產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)

張雪平

（北京市房山區(qū)婦幼保健院，北京 102488）

產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)

張雪平

（北京市房山區(qū)婦幼保健院，北京 102488）

目的研究產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理的臨床效果。方法 選擇2016年7月～2017年7月我院收治的產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行產(chǎn)房常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)其護(hù)理，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組的產(chǎn)后出血率（6.7%）比對(duì)照組產(chǎn)后出血率（21.7%）低；而觀察組的護(hù)理滿意度（96.7%）則高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（83.3%），且這種差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防具有明顯的效果，可以提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。

產(chǎn)房助產(chǎn)士；產(chǎn)后出血；預(yù)防和護(hù)理

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦在胎兒分娩24小時(shí)后陰道流血量達(dá)到500 mL甚至以上的情況，這是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。引發(fā)孕婦產(chǎn)后出血的原因有很多，比如胎盤粘連或滯留、宮縮乏力等。在這其中，產(chǎn)房助產(chǎn)士發(fā)揮著重要的作用，其能夠通過(guò)對(duì)臨產(chǎn)婦的干預(yù)，讓其保持生理以及心理方面的舒適感，不僅對(duì)產(chǎn)婦的自然分娩起到促進(jìn)作用，還能夠預(yù)防甚至避免多種產(chǎn)后并發(fā)癥。本文主要分析了產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的護(hù)理以及預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年7月我院收治的120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例。其中，觀察組初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，平均年齡（25.4±6.2）歲；對(duì)照組初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，平均年齡（26.1±6.8）歲。兩組患者在一般資料上沒(méi)有明顯差異。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙者；認(rèn)知水平低下者；具有嚴(yán)重的合并器質(zhì)性疾病者；患有惡性腫瘤者；不愿意進(jìn)行研究者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行產(chǎn)房常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)其護(hù)理，具體措施如下所示。

第一，產(chǎn)前預(yù)防護(hù)理。在產(chǎn)前，助產(chǎn)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、一般情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于情緒不穩(wěn)定以及壓力較大的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士應(yīng)堆積進(jìn)行鼓勵(lì)與安撫，積極聆聽產(chǎn)婦的訴訟，給予產(chǎn)婦更多的尊重關(guān)懷，從而幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)不良情緒，提高她們的分娩信心。同時(shí)，助產(chǎn)士還應(yīng)給產(chǎn)婦講解陰道分娩時(shí)間、分娩過(guò)程、可能會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生影響的因素、分娩并發(fā)癥等，提高產(chǎn)婦的分娩意識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式[1]。第二，產(chǎn)中預(yù)防護(hù)理。在第一產(chǎn)程中，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)疲勞或者產(chǎn)程延長(zhǎng)的情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理；在第二產(chǎn)程中，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確按壓腹部，若是產(chǎn)婦在這一過(guò)程中出現(xiàn)宮縮乏力或者產(chǎn)后出血的問(wèn)題，在娩出胎頭后，可以遵循醫(yī)囑適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┛s宮素；在第三產(chǎn)程中，應(yīng)測(cè)量產(chǎn)婦的出血量，檢查胎盤的完整性并妥善處理娩出的胎盤。若是發(fā)現(xiàn)胎盤存在缺損的問(wèn)題，應(yīng)檢查其宮腔，若是產(chǎn)婦胎盤完整，則應(yīng)按摩其子宮，加快宮縮。第三，產(chǎn)后護(hù)理。在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦陰道情況，查看其是否存在出血的情況，若存在應(yīng)及時(shí)查找原因，并對(duì)陰道壁血腫、軟產(chǎn)道受損以及軟查到活動(dòng)性出血的產(chǎn)婦進(jìn)行縫扎止血。對(duì)于存在妊高癥以及嚴(yán)重貧血的患者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率以及護(hù)理滿意度的分析可知，觀察組的產(chǎn)后出血率（6.7%）比對(duì)照組產(chǎn)后出血率（21.7%）低；而觀察組的護(hù)理滿意度（96.7%）則高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（83.3%），且這種差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率以及護(hù)理滿意度比較

3 討 論

產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血，甚至在短期內(nèi)發(fā)生大量出血，甚至?xí)斐沙鲅孕菘说炔l(fā)癥。產(chǎn)后出血主要是由于軟產(chǎn)道裂傷、宮縮乏力、凝血功能障礙以及胎盤等因素造成的，其中宮縮乏力是造成產(chǎn)后出血的主要原因，常見的病因主要有以下幾點(diǎn)：第一，產(chǎn)婦因素。產(chǎn)婦由于分娩時(shí)過(guò)度恐懼而出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，以至于宮縮不協(xié)調(diào)，同時(shí)由于分娩過(guò)程中使用的麻醉劑等，增加了宮縮乏力；第二，產(chǎn)科因素。產(chǎn)婦由于分娩時(shí)間過(guò)程，或者在分娩過(guò)程中用力不當(dāng)而導(dǎo)致疲勞引發(fā)宮縮乏力；第三，子宮因素。若是產(chǎn)婦患有子宮肌瘤、子宮畸形等疾病，就有可能造成宮縮乏力。

在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)高度重視產(chǎn)后出血問(wèn)題，并及時(shí)采取積極有效的措施予以預(yù)防與護(hù)理。助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)婦進(jìn)行全面的評(píng)估，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬的緊張、恐懼心理，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)[3]。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防具有明顯的效果，可以提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。

[1]朱 莉.產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(上旬版),2017,11(3):268.

[2]杜學(xué)燕,崔 娜.產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].中外女性健康研究,2017,(6):126,134.

[3]武智飛.產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].特別健康,2017,(17):173-174.

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ISSN.2095-6681.2017.27.182.02

本文編輯：劉帥帥