn)確地測量其腸系膜上動脈與腹主動脈的夾角及腸系膜上動脈的走行[9]。近年來，臨床上用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)診斷腸系膜上動脈壓迫綜合征，取得了良好的效果。用CTA技術(shù)對該病患者進行檢查時，所采用的重建方法主要包括最大密度投影重組技術(shù)和多平面重建技術(shù)。最大密度投影重組技術(shù)與血管造影技術(shù)相類似，對于血管的擴張、狹窄以及殘缺、充盈等情況均能清晰地顯示出來。多平面重建技術(shù)是將原始的掃描圖像進行重建，能夠清楚地顯示患者血管的病變情況[10]。

本研究的結(jié)果顯示，用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對這30例患者進行檢查，均顯示其患有腸系膜上動脈壓迫綜合征，診斷的準(zhǔn)確率為100%。用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對這30例患者進行檢查，均可清晰地顯示其腸系膜上動脈、十二指腸及腹主動脈三者的解剖關(guān)系。用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)對這30例患者進行檢查的結(jié)果顯示，其腸系膜上動脈與腹主動脈的夾角在6°～76°之間，其腸系膜上動脈與腹主動脈的距離在3.5～8.3 mm之間。其中，腸系膜上動脈的走行為徑直型的患者有25例，為轉(zhuǎn)折型的患者有5例，且這30例患者均存在十二指腸壅積的癥狀。由此可見，用16排螺旋CT增強掃描技術(shù)與CTA技術(shù)診斷腸系膜上動脈壓迫綜合征的效果較為理想，能夠明確該病患者腸系膜上動脈的走行及其腸系膜上動脈與腹主動脈的解剖關(guān)系。

[1]付中華,牛殿英,劉芳芳.彩色多普勒超聲診斷腸系膜上動脈壓迫綜合征的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(9):159-161.

[2]崔慶周.64排螺旋CT血管成像診斷腸系膜上動脈病變的價值分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015(25):86-87.

[3]陳宏,王長嶺,賈欣.16排螺旋CT增強掃描及CT血管成像對腸系膜上動脈壓迫綜合征的診斷價值[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2014,29(2):95-98.

[4]鄭見寶,孫學(xué)軍,王煒,等.腸系膜上動脈壓迫綜合征的診斷與治療[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2013(3):310-312.

[5]王永光,吳枕戈,陳慶東,等.16層螺旋CT低劑量掃描及重建在診斷肺動脈栓塞中的價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(2):76-77.

[6]盛群峰.16排螺旋CT對胡桃夾綜合征的診斷價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(12):77-79.

[7]劉娟,羅利紅,王寶平,等.彩色多普勒超聲檢測腸系膜上動脈壓迫綜合征的價值[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,30(11):2570-2574.

[8]周維平.腸系膜上動脈壓迫綜合癥多層螺旋CT診斷價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010,20(8):1224-1226.

[9]崔林剛,孟慶軍,徐全全,等.彩超及CTA對胡桃夾綜合征的診斷價值[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2012,17(4):371-386.

[10]許傳斌,王安龍,楊絮,等.多層螺旋CT 觀察正常腸系膜上動脈[J].中國介入影像與治療學(xué),2010,7(5):555-558．

R445

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2095-7629-（2017）19-0009-02

陸建，1971年2月出生，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管及腫瘤的診斷，郵箱：wuyajun0701@163.com