獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制在護(hù)理精神分裂康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果

陳志明

（廣東省羅定市第三人民醫(yī)院，廣東 羅定527200）

獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制在護(hù)理精神分裂康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果

陳志明

（廣東省羅定市第三人民醫(yī)院，廣東 羅定527200）

目的研究獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制在護(hù)理精神分裂康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年2月至2016年2月收治的150例精神分裂癥患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組各75例。常規(guī)組給予一般疾病護(hù)理流程，觀察組采用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)后的康復(fù)療效評(píng)分和滿意度。結(jié)果干預(yù)后，常規(guī)組的生活能力、社會(huì)關(guān)系、工療情況、生活習(xí)慣、人際交往等康復(fù)療效評(píng)分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組的滿意度為94.67%，明顯高于常規(guī)組的78.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的滿意度，提高康復(fù)療效。

獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制；康復(fù)期精神分裂癥；護(hù)理；康復(fù)療效

精神分裂癥是精神科常見疾病，病因未明，發(fā)病人群以青年、中年多見，疾病特點(diǎn)為認(rèn)知障礙、思維異常、情感知覺障礙、精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)等，發(fā)展至后期可能出現(xiàn)智力損傷，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，病程較長(zhǎng)，且臨床缺乏特異性治療方法，疾病易復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期維持藥物治療［1］。本研究對(duì)象均為精神分裂康復(fù)期患者，需維持藥物治療以控制癥狀，同時(shí)護(hù)士應(yīng)為患者提供針對(duì)性健康教育、認(rèn)知重建、生活行為訓(xùn)練等，幫助其更好地融入社會(huì)，通過獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制護(hù)理模式提高患者的依從性，改善其不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)疾病康復(fù)［2－3］。本研探討?yīng)剟?lì)機(jī)制在護(hù)理精神分裂康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2015年2月至2016年2月收治的150例精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和觀察組各75例。常規(guī)組中，男55例，女20例；年齡31~55歲，平均年齡 （43．2 ± 4．1） 歲； 病程為 1~3 年， 平均病程 （2．0 ± 0．4）年；學(xué)歷水平：初中15例，高中43例，大專17例。觀察組中，男56例，女19例；年齡30~54歲，平均年齡 （43．5±4．3） 歲； 病程為 1~4 年， 平均病程 （2．2 ± 0．5） 年； 學(xué)歷水平：初中16例，高中43例，大專16例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性?；颊呔螩CMD－Ⅲ精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿同意參與本研究，簽署知情同意書；處于疾病康復(fù)階段；精神癥狀得到有效緩解，具有一定認(rèn)知能力。排除合并其他機(jī)體嚴(yán)重器官功能障礙患者。

1．2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組

該組給予一般疾病護(hù)理流程。護(hù)士為患者制定用藥計(jì)劃，囑咐患者設(shè)置鬧鐘定時(shí)提醒服藥；護(hù)士向患者介紹精神分裂癥的病理知識(shí)及家庭生活護(hù)理要點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，密切關(guān)注患者的心理情緒變化，維護(hù)病房環(huán)境良好，并提供出院指導(dǎo)。

1.2.2觀察組

該組給予獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制護(hù)理干預(yù)措施，包括：①科室建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制小組。組員由責(zé)任護(hù)士、護(hù)師共同組成，所有組員學(xué)習(xí)正面鼓勵(lì)機(jī)制，掌握精神分裂癥康復(fù)期護(hù)理知識(shí)，評(píng)估患者的心理狀況，與患者及家屬進(jìn)行積極交流，提出護(hù)理診斷，了解患者的心理需求，確定其生活興趣愛好。②制定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，增加與患者的日常相處時(shí)間，密切關(guān)注其生活狀態(tài)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的患者及時(shí)提供飲食、外出以及患者感興趣的書籍、活動(dòng)等，鼓勵(lì)家屬陪伴患者參與戶外活動(dòng)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，保證每次獎(jiǎng)勵(lì)程度均在前一次獎(jiǎng)勵(lì)基礎(chǔ)上適當(dāng)增加，堅(jiān)持正面鼓勵(lì)機(jī)制，及時(shí)夸獎(jiǎng)患者，提高其康復(fù)信心［5］。語(yǔ)言鼓勵(lì)：護(hù)士應(yīng)每日與患者保持溝通，及時(shí)告知病情治療進(jìn)展，積極解答患者的疑問，解釋機(jī)體癥狀反應(yīng)，表?yè)P(yáng)患者取得康復(fù)效果，告知未來康復(fù)計(jì)劃，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極配合護(hù)理及治療措施。

1．3 觀察指標(biāo)

采用康復(fù)療效評(píng)定量表 （IPROS）評(píng)估患者干預(yù)后的康復(fù)療效，包括生活能力、社會(huì)關(guān)系、工療情況、生活習(xí)慣、人際交往，每項(xiàng)指標(biāo)總分為5分，得分越高表示康復(fù)療效越差［6］。采用科室自制滿意度調(diào)查問卷，于患者出院前一天發(fā)放問卷，要求患者本人填寫，護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，滿意度 ＝（十分滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的康復(fù)療效比較

