一例自初三女生的個(gè)案輔導(dǎo)

王穎

【摘 要】目的認(rèn)知理論[1]、行為理論和人本主義[2]理論的指導(dǎo)下，在中學(xué)校園中，對(duì)于存在自卑心理的學(xué)生的心理咨詢(xún)應(yīng)用的個(gè)案報(bào)告。方法 采用認(rèn)知、行為、人本理論相結(jié)合，對(duì)一名自卑的初三女生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。結(jié)果。通過(guò)三次咨詢(xún)，該女生認(rèn)識(shí)到自己情緒矛盾沖突的根源是自卑心理，逐漸走出自卑的陰影，恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)生活，樹(shù)立自己的信心。結(jié)論 認(rèn)知、行為、人本療法的綜合運(yùn)用有助于短期快速解決中學(xué)生的自卑心理問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】初中生；認(rèn)知理論；行為理論；人本理論；自卑心理

1 基本情況

初三女生，性格開(kāi)朗，成績(jī)優(yōu)異，喜愛(ài)畫(huà)畫(huà)。初三上學(xué)期考試名次為年級(jí)前25名，初三下學(xué)期成績(jī)下滑，寒假作業(yè)未完成。這學(xué)期經(jīng)常由其母親請(qǐng)假，不來(lái)上學(xué)。最近把長(zhǎng)發(fā)剪成短發(fā)。

2 搜集資料

通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，女生剪短了長(zhǎng)發(fā)。

通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)，得知：該生喜歡畫(huà)畫(huà)，家里有一個(gè)弟弟，10歲，上四年級(jí)，在香港讀書(shū)。該生與父親爆發(fā)過(guò)沖突。

班主任反饋：家里經(jīng)濟(jì)條件較好。母親較為寵愛(ài)該生，經(jīng)常替孩子請(qǐng)假。

3 個(gè)案評(píng)估

從以下三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估

（1）生理方面的疾病和精神疾病：通過(guò)詢(xún)問(wèn)該生及其父母，未發(fā)現(xiàn)。

（2）自殺風(fēng)險(xiǎn)：通過(guò)詢(xún)問(wèn)該生及其家人以及任課教師，未發(fā)現(xiàn)

（3）家庭因素及社會(huì)支持系統(tǒng)：家庭經(jīng)濟(jì)較好，父親比較嚴(yán)厲，對(duì)其要求較高，母親較為寵愛(ài)，該生還有一個(gè)10歲的弟弟在香港讀書(shū)。班主任較為關(guān)心該生。該生的朋友較少。

4 初步診斷

從該生突然頻繁請(qǐng)假、外觀的改變以及搜集得到的資料綜合分析，案主認(rèn)知清晰，意志正常，表達(dá)準(zhǔn)確。該生為一般心理問(wèn)題。該生在升學(xué)壓力面前爆發(fā)了情緒問(wèn)題，根源是該生的自卑心理，對(duì)自己不夠自信。

5 咨詢(xún)方案

5.1 確認(rèn)輔導(dǎo)目標(biāo)

近期目標(biāo)：調(diào)整情緒與心態(tài)，能正常到校，用心學(xué)習(xí)，迎接中考。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：樹(shù)立自信，提高抗挫折能力，促進(jìn)該生心理健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)自我潛能，達(dá)到人格完善。

5.2 使用的理論

認(rèn)知理論、行為理論（自信訓(xùn)練法、放松技術(shù)）、人本理論、

6 制定輔導(dǎo)策略

（1）咨詢(xún)按內(nèi)容劃分為建立關(guān)系、發(fā)掘、解決問(wèn)題、鞏固效果等環(huán)節(jié)。

（2）咨詢(xún)時(shí)間：每周一次，每次50分鐘。

（3）咨詢(xún)效果評(píng)估：結(jié)合個(gè)人、任課教師、家長(zhǎng)反饋、量表結(jié)果等進(jìn)行評(píng)估。

7 實(shí)施輔導(dǎo)策略

第一次：通過(guò)共情，建立關(guān)系[2]。

該生由班主任推薦前來(lái)咨詢(xún)。

我首先向她問(wèn)好，并請(qǐng)她坐下?？此凉M(mǎn)頭大汗，我給她接了一杯溫水。然后告訴她，我看到她換了個(gè)新的短發(fā)發(fā)型，顯得與眾不同。問(wèn)她自己覺(jué)得這個(gè)發(fā)型怎么樣？由此打開(kāi)了該生的話匣子。她說(shuō)爸爸不讓她玩手機(jī)，還打了她。之后她就去剪了頭發(fā)。她開(kāi)始訴說(shuō)爸爸對(duì)自己嚴(yán)格，媽媽更寬容，自己有一個(gè)10歲的弟弟。平時(shí)入睡困難，要1個(gè)小時(shí)，才能睡著。

