腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較

付寶鼎

（揚(yáng)州市廣陵區(qū)頭橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 揚(yáng)州 225109）

腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較

付寶鼎

（揚(yáng)州市廣陵區(qū)頭橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 揚(yáng)州 225109）

目的分析并對(duì)比急性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的急性闌尾炎患者40例為研究對(duì)象，按手術(shù)方法不同分為B組與A組，各20例。B組應(yīng)用開(kāi)放治療急性闌尾炎，A組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 對(duì)比A組與B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相較于開(kāi)放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎效率更佳，可減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

腹腔鏡；開(kāi)放手術(shù)；急性闌尾炎；療效比較

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)急腹癥之一，具有起病快、病情變化快的特點(diǎn)。關(guān)于急性闌尾炎的主要發(fā)病機(jī)制目前并沒(méi)有明確的研究結(jié)論。當(dāng)患者發(fā)生急性闌尾炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的右下腹疼痛、嘔吐等臨床癥狀，主要發(fā)病人群以中青壯年患者為主[1]。臨床上在對(duì)急性闌尾炎患者開(kāi)展治療時(shí)，最為常用的治療方式就是手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療方法存在諸多弊端。此次研究為分析并對(duì)比急性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療的臨床效果，特進(jìn)行對(duì)比探討，正文見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的急性闌尾炎患者40例為研究對(duì)象，按手術(shù)方法不同分為B組與A組，各20例。A組男8例，女12例，年齡20～54歲，平均年齡（33.4±3.1）歲。B組男6例，女14例，年齡21～56歲，平均年齡（34.5±4.3）歲。對(duì)比A組與B組的一般資料，不具有可比性。

1.2 方法

B組應(yīng)用開(kāi)放治療急性闌尾炎，首先，患者取仰臥體位，實(shí)施硬膜外麻醉；然后，在嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程實(shí)施消毒處理之后，于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域或腹直肌切口探查，長(zhǎng)度為3～6 cm，沿著肌纖維來(lái)將患者阜外的斜肌腱切開(kāi)，對(duì)腹部橫肌及腹外斜肌實(shí)施鈍性分離處理，在將覆膜切開(kāi)之后，沿著結(jié)腸對(duì)闌尾系膜實(shí)施操作，之后將闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎處理，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行闌尾的切除，最后術(shù)后防止引流管引流[2]。

A組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎，首先，患者取仰臥位，實(shí)施硬膜外麻醉，應(yīng)用三孔法予以腹腔鏡下闌尾切除，在患者的肚臍上做1 cm縱切口，提起切口皮膚，在二氧化碳人工氣腹建立后對(duì)闌尾區(qū)域進(jìn)行探查，在腹腔鏡充分了解腹腔情況后做操作空，將闌尾的根部和細(xì)膜經(jīng)輔操作空提起，用分離鉗在操作空系膜間撐起小孔，經(jīng)爛尾根部?jī)删€頭體繞好后，闌尾及系膜部位的結(jié)扎應(yīng)用鈦夾，結(jié)扎完成后繼續(xù)于距結(jié)扎部位10 mm處位置將闌尾及系膜充分離斷，電凝棒處理闌尾殘余，沖洗腹腔，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，術(shù)后常規(guī)抗感染治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比A組與B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，A組臨床表現(xiàn)比較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比A組與B組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

3 討 論

急性闌尾炎特別容易導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，引起闌尾的壞疽穿孔，若急性闌尾炎未得到妥善處理，可能會(huì)導(dǎo)致腫脹膿腫或周?chē)M織相互黏連，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生現(xiàn)彌漫性腹膜炎及感染性休克等。對(duì)急性闌尾炎主要是采用手術(shù)治療，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相較，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)具備有創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，腹腔鏡手術(shù)操作方法簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，能夠有效避免傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)口過(guò)大、術(shù)中出血量多等諸多缺點(diǎn)，取得良好的治療效果，也可適用于大多數(shù)的基層醫(yī)院[4]。在本次研究中，A組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，B組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，結(jié)果顯示，A組的手術(shù)時(shí)間短于B組，術(shù)中出血量少于B組，術(shù)后排氣恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于B組，兩組對(duì)比差異顯著。

綜上所述，相較于開(kāi)放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎效率更佳，可減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

[1]齊 明.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,33.

[2]黃 超,徐本文,周 飛.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,9.

[3]格 旺,王旭萍.高原地區(qū)腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效觀察[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2016,23.

[4]豆海龍,李道瓊.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,35.

R656.8

B

ISSN.2095-6681.2017.27.186.01

本文編輯：劉帥帥