護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果

居 蓓

（北京京都兒童醫(yī)院，北京 100000）

護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果

居 蓓

（北京京都兒童醫(yī)院，北京 100000）

目的探討護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法 將我院收治的194例需進(jìn)行靜脈輸液的兒科患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組的患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上，病程“人性化護(hù)理”理念，對患兒采取綜合性護(hù)理，包括加強(qiáng)溝通、強(qiáng)化培訓(xùn)、熟練技能以及轉(zhuǎn)移注意力、激勵療法等措施。應(yīng)用Wong-Baker笑臉量表和FLACC量表分別評價患兒的主觀疼痛程度和客觀疼痛程度，統(tǒng)計兩組患兒的針刺成功率。結(jié)果 觀察組的Wong-Baker分值要顯著低于對照組，觀察組針刺成功率達(dá)94.85%（92/97），對照組的穿刺成功率為85.57%（83/97），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在操作過程中患兒的依從性明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 人性的綜合護(hù)理能夠緩解患兒緊張、恐懼狀態(tài)，提高治療依從性，對確保針刺成功意義重大。

護(hù)理；靜脈輸液；兒童；效果

靜脈輸液作為臨床最為常見的治療方法，但對于身體稚嫩的患兒來說，血管表皮淺細(xì)，十分敏感于化學(xué)刺激和物理刺激，針刺過程中很容易畏懼、害怕，并且哭鬧不接受治療。因此患兒對靜脈輸液的配合度和依從性較差，這也間接影響著治療效果[1]。本組研究就護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液的應(yīng)用效果進(jìn)行探索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2017年5月我院兒科收治的需進(jìn)行靜脈輸液治療的患兒共194例為研究對象，其中男103例，女91例；年齡1～9歲，平均年齡（3.9±1.5）歲；采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，包括正常接待、言語溝通、實施針刺等。

觀察組：在對照組護(hù)理方案干預(yù)的基礎(chǔ)上，秉承“人性化護(hù)理”理念，進(jìn)行綜合護(hù)理，

具體包括：①護(hù)患溝通：面帶微笑，語言溫和，加強(qiáng)與患兒及其家屬之間的交流，充分了解其心理及生理需求，以便于采取更具有針對性的護(hù)理措施。如今大部分患兒都是獨生子女，父母對患兒都十分重視，護(hù)理人員要掌握良好的溝通技巧，避免引發(fā)父母的暴躁不滿；②強(qiáng)化培訓(xùn)、熟練技能：由于服務(wù)對象的特殊性，所以要加強(qiáng)兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)?；純荷眢w稚嫩，針刺困難，并且因害怕容易哭鬧，是影響針刺成功率的一個重要因素，因此一方面要求操作者需要技術(shù)過硬，針刺時要做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，另一方面還要有著過硬的心理素質(zhì)，不急不躁，避免因患兒哭鬧而影響操作；③其他措施：護(hù)理人員在操作過程中，可以通過唱兒歌、播放動畫片、問問題等途徑來轉(zhuǎn)移患兒注意力，或者用勇敢、堅強(qiáng)等語句來鼓勵患兒，穿刺成功后給予患兒一定獎勵，提升其榮譽(yù)感和信任感。整個操作過程執(zhí)行無菌操作，針刺成功后，調(diào)整患兒體位、調(diào)節(jié)輸液速度。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用Wong-Baker笑臉量表評價患兒的主觀疼痛程度，分值為0～10分，疼痛程度隨著分值的提高而增加。應(yīng)用FLACC量表對患兒的疼痛程度進(jìn)行客觀評價，包含肢體反應(yīng)、面部表情、哭鬧行為以及可安慰性等幾方面，每項計分0～2分，疼痛程度隨著分值的提高而增加。針刺成功標(biāo)準(zhǔn)：一針穿刺成功，過程順利，無其他意外發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒的Wong-Baker評分和FLACC評分

其中觀察組的Wong-Baker分值要顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒Wong-Baker評分和FLACC評分對比

2.2 統(tǒng)計兩組患兒的針刺成功率

其中觀察組針刺成功率達(dá)94.85%（92/97），對照組的穿刺成功率為85.57%（83/97），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外觀察組在操作過程中患兒的依從性明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

大量臨床試驗表明[2]護(hù)理干預(yù)對于確保穿刺成功，提高患兒治療依從性方面有著積極意義，同時可以減輕疼痛，最大程度上減少恐懼、沖動性拮抗、抑郁等反應(yīng)，能夠幫助患兒處于最佳的心態(tài)接受靜脈輸液治療，進(jìn)而確保治療效果。患兒身體稚嫩，其生理和心理狀態(tài)很容易受到自身情緒或外界因素的影響，可塑性很強(qiáng)，善意的溝通、鼓勵的言語、注意力的轉(zhuǎn)移都能夠增加患兒的安全感和信任感，消除抵抗情緒[3]。一針穿刺成功使得患兒的就醫(yī)體驗良好，更加有利于后期的治療，因此人性化的綜合護(hù)理干預(yù)患兒靜脈輸液值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳 姣.護(hù)理干預(yù)對提高小兒靜脈輸液的順從性、穿刺成功率、滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):161-162.

R473.7

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ISSN.2095-6681.2017.27.138.01

本文編輯：劉帥帥