視網(wǎng)膜激光光凝治療不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效分析

蘇東升 遼寧省營口濟源醫(yī)院 （遼寧 營口 115000）

視網(wǎng)膜激光光凝治療不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效分析

蘇東升 遼寧省營口濟源醫(yī)院 （遼寧 營口 115000）

目的：分析視網(wǎng)膜激光光凝治療不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效。方法：選取在本院治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者30例（2014年5月～2016年5月期間）作為觀察對象，共60眼。根據(jù)不同分期，分為中度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）、重度NPDR以及增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR），分別為22眼、23眼以及15眼。所有患者均利用532激光儀器進行視網(wǎng)膜激光光凝治療，對比治療總有效率以及治療前后的視力情況。結果：治療后，中度NPDR患者的總有效率為77.27%，重度NPDR患者的總有效率為73.91%，PDR患者治療的總有效率為86.67%。三種分期患者治療的總有效率為81.67%。治療后，患者的視力明顯提高，低視力人數(shù)明顯下降，均較治療前改善，P＜0.05。結論：采用視網(wǎng)膜激光光凝治療不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，可有效提高患者的視力，值得進一步推廣應用。

視網(wǎng)膜激光光凝 糖尿病視網(wǎng)膜病變 不同分期 療效

在臨床上，糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的糖尿病眼部并發(fā)癥[1]。該癥狀主要由視網(wǎng)膜毛細血管因高血糖的影響，而失去了屏障功能，導致形成新的血管、黃斑水腫以及出血現(xiàn)象[2]。糖尿病視網(wǎng)膜病變不僅影響患者的視力，對其生活質(zhì)量同樣具有一定的影響[3]。因此，應加強臨床治療，改善患者的視力。本研究中，主要探究視網(wǎng)膜激光光凝治療不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的療效，研究報告如下文所示。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月～2016年5月期間在本院治療的30例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者（60眼）作為本研究中的研究對象，其中男性16例，女性14例；年齡45～72歲，平均年齡（57.56±3.47）歲；糖尿病病程5～20年，平均病程（14.65±2.75）年。通過分期將其分為中度NPDR患者（22眼）、重度NPDR患者（23眼）、PDR患者（15眼）。

1.2 方法

所有糖尿病視網(wǎng)膜病變患者均進行視網(wǎng)膜激光光凝治療，器械選擇視網(wǎng)膜激光光凝。根據(jù)熒光血管造影的結果，為患者進行不同的治療方案。對于NPDR患者，采用局限性光凝的方法治療，對于PDR患者，則使用全視網(wǎng)膜光凝方法治療。對于患有黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥患者，應先對黃斑區(qū)進行光凝治療，隨后根據(jù)患者的分期進行不同的光凝治療。均采用氪綠激光技術治療，將其波長設置為509.8nm。對于出現(xiàn)屈光間質(zhì)渾濁患者，應采用氪紅激光技術治療，波長為647.1nm。

1.3 觀察指標和療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的治療總有效率以及治療前后的視力情況。

1.3.2 療效判定標準[4]

痊愈：患者的視力提高2行或者以上，且視力＞1.0；好轉(zhuǎn)：患者的視力提高2行以上，且視力＜0.8；變差：患者的視力下降2行或者2行以上；無效：未達到以上任一標準?？傆行实臄?shù)據(jù)為糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的痊愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

將不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對，用“%”表示計數(shù)資料，并用卡方檢驗；用均數(shù)±標準差表示計量資料，并用t檢驗，當2組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的各指標數(shù)據(jù)有差異時，用P＜0.05表示。

2.結果

2.1 對比不同分期患者的治療總有效率

觀察不同分期患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，中度NPDR患者、重度NPDR患者、PDR患者治療的總有效率分別為77.27%、73.91%、86.67%。三種分期患者治療的總有效率為81.67%，見表1。

2.2 對比患者治療前后的視力情況

治療后，發(fā)現(xiàn)患者的視力明顯較治療前提高，其低視力人數(shù)明顯減少，P＜0.05，見表2。

3.討論

現(xiàn)階段，視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，同時也是嚴重的并發(fā)癥。發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要原因包括視網(wǎng)膜毛細管內(nèi)皮細胞的基底膜增厚，失去了屏障功能。對患者的視力以及生活質(zhì)量均存在較為嚴重的影響[5]。

臨床將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為中度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）、重度NPDR以及增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）三期，使用視網(wǎng)膜激光光凝治療[6]。根據(jù)不同分期，患者的治療方法不一，且治療效果同樣存在較大差異。視網(wǎng)膜激光光凝屬于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要方法，可取代以往藥物以及手術治療。該治療方法的目的在于防止新生血管出血[7]?；颊咧委熀?，其視網(wǎng)膜水腫癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且對其視力具有較強的改善作用[8]。

表1. 對比不同分期患者的治療總有效率

表2 對比不同分期患者的治療前后的視力情況

本次研究結果中，不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行視網(wǎng)膜激光光凝治療后，其效果各不相同，但均較高。其中中度NPDR患者的總有效率為77.27%，重度NPDR患者的總有效率為73.91%，PDR患者治療的總有效率為86.67%。不僅如此，三種分期患者治療的總有效率為81.67%，同樣較高。結果顯示，不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行視網(wǎng)膜激光光凝治療的效果均較佳，且可有效改善患者的視力。結果顯示，低視力患者的例數(shù)明顯減少，較治療前具有較大差異，P＜0.05。

綜上所述，將視網(wǎng)膜激光光凝治療不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的療效顯著，可有效改善患者的視力水平。

[1] 石景春,邱艷梅,李迪,等.視網(wǎng)膜激光光凝在不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的應用[J].糖尿病新世界,2015,35(10):85-86.

[2] 楊喆,相義會,付穎.單點多次和多點一次性完成視網(wǎng)膜激光光凝對非增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效對比觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2016,15(12):1174-1177.

[3] 楊玉青,丁林,賈占榮.益氣養(yǎng)陰和血通絡法聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(4):155-156.

[4] 周愛意,陳凌.全視網(wǎng)膜激光光凝治療高危增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果分析[J].眼科新進展,2016,36(4):352-355.

[5] 李朝暉.全視網(wǎng)膜激光光凝治療高危增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2017,4(18):3422.

[6] 楊喆,相義會,付穎.單點多次和多點一次性完成視網(wǎng)膜激光光凝對非增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效對比觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2016,15(12):1174-1177.

[7] 李士清,王志立,李萍,等.虹膜熒光血管造影聯(lián)合眼底熒光血管造影在全視網(wǎng)膜激光光凝術后糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應用研究[J].眼科新進展,2016,36(2):133-135.

[8] 徐靜嫻,張賢亮,石壯.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝術后黃斑區(qū)脈絡膜厚度變化的觀察[J].中國實用眼科雜志,2015,33(6):598-602.

1006-6586(2017)22-0054-01

R779.63

A

2017-08-04