經(jīng)食道心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的應用

努爾哈依夏·阿合曼，沙麗哈·尼合買提

（新疆維吾爾自治區(qū)昌吉回族自治州奇臺縣大泉塔塔爾族鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，新疆 昌吉 831800）

經(jīng)食道心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的應用

努爾哈依夏·阿合曼，沙麗哈·尼合買提

（新疆維吾爾自治區(qū)昌吉回族自治州奇臺縣大泉塔塔爾族鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，新疆 昌吉 831800）

目的探討經(jīng)食道心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的應用。方法 選取隱源性青年腦梗死患者60例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組30例患者行經(jīng)食道心臟超聲，對照組30例患者行經(jīng)胸壁心臟超聲，比較兩組患者心源性栓塞性腦梗死診斷的準確度。結(jié)果 實驗組檢測出28例患者，準確度為93.3%。對照組檢測出23例患者，準確度為76.8%。結(jié)論 經(jīng)食道心臟超聲的準確度高，具有廣泛的臨床推廣價值。

經(jīng)食道心臟超聲；經(jīng)胸壁心臟超聲；心源性栓塞性腦梗死

腦梗死的發(fā)病原因復雜，目前為止我們考慮與血液成分改變、血管壁病變、血流動力學改變等有關(guān)，造成腦組織局部供血突然減少，出現(xiàn)腦缺血或腦缺氧的狀態(tài)，從而導致腦組織發(fā)生壞死，出現(xiàn)偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失[1]。腦CT檢在腦部可出現(xiàn)邊界清晰的低密度灶，邊界欠清晰。本次實驗探討經(jīng)食道心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的應用，現(xiàn)進行以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2016.4～2017.4本院收治的隱源性青年腦梗死的患者60例，采用隨機表法分成兩組：對照組、試驗組，各組30例。對照組女6例、男24例，年齡22～37歲，平均年齡為（27.1±3.1）歲。實驗組女7例、男23例，年齡24～35歲，平均年齡為（26.8±3.2）歲

1.2 選取標準

經(jīng)診斷，上述患者均與臨床診斷標準相符合。排除標準：因全身性疾病、骨質(zhì)疏松等患者。在確保患者知情的情況下，自愿簽訂相關(guān)協(xié)議，并積極配合復查隨訪工作。

1.3 方法

實驗組患者行經(jīng)食道心臟超聲，對照組患者行經(jīng)胸壁心臟超聲，比較兩組實驗中發(fā)現(xiàn)患者心源性栓塞性腦梗死高危、低危人數(shù)，判斷其診斷的準確率。

1.4 診斷標準

心源性栓塞性腦梗死的診斷標準如下

臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心嘔吐、甚至出現(xiàn)偏癱、感覺性失語等。

實驗室檢查：有些血性梗死患者體內(nèi)紅細胞數(shù)量增加，后期可能會出現(xiàn)細胞吞噬、白細胞。

影像學檢查：腦CT掃描以及腦MBR檢查出現(xiàn)低密度灶影或者致密動脈影[2]。

1.5 觀察指標

根據(jù)臨床癥狀的強度不同可區(qū)分為肯定、很可能以及可能，并可區(qū)分為高危性以及低危性[3]。

等級 臨床指標高危 出現(xiàn)嚴重的左心室功能不全、左心房/左心室有血栓形成低危 出現(xiàn)房室間隔缺損、二尖瓣脫垂、主動脈或二尖瓣鈣化

1.6 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組與對照組檢測心源性栓塞性腦梗死的準確度，具體情況（見表1）。其中實驗組中檢測出28例患者，準確度為93.3%。對照組檢測出23例患者，準確度為76.8%

表1 兩組患者檢測心源性栓塞性腦梗死的準確度比較（n，%）

3 結(jié) 論

腦梗死也叫做缺血性腦卒中，根據(jù)病機的不同，可以將其分為腦栓塞腦梗死、腔隙性梗死以及腦血栓形成3種。診斷腦梗死的病因?qū)τ诖_定腦梗死的治療過程非常重要，臨床上我們將病因未明腦梗塞稱為隱源性腦梗死，其中許多隱源性腦梗死最終被確診為心源性腦梗死[4]。近些年來隨著科學技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)食道心臟超聲成為幫助隱源性腦梗死患者早期進行心臟診斷的新技術(shù)。經(jīng)食道心臟超聲技術(shù)是將探頭緊貼食管內(nèi)靠近心房相較于經(jīng)胸壁超聲檢查，經(jīng)食道心臟超聲具有診斷率高，患者的體位、肺氣以及胸壁厚度對其影響很小。但是經(jīng)食道心臟超聲也具有一定的弊端，比如經(jīng)食道心臟超聲的檢測技術(shù)對靠近脊柱的心臟結(jié)構(gòu)觀察處于劣勢，這主要是由于經(jīng)食道心臟超聲探頭位于胸骨旁的四腔切面和劍下四腔切面對最大直徑進行測量。本次試驗中實驗組檢測出28例患者，準確度為93.3%。對照組檢測出23例患者，準確度為76.8%。由此我們可以得出這樣的結(jié)論：經(jīng)食道心臟超聲比經(jīng)胸壁心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷過程中，能清晰觀察心臟形體、結(jié)構(gòu)的改變，準確度較高，具有廣泛的臨床推廣價值。

[1]古紅芳,任 群,劉彥君.經(jīng)食管心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的應用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,03(05):107-109.

[2]范麗媛.探討經(jīng)食道心臟超聲和經(jīng)胸壁心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,03(12):140-141.

[3]wei-quan luo,zhi-yong huang.After esophageal cardiac ultrasound source sex heart embolism cerebral infarction diagnosis application [J].Journal of contemporary Chinese medicine,2013,22(13):102-103.

[4]李新影.經(jīng)食道心臟超聲和經(jīng)胸壁心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,09(07):31-32.

R743.3；R445.1

B

ISSN.2095-6681.2017.27.80.01

本文編輯：吳宏艷