我問(wèn)她最近狀態(tài)怎么樣？她說(shuō)不好。她說(shuō)她的親戚哥哥，非常優(yōu)秀，考入了重點(diǎn)大學(xué)。還有個(gè)親戚姐姐，也很優(yōu)秀，出國(guó)留學(xué)。她非常羨慕。她說(shuō)她喜歡畫(huà)畫(huà)，本來(lái)覺(jué)得自己畫(huà)得還不錯(cuò)，想考美術(shù)專(zhuān)業(yè)。但是最近她覺(jué)得自己畫(huà)的不夠好。她發(fā)現(xiàn)一個(gè)小一兩歲的女孩的畫(huà)畫(huà)的非常好。想到自己畫(huà)得不如這個(gè)女孩，就很煩躁，不想上學(xué)，而媽媽也會(huì)為她請(qǐng)假。她感謝媽媽。對(duì)自己的情緒波動(dòng)，自己也想控制。她說(shuō)是目前最想解決的問(wèn)題。我與她商定，把這作為短期的咨詢(xún)目標(biāo)。長(zhǎng)期目標(biāo)是促進(jìn)身心健康發(fā)展，并發(fā)揮自我潛能。我們把咨詢(xún)劃分為三次。每周一次，安排在每周一的第七節(jié)。

我問(wèn)她，我聽(tīng)她說(shuō)了很多次別人優(yōu)秀例子。我問(wèn)她，我聽(tīng)到你說(shuō)了很多“別人優(yōu)秀”，那你自己呢？你自己在哪里？她聽(tīng)到后，身體突然停頓，停止了動(dòng)作，并開(kāi)始沉默，過(guò)了一會(huì)。她的眼睛開(kāi)始濕潤(rùn)，眼淚流了下來(lái)。我停頓了一會(huì)，讓她盡情哭泣。并遞了紙巾給她。

她在說(shuō)別人優(yōu)秀的時(shí)候，自己有什么感覺(jué)。她說(shuō)自己很羨慕。我問(wèn)她“你希望自己能夠像他們一樣優(yōu)秀嗎？”她回答“是的”?！叭缓竽阌钟X(jué)得自己不夠優(yōu)秀，覺(jué)得自己不夠好嗎？”她說(shuō)“是的”。我告訴她，這種信念和中考?jí)毫?，讓她懷疑自己的能力。她一方面渴望自己?yōu)秀，一方面認(rèn)為自己做不到，導(dǎo)致情緒波動(dòng)嚴(yán)重。問(wèn)題的根源就在于你認(rèn)為自己不夠好。聽(tīng)我說(shuō)了這些，你有什么感想？”她表示沉默了，過(guò)了一會(huì)表示同意。我們約定就把咨詢(xún)目標(biāo)商定如下：

近期目標(biāo)是：

1）發(fā)現(xiàn)自己足夠好；

2）學(xué)習(xí)減壓、情緒控制方法。

遠(yuǎn)期目標(biāo)是：

促進(jìn)身心的健康發(fā)展，發(fā)揮自我潛能。

最后，我布置了家庭作業(yè)：

1）當(dāng)你情緒波動(dòng)的時(shí)候，請(qǐng)留意頭腦里出現(xiàn)了哪些想法，把事件和想法記錄下來(lái)。

2）找出自己的20個(gè)以上的優(yōu)點(diǎn)；找出三句讓增強(qiáng)自信的名言，貼在床頭；每天早晚各讀三遍并背會(huì)。

3）找出讓自己覺(jué)得放松的方法。

布置作業(yè)后，我指導(dǎo)了她如何找到自己的優(yōu)點(diǎn)。

第二次：認(rèn)知行為方法的運(yùn)用。

首先進(jìn)行了作業(yè)反饋。我詢(xún)問(wèn)了作業(yè)的完成情況，和她做完作業(yè)的感受。

她說(shuō)開(kāi)始認(rèn)為自己找不到這么多的優(yōu)點(diǎn)，后來(lái)在別人的幫助下找到了，自己能背誦一部分?，F(xiàn)在的感覺(jué)比以前好一些了，不過(guò)有時(shí)還會(huì)情緒波動(dòng)。

我問(wèn)“你在哪些情況下，會(huì)情緒波動(dòng)呢？當(dāng)時(shí)的頭腦中有什么想法？”