干預(yù)后，觀察組的生活能力、社會(huì)關(guān)系、工療情況、生活習(xí)慣、人際交往等各項(xiàng)康復(fù)療效評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0．05）。 見表 1。

表1 兩組患者的康復(fù)療效比較 （±s，分）

表1 兩組患者的康復(fù)療效比較 （±s，分）

組別 n 生活能力 社會(huì)關(guān)系 工療情況 生活習(xí)慣 人際交往觀察組 7 5 1．0 1±0．2 0 1．2 3±0．1 0 1．0 5±0．0 8 0．8 4±0．1 0 0．9 3±0．1 2常規(guī)組 7 5 1．4 5±0．3 1 1．5 6±0．1 2 1．4 8±0．1 6 1．5 2±1．0 0 1．7 8±1．0 2 t 1 0．3 2 9 1 8．2 9 6 2 0．8 1 7 5．8 6 0 7．1 6 7 P 0．0 0 0 0．0 0 0 0．0 0 0 0．0 0 0 0．0 0 0

2．2 兩組患者的滿意度比較

觀察組的滿意度為94．67%，明顯高于常規(guī)組的78．67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。 見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較 ［n，n（%）］

3 討論

3．1 獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制護(hù)理干預(yù)可有效提高康復(fù)療效

本研究通過實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制護(hù)理，結(jié)果顯示常規(guī)組干預(yù)后的康復(fù)療效評(píng)分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）；護(hù)士通過加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，發(fā)現(xiàn)患者感興趣的問題，關(guān)注其精神想法，并了解其心理需求，及時(shí)地肯定患者取得康復(fù)療效，以提供物品、書籍、食物、戶外活動(dòng)等方式鼓勵(lì)患者。護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持正面鼓勵(lì)機(jī)制干預(yù)，及時(shí)采用語(yǔ)言積極鼓勵(lì)患者，對(duì)取得進(jìn)步的患者提供獎(jiǎng)勵(lì)措施，幫助患者共同分析取得康復(fù)效果原因，并加以語(yǔ)言引導(dǎo)，通過介紹其他患者治療成功的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者自身康復(fù)信心。有研究［7］表明，護(hù)士陪伴患者多參與戶外活動(dòng)，通過健康指導(dǎo)幫助患者樹立針對(duì)疾病的正確認(rèn)知，護(hù)士與家屬共同向患者提供親情護(hù)理干預(yù)，結(jié)合生活行為鍛煉，能夠有效地提高患者的社會(huì)融入度，有利于樹立正確、良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

3．2 獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制護(hù)理干預(yù)可有效提高滿意度

本研究為精神分裂癥康復(fù)期患者采用語(yǔ)言結(jié)合物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組的滿意度為94．67%，明顯高于常規(guī)組的78．67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的日常生活行為、服藥依從性、疾病恢復(fù)及精神癥狀恢復(fù)等情況，日常給藥時(shí)與患者保持人性化溝通，采用食物誘導(dǎo)法，鼓勵(lì)患者服藥，服藥后及時(shí)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)用藥后取得一定進(jìn)展時(shí)，及時(shí)告知患者，肯定患者的行為及藥物治療效果，使其意識(shí)到采用護(hù)理干預(yù)后疾病康復(fù)效果較好。有研究［8］表明，時(shí)刻采用語(yǔ)言鼓勵(lì)可提高患者的滿意度。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的滿意度，提高康復(fù)療效。

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[3]張海娟,王麗娟,馬莉.以護(hù)士為主導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者的影響 [J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(20):1565-1568.

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[8]曹新妹,賈守梅,龔晴,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性及康復(fù)的影響 [J].上海護(hù)理,2016,16(4):28-31.

Application Effect of Reward Mechanism in the Nursing of Patients with Convalescent Schizophrenia

CHEN Zhiming
(Luoding Third People's Hospital,Luoding 527200,China)

ObjectiveTo study the application effect of reward mechanism in the nursing of patients with convalescent schizophrenia.Methods150 cases of patients with schizophrenia admitted to our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into conventional group and observation group,with 75 cases in each group.The conventional group

general disease nursing,while the observation group received reward mechanism nursing intervention.The score of rehabilitation effect after intervention and satisfaction degree were compared between two groups.ResultsAfter intervention,the scores of rehabilitation effect such as living ability,social relationship,occupational therapy,living habits and interpersonal communication of conventional group were higher than those of observation group,with statistical differences(P＜0.05).The satisfaction degree of observation group was 94.67%,significantly higher than 78.67%of conventional group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsReward mechanism nursing intervention in patients with convalescent schizophrenia can effectively improve patients'satisfaction degree and rehabilitation effect.

Reward mechanism;Convalescent schizophrenia;Nursing;Rehabilitation effect

R473.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1609

2017－06－03

陳志明 （1975－），女，廣東羅定人，大專學(xué)歷，副主任護(hù)師，從事精神科護(hù)理工作。

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）