高齡急性心肌梗塞患者應(yīng)用溶栓治療的效果

谷 蘭，谷 艷

（吉林省四平市梨樹(shù)縣中醫(yī)院1.內(nèi)科；2.電診科，吉林 四平 136500）

高齡急性心肌梗塞患者應(yīng)用溶栓治療的效果

谷 蘭1，谷 艷2

（吉林省四平市梨樹(shù)縣中醫(yī)院1.內(nèi)科；2.電診科，吉林 四平 136500）

目的高齡急性心肌梗死患者臨床應(yīng)用溶栓治療的情況進(jìn)行研究分析。方法 將2015年1月～2017年4月收治的高齡急性心肌梗死患者115例按照治療方式的不同分成兩組，分別接受常規(guī)治療和溶栓治療，比較兩組患者的治療效果以及兩組患者CK、CKMB指標(biāo)的比較。結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率達(dá)到96.67%（58/60），較比對(duì)照組83.63%（46/55）治療效果有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療后，觀(guān)察組的CKMB、CK指標(biāo)較對(duì)照組比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高齡急性心肌梗死接受溶栓治療的效果較好，臨床指標(biāo)改善明顯，利于患者的預(yù)后，降低腦損傷，值得臨床推廣。

高齡急性心肌梗塞；溶栓治療；效果

高齡急性心肌梗死患者屬于臨床的危重患者，臨床的死亡率較高。急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血障礙造成的，高齡患者的年齡大，血管的彈性較弱，一旦發(fā)生疾病，合理、積極的治療是關(guān)鍵，本文就溶栓治療在臨床對(duì)于高齡急性心肌梗死患者的治療情況進(jìn)行研究分析，并收集高齡急性心肌梗死患者115例按照治療方式的不同分成兩組，現(xiàn)將研究資料整理并做如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2017年4月收治的高齡急性心肌梗死患者115例按照治療方式的不同分成兩組，常規(guī)組55例，觀(guān)察組60例，收集兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基線(xiàn)資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合臨床對(duì)急性心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者胸部出現(xiàn)胸痛半小時(shí)以上；臨床治療采用緊急硝酸甘油治療后無(wú)效；心電圖檢查結(jié)果顯示ST段抬高在0.3 mv以上；血壓高壓180 mmHg，低壓100 mmHg；患者無(wú)治療禁忌癥。

1.3 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)治療，給予患者絕對(duì)的臥床制動(dòng)，舌下含服硝酸甘油2.5 mg；皮下注射低分子肝素0.4 mL，2次/d；并給予吸氧等常規(guī)治療。

觀(guān)察組患者則在以上的基礎(chǔ)上開(kāi)展溶栓治療，采用150萬(wàn)u的尿激酶給予靜脈注射，治療后12 h，采用皮下注射低分子肝素鈣7500 U，2次/d。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果以及兩組患者CK、CKMB指標(biāo)的比較。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀全部消失，心臟功能，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀部分消失，相關(guān)指標(biāo)有恢復(fù)，心臟功能有改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化甚至加重，心臟功能無(wú)改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)中研究分析軟件采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組CKMB、CK指標(biāo)情況比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組CKMB、CK指標(biāo)情況比較（±s）

表3 兩組CKMB、CK指標(biāo)情況比較（±s）

組別 n CKMB CK觀(guān)察組 60 14.35±8.29 189.68±32.80對(duì)照組 55 42.30±9.63 397.66±78.66 t 8.791 9.753 P P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

急性心肌梗塞是臨床常見(jiàn)的急重癥，是由于冠狀動(dòng)脈的不穩(wěn)定性的斑塊發(fā)生破裂而引發(fā)的，所以臨床治療中對(duì)于患者的血栓的治療是重點(diǎn)。溶栓治療是通過(guò)尿激酶的作用對(duì)血栓進(jìn)行快速的溶解，使血管再通，受損的心肌可以快速恢復(fù)供血供氧，保護(hù)患者的心室功能，有效的降低患者的臨床死亡率和心肌的損傷。本次研究中溶栓采用的尿激酶，實(shí)施靜脈注射的方式，可以在較短的時(shí)間內(nèi)直達(dá)病灶，將纖溶酶原快速的轉(zhuǎn)化，同時(shí)可以對(duì)血栓中的纖溶酶起到有效的刺激作用，加快血栓的溶解，將患者的冠狀動(dòng)脈的血栓充分的溶解，血管中的血栓加速通，從而將冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓從根本上進(jìn)行溶解后，并加快存在閉塞血管中血栓形成的再通速度。本次研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組治療總有效率達(dá)到96.67%（58/60），較比對(duì)照組83.63%（46/55）治療效果有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療后，觀(guān)察組的CKMB、CK指標(biāo)較對(duì)照組比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說(shuō)明高齡急性心肌梗死接受溶栓治療的效果較好，臨床指標(biāo)改善明顯，利于患者的預(yù)后，降低腦損傷，值得臨床推廣。

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ISSN.2095-6681.2017.27.67.02

本文編輯：吳宏艷