該生列舉了一些情況，如看到成績(jī)公布，自己的分?jǐn)?shù)退步，其他人超過(guò)自己的時(shí)候；畫(huà)畫(huà)時(shí)，想到那個(gè)小兩歲的學(xué)妹的時(shí)候等等。當(dāng)時(shí)的想法就是“我必須超過(guò)她。我必須考得好。我考得不好，我畫(huà)得不好，我真沒(méi)用?！眅ndprint

“正是這些想法讓你覺(jué)得痛苦?！薄斑@樣想不對(duì)嗎？”“這是一種極化思維，也就是非黑即白，非好即壞。在老師和同學(xué)眼里，你已經(jīng)足夠優(yōu)秀，但是在你心里，你總是看到別人的優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)而看到自己的不足。 “我不夠好”的核心信念，通過(guò)一些“我必須畫(huà)得好”等一些中間信念影響你。在接下來(lái)的一周，你可以嘗試用新的想法去替代這些中間信念。這開(kāi)始會(huì)有點(diǎn)難，因?yàn)檫@些中間信念的想法是自動(dòng)生成的。你首先要覺(jué)察到這些觀點(diǎn)，像上周的作業(yè)一樣，接著你要嘗試要用一些新的、適合的觀點(diǎn)去替代它們。你覺(jué)得哪些觀點(diǎn)適合替代呢？”

我們通過(guò)商討，列出了一些新的觀點(diǎn)：我是獨(dú)特的，跟其他人不同。每個(gè)人都各有所長(zhǎng)。我有我的優(yōu)勢(shì)。我不用事事都超過(guò)別人。我是有價(jià)值的[3]……

接著我針對(duì)中考臨近，情緒波動(dòng)大，對(duì)其進(jìn)行了放松訓(xùn)練。在輕松的音樂(lè)下，用肌肉漸進(jìn)放松法，引導(dǎo)該生從頭到腳進(jìn)行放松。可在睡前進(jìn)行。

改善與父母的溝通模式。通過(guò)調(diào)整認(rèn)知，認(rèn)識(shí)到父母舉動(dòng)背后的關(guān)愛(ài)。

布置作業(yè)：

1）替換中間信念，并做記錄；

2）每晚睡前放松練習(xí)。

第三次：反饋鞏固

經(jīng)過(guò)一周的練習(xí)，該生反饋?zhàn)约籂顟B(tài)好多了。睡眠有所改善。這周自己心情比較平靜。

在使用新的觀念替換舊觀念的時(shí)候，有點(diǎn)不習(xí)慣?？偸且ｎD一會(huì)。而且很多時(shí)候都需要替換。有些時(shí)候來(lái)不及替換，頭腦中還是原來(lái)的想法。我和該生把她來(lái)不及替換的事例列出，進(jìn)行替換練習(xí)。如，被英語(yǔ)老師批評(píng)，作文扣分太多。

放松練習(xí)有時(shí)太累就沒(méi)有練習(xí)，不過(guò)做的時(shí)候有點(diǎn)效果，會(huì)帶來(lái)放松的體驗(yàn)。重溫放松練習(xí)的過(guò)程。告訴該生，如果沒(méi)有時(shí)間做放松練習(xí)，可以用深呼吸代替。

8 評(píng)估反思總結(jié)

該個(gè)案咨詢(xún)使用認(rèn)知療法和行為療法等理論，揭示了該生的核心信念“我不夠好”，讓該生覺(jué)察并替換不合理的中間信念，并學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練，減輕了該生的壓力。達(dá)到了近期目標(biāo)，并在一定程度上完成了遠(yuǎn)期目標(biāo)。

9 進(jìn)行追蹤輔導(dǎo)

在結(jié)束三次咨詢(xún)后，我通過(guò)上課觀察，課后詢(xún)問(wèn)該生，結(jié)合班主任、家長(zhǎng)反饋，了解到該生情況比較穩(wěn)定，咨詢(xún)之后正常上學(xué)，并考取了一所不錯(cuò)的高中。

【參考文獻(xiàn)】

[1]兒童與青少年認(rèn)知行為療法，[美]西蓋蒂（Szigethy，E.）等著，王建平等譯出版社，中國(guó)輕工業(yè)出版社，2014.10.

[2]論人的成長(zhǎng)，[美]羅杰斯著，石孟磊等譯出版社，世界圖書(shū)出版公司，2015.01

[3]伯恩斯新情緒療法，[美]戴維伯恩斯；李亞萍.譯出版社：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2017.02.endprint