中醫(yī)活血化瘀湯與倍他樂(lè)克治療冠心病心絞痛的價(jià)值分析

陳利紅

（白城中醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 白城 137000）

中醫(yī)活血化瘀湯與倍他樂(lè)克治療冠心病心絞痛的價(jià)值分析

陳利紅

（白城中醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 白城 137000）

目的比較中醫(yī)活血化瘀湯與倍他樂(lè)克治療冠心病心絞痛臨床療效。方法 選擇2015年1月至2017年1月我院收治的冠心病心絞痛患者82例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為參照組與研究組，各41例。參照組行常規(guī)倍他樂(lè)克治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上加入中醫(yī)活血化瘀湯治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為94.12%（39/41），參照組為78.05%（32/41）；研究組心絞痛發(fā)作時(shí)間、次數(shù)均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)活血化瘀湯在治療冠心病心絞痛中療效確切，可提升臨床治療效率，減少心絞痛發(fā)作時(shí)間與次數(shù)，具有重要實(shí)用價(jià)值。

中醫(yī)活血化瘀湯；倍他樂(lè)克；冠心病心絞痛；治療價(jià)值

冠心病又被稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，指的是一組由機(jī)體脂質(zhì)代謝紊亂，引起動(dòng)脈強(qiáng)變窄，患者出現(xiàn)心臟缺血、血流不暢等體征，心絞痛是本病最主要的臨床癥狀，其中最常見(jiàn)的為患者明顯感覺(jué)心前區(qū)異常疼痛[1]。本次研究選擇2015年1月至2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者82例為研究對(duì)象，比較中醫(yī)活血化瘀湯與倍他樂(lè)克治療冠心病心絞痛臨床療效，旨意在于為臨床治療方案選擇提供參考依據(jù)，現(xiàn)已取得滿意成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年1月我院收治的冠心病心絞痛患者82例為研究對(duì)象，所有患者入院均行相關(guān)檢查確診，符合我國(guó)臨床對(duì)冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男57例，女25例，年齡50～70歲，平均年齡（55.3±1.9）歲，病程1.3～3.8年，平均病程（3.1±0.2）年，根據(jù)治療方式不同分為參照組與研究組各41例，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)口服倍他樂(lè)克（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044）每日兩次，每次50 mg，連續(xù)治療14 d。

研究組在參照組基礎(chǔ)上加入中醫(yī)活血化瘀湯治療，基本方為：丹參20g、黃芪20 g、玄參15 g、地龍12 g、當(dāng)歸12 g、牛膝12 g、赤芍12 g、郁金12 g、皂刺10 g、威靈仙10 g、檀香8 g、紅花7 g、水蛭粉4 g、炮鱉甲粉4 g、半夏4 g、桔梗4 g、枳殼4 g、柴胡12 g、桃仁12 g、川芎10 g，取水煎服法，每日2劑分早晚服用，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后心絞痛發(fā)作時(shí)間、次數(shù)情況；②療效評(píng)估：顯效為患者臨床癥狀（胸痛、心絞痛）基本消失；有效為患者臨床癥狀明顯減輕；無(wú)效為患者癥狀未明顯改善，或加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

研究組治療總有效率為94.12%（39/41），參照組為78.05%（32/41）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 兩組癥狀改善效果情況對(duì)比

研究組心絞痛發(fā)作時(shí)間、次數(shù)均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀改善效果情況差異（±s）

表2 兩組癥狀改善效果情況差異（±s）

分組 例數(shù) 心絞痛發(fā)作時(shí)間（min/次） 心絞痛發(fā)次數(shù)（次）研究組 41 1.41±1.13 0.20±0.02參照組 41 2.43±1.65 3.40±2.20 t / 3.46 5.33 P / ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病心絞痛患者以≥40歲中年人為主要發(fā)病對(duì)象，患者可感覺(jué)明顯陣發(fā)性、壓榨性前胸疼痛，多見(jiàn)于患者情緒激動(dòng)時(shí)與勞作量大時(shí)，因此過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、天氣變化或急性循環(huán)衰竭等均為此癥狀主要誘發(fā)因素[2]。

倍他樂(lè)克是一種β1受體選擇性的阻滯劑，在相關(guān)研究中指出，本藥對(duì)影響心臟的β1受體所需的劑量低于其影響外周血管和支氣管部位的β2受體所需劑量，同時(shí)，當(dāng)美托洛爾劑量增大時(shí)，其對(duì)β1受體的選擇性會(huì)降低。在本次研究中采用中醫(yī)活血化瘀湯治療，此藥方是基于從中醫(yī)角度上對(duì)冠心病發(fā)病機(jī)制了解上，依據(jù)科學(xué)藥材配伍而成。方中以黃芪、丹參、當(dāng)歸、柴胡為君藥，行補(bǔ)益正氣、消腫止痛、通暢氣機(jī)、疏經(jīng)養(yǎng)血之功效；半夏、桔梗、枳殼行開(kāi)胸化痰之用，紅花、水蛭、桃仁、地龍、赤芍行活絡(luò)、活血、化瘀之功，歸為臣藥；當(dāng)歸、郁金、牛膝為佐藥，達(dá)益氣、順氣、理氣之能。主要配伍合用，共奏升舉陽(yáng)氣、活血化瘀、消腫祛痛之功。從文中結(jié)果處以證實(shí)通過(guò)中藥活血化瘀湯與西藥倍他樂(lè)克聯(lián)合應(yīng)用，確可提高冠心病心絞痛的臨床療效。這與程家軍[3]的研究報(bào)道一致。

綜上所述，中醫(yī)活血化瘀湯在治療冠心病心絞痛中療效確切，可提升臨床治療效率，減少心絞痛發(fā)作時(shí)間與次數(shù)，具有重要實(shí)用價(jià)值。

[1]菅麗萍,周廣慧,張宏偉.活血化瘀法聯(lián)合倍他樂(lè)克治療冠心病心絞痛的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(84):149-150.

[2]潘啟煥.中醫(yī)活血化瘀法治療冠心病心絞痛72例觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(11):70-71.

[3]程家軍.活血化瘀法治療老年冠心病32例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(22):40.

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.27.141.02

本文編輯：劉帥帥